A gasztrointesztinális (GI) – vagyis gyomor-bélrendszeri – vérzés az emésztőrendszert érintő rendellenességek, betegségek jele. A vér gyakran a székletben vagy a hányásban jelenik meg, de nem mindig látható szabad szemmel. Vérzés esetén a széklet lehet fekete vagy kátrányszerű, a hányadékban pedig friss vér látható, de lehet kávézaccszerű is. A vérzés az enyhétől a súlyosig terjedhet, és akár életveszélyes is lehet.
Képalkotó vagy endoszkópos vizsgálattal általában meg lehet találni a vérzés okát. A kezelés attól függ, hogy hol található a vérzés és mennyire súlyos.
A gasztrointesztinális vérzés legfőbb tünetei
A vérzés lehet nyilvánvaló, könnyen észrevehető vagy szinte észrevehetetlen – a vérzés mértékétől és helyétől függően. Vérzés az emésztőcsatorna egész hosszában előfordulhat, a szájüregtől egészen a végbélnyílásig.
A látható vérzés tünetei a következők:
- vérhányás, amely lehet élénkvörös, vagy sötétbarna, kávézacchoz hasonlóan darabos;
- fekete, kátrányszerű széklet;
- végbélvérzés, amely a széklettel együtt, vagy attól függetlenül is jelentkezhet.
Ha a vérzés szemmel nem látható (okkult), akkor is jelentkezhetnek tünetek:
Ha a vérzés hirtelen kezdődik, nagymértékű és gyorsan progrediál, a vérveszteség a szervezetet sokkos állapotba juttathatja.
Ennek tünetei az alábbiak:
- kimerültség;
- szédülés, ájulás, eszméletvesztés;
- sápadt, hideg, verejtékes bőr;
- hányinger, hányás;
- a vizelés elmaradása;
- az ajkak és ujjvégek szürkés elszíneződése;
- szorongás, izgatottság;
- gyors pulzus és szapora légzés;
- tág pupillák;
- alacsony vérnyomás.
Mikor forduljon orvoshoz?
A sokk életveszélyes állapot, ha ilyet tapasztal, azonnal hívja a 112-t, és kérjen mentőt. Ha vért hány vagy a székletében lát vért, keresse fel a sürgősségi osztályt vagy hívjon mentőt. Ha enyhébb gasztrointesztinális vérzés bármilyen jelét tapasztalja, keresse fel háziorvosát.
A gasztrointesztinális vérzés kiváltó okai
Az emésztőrendszerben fellépő vérzésnek sokféle oka lehet.
Vérhányás: a felső szakasz vérzése
Peptikus fekély. A gyomor vagy a nyombél nyálkahártyáján jelentkező felmaródás, fekély a felső traktusban fellépő vérzés leggyakoribb oka. A gyomorsav – akár baktériumok elszaporodása, akár gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofén vagy aszpirin használata miatt – károsítja a nyálkahártyát, és ez okozza a fekélyek kialakulását.
Mallory–Weiss-szindróma. A nyelőcsőben jelentkező nyálkahártyasérülés leggyakrabban azoknál fordul elő, akik rendszeresen túl sok alkoholt fogyasztanak. Az erőlködés, hányás a nyelőcső nyálkahártyájának berepedésével jár, ami vérzéshez vezet.
Nyelőcsővisszér (oesophagus varix). A nyelőcsőben található kitágult vénák leginkább alkohol kiváltotta súlyos májbetegség esetén fordulnak elő.
Portális hipertenzív gasztropátia. Szintén alkoholfogyasztás kiváltotta súlyos májbetegség talaján alakul ki.
Nyelőcsőgyulladás. Leggyakoribb oka a reflux.
Rekeszsérv (hiatus hernia). A nagyméretű sérvek gyomor eróziót okozhatnak, ami vérzéshez vezethet.
Abnormális erek. Időnként a vérhányás oka a kisebb vénák, artériák abnormális fejlődése.
Daganatos betegségek. Ritka esetben az emésztőrendszer felső traktusában kialakuló daganatok, polipok is okoznak vérhányást.
A székletben megjelenő vér: az alsó szakasz vérzése
Divertikulózis, divertikulitisz. A gyomor- és bélrendszer bármely területén, de leggyakrabban a vastagbélben megjelenő zsákszerű kiöblösödésekből kialakuló gyulladás, a divertikulitisz is okozhat vérzést.
Gyulladásos bélbetegségek. A fekélyes vastagbélgyulladás (colitis ulcerosa) és a Crohn-betegség tartozik ebbe a kategóriába.
Végbélgyulladás (proctitis). A végbél nyálkahártyájának gyulladása végbélvérzést okozhat.
Daganatok. A nyelőcső, a gyomor, a vastagbél vagy a végbél jóindulatú vagy rosszindulatú daganatai is vérzést okozhatnak.
Vastagbélpolipok. A vastagbél nyálkahártyáján kialakuló kis sejtcsomók vérzést okozhatnak. A legtöbbjük ártalmatlan, de egyes polipok rosszindulatúvá válhatnak, ha nem távolítják el.
Végbélrepedés (anális fisszúra). Vér megjelenése a székleten, illetve a WC-papíron, esetleg székeléskor fellépő éles, hosszan megmaradó fájdalom a végbélrepedés tünete lehet. A végbél záróizmának elülső és hátsó vonalában található izomrostok székeléskor kevésbé tágulnak, ezért a végbélrepedés ezeken a pontokon fordul elő leginkább.
Aranyér. Az aranyér a végbélnyílás körül és a végbélben található erek tágulata, duzzanata, amelyek leginkább az alsó végtagon megjelenő visszerességhez hasonlítanak.
A gasztrointesztinális vérzés lehetséges szövődményei
A vérzés szövődménye lehet vérszegénység, sokk, halál.
A gasztrointesztinális vérzés diagnosztizálása
A vérzés okának diagnózisához vérkép, székletvér-vizsgálat, gyomor- és/vagy béltükrözés, angiográfia és képalkotó vizsgálatok (CT) segítenek hozzá.
Ha a vérzés súlyos, és a nem invazív vizsgálatok nem találják a forrását, műtétre lehet szükség.
A gasztrointesztinális vérzés kezelése
A gasztrointesztinális vérzés gyakran magától is megszűnik. Kezelését az határozza meg, hogy mi a kiváltó oka. Egyes esetekben a diagnózishoz használt tükrözés során a kiváltó ok is megszüntethető. Nagy vérveszteség esetén infúzióra, vérátömlesztésre is szükség lehet.
A gasztrointesztinális vérzés megelőzése
Az alábbi ajánlások segíthetnek megelőzni a gasztrointesztinális vérzés kialakulását:
- Korlátozza a nonszteroid gyulladáscsökkentők szedését.
- Csökkentse az alkoholfogyasztást.
- Szokjon le a dohányzásról.
- Ha refluxa van, kövesse az orvosa utasításait.
