A gátmetszés (episziotómia) a szülés második szakaszának, a kitolási szaknak a végén végzett beavatkozás: egy vágás segítségével kiszélesítik a hüvelynyílást, hogy könnyebb legyen a magzati fej megszületése, kigördülése. A beavatkozást az orvos bizonyos esetekben javasolhatja a gátsérülés elkerülése vagy a szülés felgyorsítása érdekében is.
A gátmetszés okai
A gátmetszés elvégzése előtt mérlegelni kell a magzat várható születési súlyát, fejének méretét, az anya alkatát, szöveteinek rugalmasságát. Korábbi szülésnél történt gátsérülés még nem teszi szükségszerűvé a gátmetszést a következő alkalomnál, éppen ellenkezőleg: a gátmetszés szükségességének aránya a szülések számával csökken.
Koraszülés esetén a magzati koponyára nehezedő nyomás csökkentése érdekében kötelező a gátmetszés elvégzése. Szülésbefejező műtétek (vákuumos kivétel vagy fogóműtét) alkalmazásakor is elvégzik a gátmetszést az esetek jelentős részében.
Fogóműtét és vákuumos kivétel
Fájásgyengeség, anyai kimerültség vagy magzati indok (szívhangeltérés) alapján hüvelyi szülésbefejező műtét válhat szükségessé. Fogóműtét vagy vákuumos kivétel során a magzati koponyára helyezett fogóval vagy vákuum kialakítására képes koronggal segítik a fej kigördülését. Ezekben az esetekben a leggyakrabban gátmetszés is történik, mivel így nagyobb hely áll rendelkezésre a magzati koponya kigördüléséhez.
A beavatkozások elvégzési javallatai
- vitális (életmentő) javallat: leggyakrabban a magzat méhen belüli fenyegető oxigénhiányos állapota miatt;
- profilaktikus/?/ okok: ismert anyai betegségek, korábban a méhen végzett műtétek, fájásgyengeség miatt elhúzódó kitolási szak.
Gátmetszés kivitelezése
A metszés történhet a végbél felé függőleges irányban vagy oldalirányban az anyai comb felé. A szülő nő a vágás előtt helyi érzéstelenítő injekciót kaphat a terület elzsibbasztásához. Miután a magzat megszületett, a gátmetszés sebét és az egyéb sérüléseket összevarrják és ellátják.
Gátmetszés gyógyulása
A seb ellátása során általában felszívódó öltéseket használnak, így varratszedésre a későbbiekben nincs szükség. Az öltések a születéstől számított hat héten belül gyógyulnak. A gátmetszés területén normális gyógyulási folyamat esetén is előfordulhat enyhe fájdalom, különösen járás vagy ülés közben.
A gyógyulási időszak alatt szexuális élet, kádfürdő vagy fokozott fizikai aktivitás nem javasolt.
Gátvédelem
A 35. terhességi héttől kezdődően ajánlott a rendszeres gátmasszázs, valamint különböző relaxációs, illetve intimtorna-gyakorlatok.
A szülés alatti gátvédelem nélkülözhetetlen része az aktív szülésvezetésnek a szülésznő és az orvos részéről is, ugyanakkor összetett szakmai feladat is, ahol figyelembe kell venni a legkisebb anyai sérülés, illetve az egészséges születendő gyermek szempontjait. A szülési pozíció helyes megválasztása, az aromaolajokkal végzett gátmasszázs, valamint a fej megszületésekor alkalmazott műfogások és technikák mind a gát épségének megőrzése érdekében történnek. Ugyanakkor fontos hangsúlyozni, hogy számos esetben – a legkisebb anyai sérülés elvét figyelembe véve – egy apró gátmetszéssel komolyabb sérüléseket előzhetünk meg, így minden esetben egyedi mérlegelést igényel a gátvédelem módjának megválasztása. Akkor is, ha ez esetenként gátmetszés útján valósul meg.
