A várandósság olyan állapot, amely a test nagymértékű élettani változásai miatt általános körülmények között is hajlamosít a fertőzésekre. A kismamák ezért veszélyeztetettnek számítanak a különböző fertőző betegségek – így a COVID-19 – esetén is, ezért nagyon fontos a védelmük.
Magyarországon a várandósok COVID-19 elleni oltása továbbra is ajánlott, különösen a súlyos megbetegedés kockázatának csökkentése érdekében. A szakmai ajánlások szerint minden terhesség során egy adag frissített COVID-19 elleni vakcina felvétele javasolt, függetlenül attól, hogy a korábbiakban történt-e oltás vagy fertőzés.
A koronavírus esetén eleinte (tapasztalat hiányában) nem volt tisztázott, hogy az esetleges oltási reakciók vagy maga a fertőzés és szövődményei jelentenek-e nagyobb kockázatot a kismama és a magzat egészsége szempontjából. Mostanra azonban a rengeteg összegyűjtött nemzetközi adatnak hála a COVID-19 elleni vakcinák felvétele valamennyi országban, így hazánkban is ajánlott várandósok részére is, mivel az oltás kockázata elenyészőnek bizonyult a fertőzés szövődményeihez képest.
A várandósság alatt felvett oltás nemcsak a kismamát védi, hanem a megszületendő gyermeket is, mivel a koronavírus elleni védettség, vagyis a méhlepényen keresztül a magzatba átjutó anyai IgG ellenanyagok az újszülöttekben, csecsemőkben is hosszú ideig kimutathatók. Ez az ún. passzív immunizáció egy természetes formája (lásd még: Csecsemők immunfejlődése).
Az oltás felvételekor természetesen mérlegelni kell a fennálló rizikótényezőket (egyéb meglévő alapbetegségek, aktuálisan zajló kezelések stb.) és az előny/kockázat arányt. Ezt követően az oltóorvos és a szülész-nőgyógyász segítségével minden esetben a kismama hozza meg a végső döntést, hogy szeretné-e felvenni az oltást.
Tudnivalók a várandósok COVID-19 elleni oltásáról
A védőoltás várandósok részére is ajánlott. A COVID-19 elleni védőoltás térítésmentesen igényelhető a háziorvosoknál. Külön oltópontokat nem működtetnek, így az oltás igényléséhez érdemes előzetesen egyeztetni a háziorvossal.
A védőoltások biztonságosságával kapcsolatos adatokat az oltások alkalmazásának kezdete óta nemzetközileg gyűjtik és folyamatosan értékelik.
A várandós nők rendkívül veszélyeztetettnek számítanak, ha a várandósság mellett valamilyen alapbetegség is fennáll (különös tekintettel például korábbi szervátültetés vagy autoimmun betegség miatt kapott immunszuppresszív kezelésre, asztmára, COPD-re vagy más súlyos légzőszervi megbetegedésre, sarlósejtes vérszegénységre, krónikus veseelégtelenségre, szívelégtelenségre vagy cukorbetegségre).
A várandósok számára az alábbi ajánlások ismertek az oltásokkal kapcsolatban:
- A leggyakrabban javasoltak az mRNS-alapú vakcinák, mivel a klinikai vizsgálatok és az adatgyűjtések legnagyobb számban ezekkel a vakcinákkal történtek.
- A tervezett immunizációra a legmegfelelőbb időpont a II–III. trimeszter, azonban ha a fertőzésnek kiemelt rizikója van, az oltás megkezdhető az első trimeszterben is.
- Az oltási sor megkezdése legkésőbb a 35. héten javasolt: amennyiben a második vagy harmadik oltás időpontja ezen túlra esik, a következő oltás felvétele a szülést követően javasolt.
- A kórokozót nem tartalmazó vakcinák nem jelentenek kockázatot a szoptatás szempontjából, tehát a vakcina felvétele a szoptatás időszakában sem ellenjavallt.
A COVID-19 elleni oltások biztonságossága várandósok esetén
A COVID-19 elleni vakcinák biztonságosságát az oltások megjelenése óta folyamatosan monitorozzák (figyelik) a különböző nemzetközi gyógyszerügyi hatóságok. A világszerte többszázezer emberen végzett tanulmányok kimutatták, hogy a terhesség előtt és alatt alkalmazott COVID-19 vakcinák biztonságosak és hatékonyak és mind az anya, mind a magzat védelmét szolgálják. Az oltás felvételének előnyei nagyobbak, mint a vakcináció lehetséges kockázatai.
Az eddigi vizsgálatok eredményei kimutatták:
A COVID-19 vakcinák nem okoznak COVID-19 fertőzést a terhes nőknél és gyermekeiknél. A COVID-19 vakcinák nem tartalmaznak élő vírust, így nem tudnak fertőzést okozni.
Biztonságos az mRNS-tartalmú vakcinák felvétele (Moderna, Pfizer-BioNTech) terhesség előtt vagy a terhesség során. A vakcinákkal kapcsolatban nem voltak kimutathatók gyakoribb terhességi szövődmények, úgymint a vetélés, a koraszülés, a halvaszülés vagy a fejlődési rendellenességek.
A terhesség alatt alkalmazott mRNS-tartalmú COVID-19 oltások hatékonyak. Csökkentik a súlyos megbetegedés és a COVID-19 fertőzés egyéb súlyos szövődményeinek kockázatát. Az oltás segíthet megelőzni a halvaszületést és a koraszülést.
A terhesség alatti COVID-19 vakcináció révén kialakult ellenanyagok segítenek a magzat védelmében is.
A terhesség alatt alkalmazott mRNS tartalmú COVID-19 vakcinák védelmül szolgálhatnak a 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők számára a COVID-19 okozta hospitalizáció elkerülésében.
A legtöbb COVID-19 fertőzés kapcsán hospitalizált csecsemő édesanyja nem kapott COVID-19 elleni védőoltást a terhesség alatt.
Ajánlások szoptatás idejére
Az Amerikai Népegészségügyi Intézet (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) ajánlása szerint a szoptató anyák (újszülöttől a 6 hónapos korú csecsemőkkel) számára javasolt az oltás és az emlékeztető oltás felvétele.
Az oltások biztonságosak és hatékonyak a COVID-19 fertőzés megelőzésében a szoptató anyáknál. A szoptatás alatti COVID-19 vakcinációt vizsgáló tanulmányokból származó adatok kimutatták, hogy nem alakul ki súlyos oltást követő reakció sem a szoptató anyában, sem csecsemőjében. Nincs bizonyíték arra, hogy a szoptatás alatt alkalmazott vakcina káros lenne a szoptató anyára vagy csecsemőjére.
A vizsgálatok igazolták, hogy a szoptatás alatt alkalmazott mRNS alapú COVID-19 oltás hatására a szoptató anyákban antitestek kerülnek az anyatejbe, amelyek segíthetnek megvédeni a fertőzéstől csecsemőket.
A CDC a 6 hónapos vagy annál idősebb csecsemők oltását is javasolja.
Ajánlások családalapítás előtt
Amennyiben a jövőben gyermekvállalást terveznek, mind a gyermekvállalást tervező nő, mind partnere számára javasolt a COVID-19 elleni védőoltás és az emlékeztető oltás felvétele. A COVID-19 vakcinák nem hozhatók összefüggésbe termékenységi problémákkal sem nők, sem férfiak esetén.
A koronavírus-oltás mellékhatásai várandósok esetén
Mint minden védőoltásnak, a COVID-19 elleni vakcináknak is lehetnek mellékhatásaik, ún. oltási reakciót válthatnak ki, ami a természetes immunválasz részét képezi. Az esetek túlnyomó többségében ezek átmeneti, maguktól elmúló, rendszerint enyhe tünetek.
A COVID-19 elleni vakcinák esetében a várandósoknál tapasztaltak megegyeznek a felnőtteknél tapasztalt mellékhatásokkal.
Az oltások mellékhatásainak figyelése folyamatosan zajlik különböző szervezetek által.
Oltási reakció tünetei lehetnek például az alábbiak:
- injekció helyén fellépő fájdalom, bőrpír, duzzanat;
- átmeneti fáradékonyság, gyengeségérzés, bágyadtság;
- fejfájás, esetleg émelygés;
- hőemelkedés vagy láz.
Az oltás utáni tudnivalókról részletesebben itt tájékozódhat.
Ajánlott tartalom:
