Az ECMO (extrakorporális membrán oxigenizációs) technika szív- és légzéstámogatást nyújt a testen kívül súlyos állapotú betegségek esetén. Ez a mesterséges szív-tüdő-gép lehetővé teszi a szervezet oxigénellátását olyan betegeknél, akiknek szíve vagy tüdeje nem működik, azaz nincs vérkeringés vagy oxigén–széndioxid gázcsere, ami nélkülözhetetlen az élethez. Nem gyógyító terápia, csupán időt kínál a súlyos állapotok kezelésére, ezáltal növelve a gyógyulás lehetőségét.
Az ECMO kezelés felhasználási területei
- akut szívelégtelenség (pl. szívmegállás, kardiogén sokk);
- szívizom-betegség (dekompenzált kardiomiopátia);
- szívizom-elfajulások (kardiomiopátiák);
- akut légzési elégtelenség;
- szeptikus sokk;
- hipotermia (alacsony testhőmérséklet);
- szív- és tüdőtranszplantációs műtét esetén áthidalásként;
- transzplantáció utáni szövődmények esetén;
- akut légzési distressz szindróma (ARDS);
- elzáródás a tüdő artériájában (tüdőembólia);
- COVID-19;
- veleszületett rekeszizomsérv;
- tüdőgyulladás;
- sérülés.
Az ECMO kezelés formái
Mindkét formájában a vénából elvezetett vért oxigenizálják és visszavezetik az oxigéndús vért a testbe.
Formái:
- vénás-artériás ECMO;
- vénás-vénás ECMO.
Az ECMO kezelés menete
Az ECMO kezelést kórházban, műtőben végzi a mellkassebész orvos perfúziós szakember segítségével. Az ECMO-készüléket beindítják, közben a beteg véralvadásgátló szert kap (heparint) a vérrögképződés megakadályozása érdekében. A vért elvezető kanült bőrön át helyezik be, hogy az érhez hozzáférjenek. Meghatározzák a hemodinamikai paramétereket, majd az ECMO-körön elindítják a véráramlást és a vér oxigenizációját. A kezelés alatt – mely néhány naptól akár néhány hétig is tarthat a beteg állapotától függően – a beteg nyugtatót/altatót kap.
Az ECMO kezelés lehetséges kockázatai, szövődményei
- vérzéses szövődmény;
- vérrögképződés (thromboembolia);
- véralvadási zavar (koagulopátia);
- fertőzéses szövődmény;
- vérvesztés (végtagi ischaemia);
- görcsroham;
- stroke;
- neurológiai károsodás (pl. koponyaűri vérzés).
ECMO kezelés ellenjavallatai
- életkor (65 év felett relatív ellenjavallt);
- hiábavalóság;
- élettel összeegyeztethetetlen állapot;
- végstádiumú rosszindulatú tumor;
- szisztémás vérzés kockázata.
