A Chagas-kór – más néven amerikai tripanosomiasis – fertőzéses megbetegedés, melyet a Trypanosoma cruzi nevű parazita okoz. Közép- és Dél-Amerikában, valamint Mexikóban gyakori, ritkán az Egyesült Államok déli régióiban is megjelenik, a kórokozó a rablópoloska ürülékében található. A fertőzés megelőzhető.
A betegség heveny szakaszában a kezelés elsődleges célja a parazita elpusztítása. A krónikus szakaszban ez már nem lehetséges, ezért krónikus lefolyás esetén (kései felismeréskor) a tünetetek enyhítésén van a hangsúly. Kezeletlen esetben a Chagas-kór idővel szív- és emésztőrendszeri megbetegedések kialakulásához vezethet.
A Chagas-kór főbb tünetei
A Chagas-kór okozhat hirtelen kezdetű, rövid megbetegedést, de hosszan tartó, krónikus betegséggé is elnyúlhat a fertőzés. A tünetek az enyhétől a súlyosig változók lehetnek, és sokan a krónikus szak kezdetéig tünetmentesek.
Akut szakasz
A betegség akut szakasza hetekig, hónapokig is eltarthat, gyakran tünetmentes.
Amennyiben mégis jelentkeznek tünetek, azok általában enyhék, és az alábbiak lehetnek:
- duzzanat a fertőzés helyén;
- láz;
- fáradékonyság;
- kiütések;
- fájdalom;
- szemhéjduzzanat;
- fejfájás;
- étvágytalanság;
- hányinger, hányás, hasmenés;
- nyirokcsomóduzzanat;
- máj- és lépmegnagyobbodás.
Az akut szakasz tünetei általában spontán javulnak. Néhány esetben, ha a fertőzés kezeletlen marad, a betegség krónikussá válhat.
Krónikus szakasz
Krónikus formában a tünetek 10-20 évvel az első fertőzést követően jelentkeznek, súlyos esetben az alábbi szövődményekkel:
- szívritmuszavar;
- szívelégtelenség;
- nyelési nehezítettség (kitágult nyelőcső miatt);
- hasi fájdalom vagy székrekedés (kitágult vastagbél miatt);
- hirtelen szívhalál.
A Chagas-kór lehetséges szövődményei
A Chagas-kór krónikus formájában súlyos szív- és emésztőrendszeri betegségek jelentkezhetnek, melyek röviden összefoglalva az alábbiak.
Szívelégtelenség: a szívizomzat annyira gyengévé vagy merevvé válik, hogy nem képes elegendő mennyiségű vért kipumpálni a szívüregekből.
Nyelőcső-megnagyobbodás: a nyelőcső abnormális megnagyobbodása (tágulata) nyelési nehezítettséghez és emésztési problémákhoz vezethet.
Bélmegnagyobbodás (megacolon): a vastagbél rendellenes kitágulása hasi fájdalmat, duzzanatot és súlyos székrekedést okozhat.
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben endémiás területre (ahol gyakori a fertőzés előfordulása) utazott és a fenti tüneteket vagy egyéb fertőző betegségre utaló tüneteket észlel magán, azonnal forduljon kezelőorvosához.
A Chagas-kór kiváltó oka
A betegséget a Trypanosoma cruzi nevű parazita okozza, amely a rablópoloska által terjed. A rablópoloska az iszapban és a vályogházakban fordul elő Mexikóban, Dél- és Közép-Amerikában, és a parazitával fertőzött állat vérének fogyasztását követően fertőződik meg. A poloskák nappal a fal vagy a tető repedéseiben húzzák meg magukat, éjszaka pedig gyakran az alvó emberek megcsípésével táplálkoznak.
A csípést követően az ürüléküket hátrahagyva terjesztik a parazitát, amelyek aztán a szem- és a száj nyálkahártyáján vagy a bőr apró sérülésein keresztül juthatnak az emberi szervezetbe. A csípés helyének elvakarása is elősegítheti a paraziták szervezetbe való bejutását, melyet követően a kórokozó szaporodni és terjedni kezd a testben.
További fertőzési módok:
- parazitával fertőzött, nem megfelelően elkészített étel fogyasztása során;
- fertőzött anyától a magzatra terjedve;
- fertőzött személytől kapott szerv transzplantációja vagy vérátömlesztés által;
- laboratóriumi körülmények között;
- erdős területen fertőzött állatokkal történt érintkezést követően (pl. mosómedvék, oposszumok).
Fokozott kockázattal alakul ki a fertőzés az alábbi esetekben:
- Közép- és Dél-Amerika, valamint Mexikó elhagyatottabb, vidéki településein lakók között;
- rablópoloskával fertőzött szállásokon élőknél;
- fertőzött személytől származó szerv transzplantációja vagy fertőzött személytől származó vérkészítmény transzfúziója során.
Az endémiás területre utazó, jó higiéniájú szállásokon megszálló turisták körében ritkábban alakul ki a fertőzés. A rablópoloska előfordulása a vályogépületekben jellemző.
A Chagas-kór diagnózisa
A pontos diagnózis felállításához a tünetek, a körülmények és a kórtörténet (anamnézis), valamint a laboratóriumi vizsgálatok eredményének együttes értékelése szükséges.
A Chagas-kór kezelése
A betegség akut szakaszában a cél a parazita eliminációja (eltávolítása) parazitaellenes gyógyszerekkel, melyeket akár 2 hónapig is szedni kell. A krónikus szakaszban a tüneti terápia nyújthat enyhülést a panaszokra (pl. pacemaker-terápia).
A Chagas-kór megelőzése
Ha a Chagas-kór szempontjából veszélyes területre utazik, fontos, hogy csökkentse a fertőződés kockázatát.
A fertőzés megelőzésében az alábbiak segíthetnek:
- kerülje a sárból, iszapból, vályogból készült házakat;
- használjon szúnyoghálót az ágya körül;
- használjon rovarirtót a szállása rovarmentesítésére;
- használjon rovarirtó sprayt a szabadon hagyott bőrfelületein.
