A csípő testünk legnagyobb ízülete. A medencecsont kimélyüléséből (acetabulum, ízületi vápa) és az ebbe illeszkedő combcsont fejéből (caput femoris, ízületi fej) áll. Az ízesülő csontvégeket ízületi porc borítja. A csontok körül ízületi tok található, melynek sejtjei az ízületi folyadékot termelik. Ez teszi lehetővé az ízület könnyed mozgását. Az ízületet továbbá erős szalagok és izmok stabilizálják.
A csípő gömbcsuklós ízület, tehát minden irányba mozoghat. Rendkívül erős terhelésnek van kitéve, járáskor, futáskor a felsőtest súlyát átviszi az alsóra. A folyamatos használat, az ülő életmód miatt, illetve a kor előrehaladtával különböző csípőbetegségek alakulhatnak ki. Felnőttkorban főleg a kopás és az elhasználódás miatt alakulnak ki a csípőbetegségek, míg gyermekkorban inkább a fejlődési rendellenességek dominálnak.
A gyermekkori csípőbetegségekről itt olvashat.
A csípőbetegségek főbb típusai
Osteoarthritis
Osteoarthritis (degeneratív ízületi gyulladás) gyakran alakul ki a csípőízületben. Az ízületi porc kopásával jár, előrehaladott állapotban a porc alatt található csontban is degeneratív folyamatok indulnak el. Főként idősebb korban jelentkezik. Jellemzője, hogy a csípőfájdalom mozgatásra, terhelésre fokozódik, pihentetésre csökken. A fájdalom a betegség előrehaladtával erősödik, a csípő merev lesz, mozgásterjedelme beszűkül. Az ízület mozgatásakor kattanás, ropogás, elakadás hallható és érezhető. Kezelésében segítséget jelenthet a gyógytorna, a testsúly normalizálása, a tüneteket nem szteroid fájdalomcsillapítók mérsékelhetik. Ha a beteg ízületi fájdalma és az ízület funkciózavara más módon már nem kezelhető, csípőprotézis beültetése jön szóba.
Rheumatoid arthritis
A rheumatoid arthritis olyan autoimmun betegség, amely gyulladást okoz a kéz, a csukló, a könyök, a váll, a nyak, a csípő, a térd és a láb ízületeiben. A rheumatoid arthritis kialakulásának pontos oka ismeretlen, bár genetikai és környezeti tényezők, például a dohányzás növelheti a kockázatot. Az ízületek gyulladása fájdalmat, hosszan tartó merevséget (különösen reggel vagy pihenés után) és duzzanatot eredményez. Kezelése az immunrendszerre ható gyógyszerekkel történik.
Bechterew-kór
A Bechterew-kór a gyulladásos ízületi betegségek nem túl gyakori formája. Főként a fiatal férfiak betegsége. Elsősorban a gerincre, a térdre és a csípőre irányul. Tipikus tünetei közé tartozik a fájdalom és a reggeli merevség. Pontos oka ismeretlen, de kialakulásában bizonyos gének jelentős szerepet játszanak. A Bechterew-kór más autoimmun rendellenességekkel is társulhat, úgymint a Crohn-betegség, a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a pikkelysömör. Kezelése az immunrendszerre ható gyógyszerekkel történik.
Csonttörés vagy diszlokáció
Az idősebb emberek hajlamosabbak a csípőtáji törésekre, mert az életkor előrehaladtával a csontsűrűség csökken és csontritkulás alakulhat ki. A combnyaktörés rendkívül súlyos sérülés, akár életveszélyes szövődményeket is okozhat. Diszlokációról akkor beszélünk, ha a combcsont feje kiugrik az ízületi vápából. Csonttörést vagy diszlokációt okozhat elesés vagy baleset. Mindkét állapot kórházi ellátást igényel.
Szeptikus arthritis
A szeptikus arthritis az ízület gyulladása, melyet a steril ízületi folyadékba bejutott kórokozók okoznak. Fokozza a kockázatát a 80 évesnél idősebb életkor, a cukorbetegség, a rheumatoid arthritis, a nemrég elvégzett ízületi műtét, csípőprotézis beültetése. Jellemzője a láz, az ízületi fájdalom, az ízület felett a bőr piros, duzzadt. Kezelése gyógyszeres (pl. antibiotikum), súlyos esetben az ízületi folyadék eltávolítására is szükség lehet.
Nyáktömlőgyulladás
A nyáktömlőgyulladás (bursitis) erős fájdalommal jár, a fájdalom oldalt jelentkezik, mozgás hatására rosszabbodik. Az ízület környéke duzzadt, meleg. Okozhatja a csípő túlterhelése, sérülése, köszvény, illetve fertőzések. Kezelésében a legfontosabb a pihentetés, a jegelés, a gyulladás csökkentése, majd a gyógytorna, hogy az izomerő visszatérjen.
Íngyulladás
Az inak rostos, kemény szalagok, amelyek a csontokhoz erősítik az izmokat, és az izmok összehúzódásakor elősegítik a csontok és az ízületek mozgását. Az íngyulladás (tendinitis) az inak fájdalmas, gyulladt állapota. Elsősorban a közép- és időskorúakat érinti, de előfordulhat fiatalkorban is intenzív testmozgás vagy megerőltető, monoton munkavégzés hatására. Igen fájdalmas lehet, a fájdalom fokozott, ha a beteg keresztbetett lábakkal ül vagy testsúlyával az egyik lábára nehezedik. Gyakran kiújulhat.
Csípőütközési szindróma
A csípőütközési szindróma (femur-acetabulum ütközés, impingement szindróma) főként fiatal vagy középkorú embereket érint, akik sokat sportolnak vagy sportoltak. Sportolás (pl. futás, labdarúgás, tenisz, vízilabda, balett, hoki, kosárlabda) során alakulhat ki, a csípő bizonyos mozgásaikor a combnyak hozzáütődik az ízületi vápához, így a vápa peremén található rostporcos gyűrű (labrum) leszakadhat. Ez a porcborítás sérüléséhez, hosszútávon pedig teljes kopáshoz vezethet. Tünete az alattomosan kezdődő ágyéki fájdalom, mely a kocsiba történő ki- vagy beszálláskor, az ülésből történő felállásnál, illetve előrehajlás során jelentkezik. Mozgatás hatására „kattog” az ízület. Ha a labrum leszakad, hirtelen éles vagy tompa ágyéki fájdalom alakulhat ki. A sérülés kezelés nélkül akár tartósan is károsíthatja a csípőt. Kezelésére gyógytorna ajánlott, előrehaladott esetben pedig műtét.
Csontelhalás
Amennyiben a csont vérellátása lecsökken, a csontszövet elhal (avaszkuláris nekrózis). Csontelhalás leggyakrabban a combfejben alakul ki. Oka lehet pl. tartósan szedett szteroid gyógyszer, csípőficam, csonttörés, autoimmun betegség, alkoholbetegség, Perthes-kór. Kezelése csípőprotézis, a műtét után pedig gyógytorna szükséges.
Daganatok
Ritkán jó- vagy rosszindulatú csontdaganat alakulhat ki a csípőben. Daganatra hívhatja fel a figyelmet a fájdalom, duzzanat kialakulása a csont felett vagy a csont törése kisebb sérülés hatására. A jóindulatú daganatok egy részével nincs teendő, azonban vannak esetek, amikor műtéti eltávolításra van szükség. A rosszindulatú elváltozást általában kemoterápia, sugárterápia és műtét kombinációjával gyógyítják. A műtét után az erőnlét visszaállításához gyógytornára is szükség van.
Várandósság során kialakuló csípőfájdalom
Csípőfájdalom a terhesség alatt kb. a nők 20%-ánál jelentkezik, elsősorban a 2. és a 3. trimeszterben. Oka lehet a súlynövekedés, a helytelen testtartás, a hormonális változások (pl. relaxin hormon). Kezelésében elsődleges a gyógytorna, a nyújtás és a lazító fürdő.
Mikor forduljon orvoshoz?
Bármilyen csípőízületet érintő betegség gyanúja esetén mihamarabb ortopéd vagy reumatológus szakorvoshoz kell fordulni.
Azonnal forduljon orvoshoz, amennyiben
- a csípőfájdalom állandósul, és nem csökken;
- az ízület felett a bőr bepirosodik, az ízület duzzadt;
- lázas;
- balesetet szenvedett;
- eldeformálódott az ízület;
- nem tudja mozgatni vagy terhelni a lábát.
A csípőbetegségek lehetséges szövődményei
A helyesen kezelt csípőízületi betegségek néhány hónapnyi gyógyszeres kezelés és gyógytorna igénybevétele után teljesen meggyógyulhatnak, azonban elhanyagolt esetben akár mozgáskorlátozottság is kialakulhat. Ebben az esetben csípőprotézisre lehet szükség.
A csípőbetegségek diagnosztizálása
A csípőízületi betegségek diagnosztizálására az első lépés a kórtörténet felvétele, a tünetek kikérdezése és a fizikális vizsgálat.
Általában egyéb vizsgálatokra is szükség van, úgymint:
A csípőbetegségek megelőzése
A csípő betegségeire hajlamosíthatnak különböző életmódbeli tényezők, például a túlerőltetés, vagy éppen az inaktív, ülő életmód. Megelőzésükben a rendszeres és kíméletes mozgás (pl. úszás, kerékpározás, gyógytorna), a D-vitamin pótlása, illetve a megfelelő mennyiségű tejtermék fogyasztása (a kalcium bevitele miatt) nagyon fontos. Lényeges, hogy aktívak maradjunk, erősítsük izmainkat, mert ez sokat segít az életminőség javításában.
Kapcsolódó tartalmaink:
