A herevisszér-tágulat (vagy varicocele) gyermekeknél és felnőtt férfiaknál előforduló elváltozás, melyre jellemző, hogy fokozott hasi nyomás hatására a here vénás érhálózata kitágul. A bal oldali here vénás hálózata a vesevénákba, a jobb oldali here vénás hálózata a nagy hasi vénába torkollik. A bal oldali here vénás elvezetése sokkal hosszabb utat jelent.
A vékony, sovány alkat, a kötőszöveti gyengeség nagyobb arányban vezet a bal oldali here visszértágulatához. A jobb oldali here vénás elvezetésének zavara valamilyen hasi térfoglaló folyamat kompressziós (nyomó) hatásából is keletkezhet. A herevisszér-tágulat nem jár impotenciával. Lehet fájdalmas, de a páciensek általában inkább kellemetlen, húzó jellegű heretáji érzésről számolnak be.
A herevisszér-tágulat tünetei
A herevisszér-tágulat az esetek többségében tünetmentes, de fájdalmassá is válhat. Jellemzően aszimmetria alakul ki: az érintett oldali here kisebb, a herezacskó azonban nagyobb lehet, és kellemetlen, húzó, elnehezült érzés jelentkezhet a herezacskóban.
Provokáló hatásra – mint például meleg, megerőltetés, sportolás, hosszabb állás – megjelenhetnek a tünetek, melyek fekvő helyzetben normalizálódhatnak. A herevisszér-tágulat a herék süllyedéséhez, meddőséghez vezethet.
A herevisszér-tágulat lehetséges okai
A herevisszér-tágulat kialakulása általában alkati okokra vezethető vissza. Genetikai tényezők hajlamosítanak rá, ezért családi halmozódás is előfordulhat. Néha a vese- vagy hashártya mögötti daganat is okoz gyorsan növekvő herevisszér-tágulatot. Megjegyzendő, hogy sok férfinak van herevisszér-tágulata, de ez nem minden esetben igényel kezelést, főleg az enyhébb esetekben.
Ha a nyomás megemelkedik a herevénákban (herevisszerekben) – elsősorban hasprésnél vagy hosszan tartó álló helyzet miatt –, akkor a vénás vér a here felé is áramlik (90%-ban a bal oldalon), ami a here körüli vénák tágulatához vezethet.
A here vénás hálózata összefüggő vénás gombolyag. A vénákban az ún. vénabillentyűk biztosítják a vénás vér áramlásának megfelelő irányát. Ha hibásan működik a billentyű, és a vér nem tud a nagyobb gyűjtővénákba áramlani, akkor a herevénák szintjén marad, ahol nagyobb kiöblösödéseket képez, és így a herevénák kitágulnak.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha herevisszér-tágulatra jellemző tüneteket észlel, keresse fel háziorvosát vagy a területileg illetékes urológiai ambulanciát!
Abban az esetben, ha valaki fél évig sikertelenül próbálkozik gyermeknemzéssel, a lehetséges okok között a herevisszér-tágulatra is gondolni kell.
A herevisszér-tágulat diagnosztizálása és kezelése
A szakorvos (urológus) megtekinti a heréket és megkéri a pácienst, hogy köhögjön, így az emelkedett hasűri nyomás hatására látványosabb lehet az elváltozás. A pontos diagnózis felállítását segíti az ultrahangvizsgálat.
Tünetmentes esetben, ha a nemzőképesség változatlan, nincs szükség kezelésre. Abban az esetben viszont, ha a tágulat növeli a herék hőmérsékletét és belső nyomását, kialakulhat meddőség vagy a hormontermelés zavara – ilyenkor javasolt a herevisszér-tágulat kezelése.
A műtéti forma lehet zárt és nyílt. Zárt (laparoszkópos) műtét során lekötik a herét ellátó visszereket. A nyílt forma során lágyéki feltárásból végzik a beavatkozást, ami egyszerűen végezhető műtét, de nagyobb a kiújulás esélye.
Alternatív beavatkozás során radiológiai módszerekkel történő elzárás is lehetséges, melynek során a herét ellátó vénákat elzárják (embolizálják), ez azonban hazánkban még nem elterjedt módszer.
Mit tehet herevisszér-tágulat esetén?
Kifejezetten fontos a gyakori, rendszeres hereönvizsgálat! A vizsgálatot álló testhelyzetben kell végezni. A tágulat jele lehet az aszimmetria, a dudor megjelenése és a fájdalom jelentkezése. Az aszimmetria normál esetben is észlelhető, de célszerű figyelni, hogy a nagyságbeli eltérés növekszik-e.
Ha az önvizsgálat során kellemetlen érzést, kemény – de akár puha – tapintatú csomót, esetleg fájdalmat, vagy a két here közti szokatlan méretbeli eltérést észlelünk, forduljunk urológus szakorvoshoz.
Herevisszér-tágulat gyermekkorban
A herevisszér-tágulat gyermekeknél is előfordulhat, tünetei gyakorlatilag megegyeznek a felnőttkorban észlelt tünetekkel. Leggyakrabban tünetmentes, de jelentkezhet heretáji, húzó jellegű fájdalom, illetve aszimmetrikus eltérés. Kezelése műtéti úton történhet. Fontos, hogy a gyermekkori herevisszér-tágulat is a nemzőképesség csökkenéséhez vezethet, ezért javasolt a gyermekurológiai ambulancia felkeresése.
