A HELLP-szindróma egy terhességi szövődmény, a preeklampszia súlyos formája. Speciális tünetcsoport alakul ki a vérben és a májban lezajló elváltozások együttes előfordulásával.
A HELLP-szindróma (Haemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) kifejezés a betegségre jellemző három fő tünet – a vörösvértestek szétesése, emelkedett májenzimek és alacsony vérlemezkeszám – angol szavainak kezdőbetűiből áll össze. A várandósságok valamivel kevesebb mint 1%-ában fordul elő, elsősorban a 25 év feletti, többedszer szülő nőknél, akiknél a korábbi terhességek normál lefolyásúak voltak. A betegség eredete nem ismert, de rendkívül fontos tudni róla, mert kialakulása veszélyezteti a kismama és a magzat életét is. Ritkán a szindróma előfordulhat szülés után is, ez az ún. postpartum HELLP-szindróma.
A HELLP-szindróma tünetei
A szindróma kialakulására az alábbi főbb tünetek hívhatják fel a figyelmet:
- legfőbb tünet a gyomortáji, jobb bordaív alatti fájdalom, amit kísérhet
- spontán vérzés (ínyvérzés, véres vizelet),
- ödéma,
- fejfájás,
- látászavar (szikralátás),
- sárgaság,
- hányinger, hányás,
- rossz közérzet,
- magas vérnyomás,
- kóma (nagyon súlyos esetben).
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha várandós, és a fenti tüneteket észleli, azonnal hívja a 112-t és kérjen mentőt, mert a szindróma gyors lefolyása miatt azonnali beavatkozás szükséges!
A HELLP-szindróma kialakulásának okai
A szindróma kialakulásának oka nem ismert. Több ok is meghúzódhat hátterében: véralvadási eltérés, immunológiai, genetikai okok.
A HELLP-szindróma diagnosztizálása
A gyors diagnózis életet menthet, de a szindróma felismerését nehezíti, hogy a tünetek egyéb betegségekre is jellemzőek lehetnek. A felmerülő gyanú esetén laboratóriumi vizsgálat szükséges, amelyekkel a kórkép azonnal diagnosztizálható.
Az alábbi laboratóriumi eltérések igazolják a szindróma meglétét:
- vörösvértestek szétesésére (hemolízis) utaló paraméterek: emelkedett laktát-dehidrogenáz és bilirubinszint,
- kórosan emelkedett májenzimek (Elevated Liver enzymes),
- alacsony vérlemezkeszám (Low Platelet count).
A máj érintettségét a hasi ultrahang jelezheti.
A HELLP-szindróma kezelése
A szindróma kezelésének legfontosabb lépése a várandós kismama állapotának stabilizálása: a vérzés megszüntetése, a véralvadási zavarok és a májelégtelenség kezelése, a vérnyomás csökkentése. Ha a kismama állapota nem rosszabbodik, az anyának adott kortikoszteroid segíti a magzati tüdő érését. A szindróma időben megkezdett kezelésével az anyai halálozás kockázata jelentősen csökkenthető.
A betegség gyakran csak a terhesség befejezésével kezelhető, vagyis enyhe esetekben és a terhesség végéhez közel a szülés megindításával, súlyosabb esetekben a terhesség bármelyik hetében az azonnali császármetszéssel.
A szülést követően a szindróma szinte azonnal megszűnik, a kismama állapota 1-2 napon belül rendeződik. Ha ez mégsem történik meg, akkor szükség lehet további orvosi beavatkozásra.
A HELLP-szindróma szövődményei
A betegség késői felismerése vagy a kismama nem megfelelő ellátása esetén az alábbi szövődmények léphetnek fel az anyánál:
- véralvadási zavar (disszeminált intravaszkuláris koaguláció),
- lepényleválás,
- veseelégtelenség,
- agyvérzés,
- tüdővizenyő,
- agyvizenyő,
- keringés összeomlása,
- máj megrepedése (életveszélyes állapot, az esetek kb. 1 százalékában fordul elő).
