A cyanosis (cianózis) a bőr, az ajak és/vagy a körmök kékes elszíneződését jelenti, ami olyankor alakul ki, amikor a vérben alacsony az oxigénszint, így a különböző szövetek oxigénellátása zavart szenved. Számtalan állapot vezethet a cyanosis kialakulásához, melyek közül néhány súlyos rendellenesség. A terápia a kiváltó októl függ, de jellemzően oxigénterápia az elsődleges kezelés.
Szervezetünkben a vörösvértestek szállítják az oxigént a szövetekhez. Amikor a vörösvértestek oxigénnel telítettek, akkor élénk piros színűek, így a szervezetben keringő vér, a bőr és a nyálkahártyák rószaszínes-pirosas tónusúak. Amikor viszont nincs elegendő oxigén, akkor a vér sötétebb és kékes-lilás színezetű, ezáltal a bőr és a nyálkahártyák is kékes-lilás tónusúak lesznek. A tünetek által leginkább érintett testrészek segítenek következtetni a cyanosis kiváltó okára.
A cyanosis fajtái
A cyanosis több típusát különböztetjük meg.
Perioralis cyanosis (száj körüli cyanosis, ajakcyanosis)
Az ajak kékes elszíneződését jelenti. Gyakran jelentkezik, amikor hideg környezet hatására a vérerek összeszűkülnek a szervezetben (pl. hideg időben kintlétkor, hideg vízben való hosszas fürdőzés után).
Perifériás cyanosis
A kézfej, ujjak, láb, lábujjak kékes elszíneződését jelenti. Szintén jelentkezhet hideg időben, nem megfelelő védőöltözet viselésekor, de súlyos orvosi állapotot, keringési elégtelenséget is jelezhet. Ez utóbbi esetben a nem létfontosságú szervek vérellátása csökken a kiserek összeszűkülése miatt, így nagyobb vérmennyiség, oxigén jut az életfontosságú szervekhez. Amennyiben keringési elégtelenség okozza a perifériás cyanosist, azonnali orvosi ellátás szükséges.
Centrális cyanosis
Súlyos keringési elégtelenség, tüdőbetegség vagy hematológiai betegségek esetén a végtagokon kívül már más testrészek is érintettek: ilyenkor a mellkas, az orcák, a nyelv, az íny, az ajkak is kékesen-lilásan elszíneződöttek. Azonnali orvosi ellátást igényel.
A cyanosis legfőbb tünetei
A vezető tünet a bőr kékes elszíneződése, de a kékes szín kialakulhat az ajkakon, a nyelven, az ínyen, a fülön, a körmökön vagy a végtagokon is. Sötétebb bőrtónuson a cyanosis szürkés vagy fehéres elszíneződésként jelentkezhet, és kifejezettebb az ajkakon, a nyelven, az ínyen, a körmökön és a kötőhártyán.
A kiváltó októl függően a cyanosisnak egyéb tünetei is lehetnek:
- alacsony testhőmérséklet (hypothermia),
- zsibbadás vagy tűszúrás-érzés a karokon és a lábakon,
- köhögés,
- sípolás légvételkor,
- nehézlégzés,
- szédülés,
- nagyfokú fáradékonyság és gyengeség.
A cyanosis lehetséges okai
Cyanosishoz a szövetek alacsony oxigénellátottsága vezet, amit okozhat a keringő vér alacsony oxigéntartalma vagy az adott testrész nem megfelelő vérellátottsága a kiserek hideg környezetben kialakuló szűkülete miatt.
Számtalan betegség és állapot vezethet cyanosis kialakulásához.
Légúti problémák:
- fulladás,
- duzzanat a hangszalagok körül (krupp),
- a gégefedő gyulladás okozta duzzanata (epiglottitis).
Tüdőbetegségek:
- asztma,
- légúti fertőzések (pl. bronchitis),
- tüdőembólia,
- krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD),
- kisvérköri magas vérnyomás,
- tüdőgyulladás.
Szívbetegségek:
- veleszületett szívbetegségek (pl. Fallot-tetralógia),
- pangásos szívelégtelenség,
- szívleállás.
Egyéb okok:
- túl szoros öltözet (elszorítja a végtag keringését),
- nagy tengerszint feletti magasság,
- túlságosan hideg környezet,
- Raynaud-jelenség,
- görcsrohamok,
- gyógyszertúladagolás,
- mérgezések.
A cyanosis diagnosztizálása
A cyanosis kivizsgálásában a részletes anamnézisfelvétel és fizikális vizsgálat mellett eszközös- és képalkotó vizsgálatok is szükségesek lehetnek. Ezek közé tartozhatnak az alábbiak:
- pulzoximetria (véroxigénszint-mérés),
- artériás vérgázvizsgálat,
- EKG,
- mellkas-röntgen,
- mellkas CT,
- szívultrahang-vizsgálat,
- légzésfunkciós vizsgálat,
- koszorúérfestés.
A cyanosis kezelése
A cyanosis különböző egészségügyi állapotok és betegségek tünete lehet, ezért a kiváltó októl függően a kezelése is változatos. Elsődleges terápiája jellemzően az oxigénterápia, amely az egyszerű oxigénpótlástól a gépi lélegeztetésig terjedhet, a kiváltó októl és a betegség súlyosságától függően.
Lásd még: Légzésterápia
További kezelési lehetőségek lehetnek:
- melegítés és masszírozás (pl. Raynaud-jelenség esetén);
- antibiotikumok (pl. súlyos tüdőgyulladás vagy légúti fertőzés esetén);
- egyéb gyógyszeres terápia (szív- és tüdőbetegségek esetén);
- inhalátorok (pl. COPD, asztma esetén légúttágító gyógyszerek segíthetnek a légzés javításában);
- sebészeti beavatkozás (veleszületett szívfejlődési rendellenességek esetén).
