Az akut has (akut hasi katasztrófa) olyan állapot, amikor minden különösebb előzmény nélkül, 24-72 órán belül erős hasi fájdalom jelentkezik, melyhez gyomor-bélrendszeri, nőgyógyászati vagy urológiai tünetek társulnak.
Akut has bármely életkorban, mindkét nemnél kialakulhat. Valamennyi hasüregi szerv megbetegedése esetén, egy bizonyos súlyossági fok elérését követően jelentkezhet. A legtöbb esetben azonnali sebészeti ellátást igénylő, sürgősségi kórállapot.
Az akut has legfőbb tünetei
Bár a kiváltó ok sokféle lehet, a tünetek jellemzően hasonlók. A hirtelen kezdetű (24-72 órán belüli), erős hasi fájdalom a vezető tünet. A fájdalom helye, jellege és kialakulásának dinamikája segít következtetni az érintett szervre.
Az akut has további tünetei lehetnek:
- izomvédekezés, deszkakemény has (défanse musculaire),
- láz,
- hányinger, hányás,
- hasmenés,
- vérszékelés, vérhányás,
- székrekedés,
- laboreltérések (emelkedett gyulladásos paraméterek, valamint a kiváltó októl függően az adott szervre jellemző eltérések, pl. máj- és vesefunkciós paraméter-eltérések, vérszegénység).
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben hirtelen kezdetű, fájdalomcsillapítóra nem javuló hasi fájdalmat tapasztal, mellyel a fentebb részletezett tünetek valamelyike jelentkezik, mielőbb keresse fel a sürgősségi osztályt, vagy hívjon mentőt!
Az akut has kiváltó okai
Akut hashoz számos hasi, kismedencei szerv betegsége vezethet.
- Nyelőcső: nyelőcső-perforáció (kilyukadás).
- Gyomor, patkóbél: gyomorfekély, nyombélfekély, perforáció.
- Máj, epeutak: májgyulladás (hepatitis), epeútgyulladás, akut epehólyaggyulladás, epehólyag-perforáció.
- Hasnyálmirigy: akut hasnyálmirigy-gyulladás.
- Lép: infarktus, vérömleny (haematoma), repedés (ruptura), kocsánycsavarodás.
- Vékonybél: bélelzáródás (ileus), perforáció, mesenterialis ischaemia (bél-ischaemia, bélelhalás), Meckel-diverticulitis, Crohn-betegség.
- Vakbél: akut vakbélgyulladás (appendicitis).
- Vastagbél: bélelzáródás (ileus), perforáció, diverticulitis, typhlitis (a vékonybél alsó és a vastagbél felső részének fekélyes gyulladása), mesenterialis ischaemia (bél-ischaemia, bélelhalás).
- Nagyerek: aorta aneurysma ruptura, vena portae thrombosis
- Húgyutak: húgyhólyaggyulladás, vesemedencegyulladás, vesekő, vesekő a húgyvezetékben.
- Férfi nemi szervek: ondóvezeték gyulladása, prosztatagyulladás, heregyulladás.
- Női nemi szervek: petefészekgyulladás, petefészek kocsánycsavarodása, petefészekciszta csavarodása, méhen kívüli terhesség.
- Hasfal: kizárt sérv, vérömleny (haematoma), tályog, hasfali ruptura.
- Rekeszizom: rekeszizom alatti tályog, rekeszizom feletti mellhártyagyulladás, kizáródott rekeszsérv.
- Retroperitoneum (hasüreg mögött elhelyezkedő, kötőszövettel bélelt tér): vérömleny (haematoma), tályog.
Az akut has diagnosztizálása
A sürgősségi osztályon az anamnézisfelvétel, az alapos fizikális vizsgálat és a laboreredmények birtokában döntenek a további konzíliumok (sebészeti, nőgyógyászati, urológiai konzílium) és a képalkotó vizsgálatok szükségességéről (pl. hasi ultrahang-vizsgálat, röntgen, CT, kontrasztanyagos vizsgálatok, nőgyógyászati ultrahang-vizsgálat, esetleg MR-vizsgálat).
Az akut has kezelése
A legtöbb akut hasi kórkép életet veszélyeztető állapot és azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A műtét szükségességéről sebész (esetleg nőgyógyász, urológus) szakorvos dönt.
Konzervatív kezelés csak akkor elégséges, ha a kiváltó ok nem igényel azonnali sebészi beavatkozást, azonban ilyen esetekben is elengedhetetlen a beteg szoros megfigyelése, állapotromlása esetén pedig a műtéti beavatkozás.
A konzervatív kezelés – a kiváltó októl függően – a következőket foglalhatja magában:
- só-vízháztartás rendezése,
- bélmozgatás, beöntés, hashajtás,
- fekély elleni kezelés, gyomorvédő-terápia,
- antibiotikus terápia,
- fájdalomcsillapítás, görcsoldás, lázcsillapítás,
- hűtés,
- értágító kezelés,
- nulldiéta.
