A májzsugorodás (májcirrózis vagy cirrhosis hepatis) krónikus, visszafordíthatatlan folyamat, általában különböző betegségek késői következménye. Közép-Európában a negyedik leggyakoribb halálok.
A máj eredeti szerkezete fokozatosan elpusztul, és a helyét kötőszövetes heg veszi át. A kötőszövetes átalakulás miatt a máj nem tudja ellátni a funkcióját, így fokozatosan májelégtelenség alakulhat ki.
A májzsugorodás főbb tünetei
A májzsugorodás többféle tünetet okozhat, amelyek fokozatosan alakulnak ki. Az alábbiak a leggyakoribb panaszok és jelek.
Általános tünetek: fáradékonyság, étvágytalanság, gyakori hányinger, puffadás, hasi nyomásérzet.
Hormonális változások: a hormonháztartás felborulása miatt kialakulhat nőknél menstruációs zavar, férfiaknál potenciazavar és mellnagyobbodás.
Bőrtünetek: póknaevusok (apró értágulatok), teleangiektáziák, piros tenyerek és talpak, szájzug berepedése, viszketés, fehér körmök, elvékonyodott bőr.
Emésztőrendszeri tünetek: fokozott tápcsatornai vérzési hajlam, gyakori vérzések, hasi folyadék megjelenése.
Egyéb tünetek: sárgaság (leginkább a szemfehérjén látható), lábdagadás, lépmegnagyobbodás, megnagyobbodott vagy megkisebbedett, esetleg tapinthatóan göbös, kemény máj, cukoranyagcsere-zavar, gyógyszerekre való fokozott érzékenység, veseelégtelenség.
A máj számos véralvadási faktor termelésében részt vesz, a májcirrózisban viszont ezek a faktorok nem termelődnek megfelelő mennyiségben, ezért megnövekszik a vérzési hajlam. A májerekben megnövekedett nyomás miatt a májtól távol lévő, de a máj keringésével szoros kapcsolatban lévő visszerekben értágulatok alakulhatnak ki, jellemzően a köldök körül, a nyelőcsőben és a végbélben. A megnövekedett vérzési hajlam és a sérülékeny vénás értágulatok gyakran vezetnek a tápcsatorna vérzéséhez.
A májzsugorodásos betegek hasa gyakran felpuffad, mert folyadék gyülemlik fel a hasüregben – ezt nevezzük ascitesnek. A máj elégtelen működése miatt a májzsugorodás gyakori velejárója a sárgaság, melyet a szemfehérjén nagyon hamar észlelhetünk.
Leggyakoribb tünetek:
- fáradékonyság;
- hasi diszkomfort, nyomásérzékenység;
- hányinger;
- puffadás;
- étvágytalanság;
- hormonzavar (mindkét nemre jellemző);
- impotencia;
- menstruáció elmaradása;
- póknaevusok, teleangiektáziák;
- fehér köröm;
- piros tenyerek és talpak;
- szájzug kirepedése;
- elvékonyodott bőr;
- sárgaság;
- gyakori vérzések;
- vénás értágulatok;
- hasi vizenyő;
- lépmegnagyobbodás;
- lábdagadás;
- cukorháztartás zavarai;
- veseelégtelenség;
- fokozott érzékenység gyógyszerekre;
- megnagyobbodott vagy megkisebbedett, esetleg tapinthatóan göbös, kemény máj.
Mikor forduljon orvoshoz?
A májzsugorodás és a vele együtt járó krónikus májelégtelenség lassan, alattomosan kialakuló betegség, mely előrehaladottabb stádiumban kiemelten növeli a halálozás kockázatát. A betegség nem visszafordítható, de korai szakaszban felismerve elkerülhető az állapotromlás és a súlyos szövődmények. A tünetek észlelésekor minél előbb orvosi segítséget kell kérni.
A májzsugorodás lehetséges okai
A májzsugorodást leggyakrabban a tartós alkoholfogyasztás okozhatja vagy a fertőző májgyulladás bizonyos típusai (B, C, D). Ritkább esetben autoimmun és örökletes májbetegségek, toxikus májbetegségek, mint a Wilson-kór (a szervezet réz anyagcseréjének rendellenessége) és a hemokromatózis (a szervezet vas anyagcseréjének rendellenessége) okozhatják. Egyes gyógyszerek és fertőzések is vezethetnek májzsugorodás kialakulásához, példa erre a szifilisz. Az epeutak gyenge fejlettsége (biliaris artresia) is kapcsolatba hozható ezzel a kórképpel.
A májzsugorodás lehetséges szövődményei
A májzsugorodás hosszú távon többféle komoly következménnyel járhat.
A leggyakoribb szövődmények az alábbiak, amelyek a betegség előrehaladtával jelentkezhetnek:
- májelégtelenség (a máj nem tudja ellátni a funkcióit, ennek következtében a vérben különböző mérgező anyagok halmozódnak fel, melyek bizonyos mennyiség után az agyba is átjutnak, és kialakulhat zavartság, majd májkóma);
- gyakori fertőzések;
- májban rosszindulatú daganat kialakulása;
- vérzések a kitágult vénákból;
- fokozott vérzési hajlam;
- hormonháztartás megváltozása – a nemi működés, menstruáció felborulása.
A májzsugorodás diagnosztizálása és kezelése
A diagnózis felállításakor az orvos fizikális vizsgálatot végez, melynek során észlelheti a fenti tüneteket, illetve kitapinthatja a kemény, göbös felszínű májat. A laborvizsgálatok a betegségre jellemző laborértékeket, általában a májenzimek szintjének emelkedését mutatják. A képalkotó diagnosztika során alkalmazható az UH, CT, MR és a fibroscan. Szükségessé válhat májbiopszia is, illetve gyomor- és vastagbéltükrözés (gastro- és colonoscopia).
A májzsugorodás gyógyszeresen nem gyógyítható, azonban a betegséget kiváltó ártalom teljes elhagyása és az alapbetegség megfelelő kezelése lassíthatja a romlását. Ezért nagyon fontos az alkoholfogyasztás leállítása. A már kialakult májelégtelenségben az egyetlen lehetséges megoldás a májtranszplantáció.
Teendők betegség esetén
Májzsugorodás esetén fontos a kiváltó ok – alkoholbetegség esetén például az alkohol – elhagyása, illetve az alapbetegség kezelése során a szoros orvosi követés és rendszeres kontroll. Fontos az egészséges életmód, a megfelelő mennyiségű testmozgás és az egészséges táplálkozás. Ha jelentkeznek a májzsugorodás tünetei, mihamarabb orvoshoz kell fordulni, így csökkenthető a kialakult szövődmények súlyossága.
A májzsugorodás megelőzése
Ha a májzsugorodás alkohol vagy egyéb ártalom miatt alakul ki, akkor annak elhagyásával a betegség teljesen megelőzhető. Az örökletes májzsugorodás azonban nem megelőzhető, de szövődményei csökkenthetők a kezelés mielőbbi elkezdésével és a rendszeres orvosi kontrollal.
Májzsugorodás különbözhő életszakaszokban
A fentiekben említett fejlődési rendellenességek (biliaris atresia), genetikai kórképek (cisztás fibrózis, alfa-1-antitripszin hiány), metabolikus rendellenességek (Wilson-kór, hemokromatózis) állnak leggyakrabban a gyermekkori májcirrózis kialakulásának hátterében. A terhesség során kialakuló zsírmáj a szülés után pár héttel rendszerint spontán gyógyul.
Ajánlott tartalom:
