Abban az esetben, ha az ondózsinór a hossztengelye mentén megcsavarodik, herecsavarodásról beszélünk. Az ondózsinórt az ondóvezeték, a heréket ellátó artériák és vénák, valamint idegek alkotják. A herecsavarodás főként újszülött- és serdülőkorban fordul elő, de bármely életkorban kialakulhat.
A megcsavarodás oldalán lévő here vérellátása veszélybe kerül, ami – tartós fennmaradás esetén – akár az érintett here elhalásához is vezethet. A herecsavarodás hirtelen fellépő herezacskótáji vagy hasi fájdalmat, gyulladást okoz. A betegség az életminőség romlásával jár. A herecsavarodás nem gyakori, 25 éves kor alatt az előfordulása 1:4000.
A herecsavarodás tünetei
- hirtelen megjelenő erős heretáji fájdalom (az érintett oldalon);
- a fájdalom hirtelen megjelenés mellett múló jellegű is lehet (ebben az esetben a here spontán visszacsavarodik);
- éjjel, hajnalban jelentkező ébresztő fájdalom;
- gyulladt, duzzadt here;
- álló testhelyzetben az érintett here magasabban vagy nem a megszokott szögben (pl. vízszintesen) helyezkedik el;
- a here kifejezetten nyomásérzékeny;
- a herezacskó kékes, lilás elszíneződése;
- hasi fájdalom;
- hányinger, hányás;
- gyakori vizelési inger;
- járási nehezítettség.
A herecsavarodás lehetséges okai
A herecsavarodás kialakulásában két fő hajlamosító tényező játszhat szerepet. Egyfelől anatómiai eltérések – például a hereburkok záródási/fejlődési rendellenessége, a here és mellékhere, illetve a here és herezacskó közötti laza kapcsolat – vezethetnek herecsavarodáshoz, másfelől külső erőbehatás, például sérülés, túlzásba vitt sporttevékenység vagy akár egy rossz mozdulat.
A herecsavarodás lehetséges szövődményei
A herecsavarodás a here vérellátásának károsodásához vezethet. Ha néhány órán belül nem történik meg a here visszafordítása, szinte teljesen biztos, hogy az érintett here elhal. Hosszú távú következmény lehet a nemzőképesség erőteljes csökkenése.
Mikor forduljon orvoshoz?
A herecsavarodás sürgősségi ellátást igénylő megbetegedés. Aki észleli a herecsavarodás tüneteit, azonnal keresse fel – lehetőség szerint – az urológiai ambulanciát, ha ez nem elérhető, akkor a sürgősségi ambulanciát.
A herecsavarodás diagnosztizálása
Az urológus (sürgősségi osztály orvosa) megtekinti, megtapintja a heréket, és ultrahangvizsgálatra küldi a beteget, ahol a herék vérkeringését is ellenőrzik. Laborvizsgálatot (gyulladásos paraméterek), illetve vizeletvizsgálatot is elrendelhetnek.
A herecsavarodás kezelése
A herét megpróbálhatják manuálisan visszacsavarni, de ennek sikere esetén is szükség van sebészeti beavatkozásra. Ilyenkor a herét a herezacskó bőréhez öltik, hogy megelőzzék a csavarodás ismétlődését. A herecsavarodás egyetlen végleges kezelési módja az időben elvégzett műtéti beavatkozás. Minél több idő telik el a felismerés és a kezelés között, annál nagyobb eséllyel károsodik a here.
A beavatkozást a csavarodást követő 4-6 órán belül kell elvégezni. Ennek során az urológus apró metszést ejt a herezacskón, majd visszacsavarja a herét a normál helyzetébe, illetve az ellenoldali herét is rögzíti a herecsavarodás megelőzése céljából. Az időben elvégzett műtét és az egyoldali herecsavarodás jó eséllyel nem jár meddősséggel, azonban a nemzőképesség csökkenhet. Abban az esetben, ha a here helyzetének visszaállítását, visszacsavarását követően a here elhalt, akkor eltávolítják, az ellenoldalit pedig rögzítik. Az eltávolított herét hereprotézissel pótolhatják. A beteg a műtét után kb. 4-6 héttel térhet vissza a fizikai aktivitáshoz, így a nemi élethez is.
Herecsavarodás gyermekkorban
A herecsavarodás leggyakrabban újszülött-, illetve serdülőkorban (12-18 év) fordul elő. A legelső panasz általában a fájdalom: a csecsemőkben a vigasztalhatatlan, keserves sírás kelthet gyanút a szülőkben. A heretáji fájdalom sokszor éjjel vagy hajnalban ébreszti a gyermeket. Gyermekek esetében gyakran a hasi fájdalom a vezető tünet, de szégyenlősség miatt a pubertáskorú gyermekek gyakran hasi fájdalomként nevezik meg a panaszt. A szülő a gyermek herezacskóját megtekintve az aszimmetriára, a duzzanatra és a lilás-kékes elszíneződésre figyelhet fel. A here kifejezetten nyomásérzékeny, a tüneteket hányás kísérheti.
A herecsavarodás tüneteinek gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni vagy fel kell keresni a sürgősségi ambulanciát. A gyermekgyógyász/gyermeksebész/gyermekurológus megtekinti, megtapintja a heréket, illetve ultrahangvizsgálatot rendel el. A herecsavarodás kezelése altatásban végzett műtét, melynek során a herét visszafordítják és rögzítik a további csavarodás megelőzése céljából.
