Az idegentest lenyelése bárkinél elfordulhat, többnyire azonban kisgyermekeknél, illetve felnőtteknél alkoholos befolyásoltság, időskori demencia vagy egyéb pszichiátriai megbetegedés esetén gyakrabban előfordulhat.
A lenyelt tárgy lehet például fogpiszkáló, csont, halszálka, üvegszilánk (törött pohárból történő iváskor), pénzérme, munka közben a szájban tartott szög vagy tű, a kisgyermekeknél gombelem, kisebb méretű játék (építőjáték, gyöngy stb.) vagy tárgyakról leeső apróbb rész.
Ha a lenyelt – nem mérgező és nem éles – idegentest eljut a gyomorig, nagy eséllyel magától távozik a szervezetből a széklettel együtt. Ennek ideje általában 4-7 nap, ritkábban néhány hét. Amennyiben a lenyelt tárgy éles, hegyes (pl. fogpiszkáló, szög, tű, üvegdarab) vagy mérgező (elem, mágnes), fontos felkeresni a sürgősségi betegellátó osztályt!
Az idegentest lenyelésének okai
A kisgyermekek kíváncsiságból veszik szájukba a kezük ügyébe kerülő kisebb tárgyakat és véletlenszerűen nyelik azt le. A felnőttek baleset következtében, esetleg módosult tudatállapotban véletlenül, de akár tudatosan is, öngyilkossági szándékkal, vagy például előfordul, hogy a büntetés-végrehajtás alól való mentesülés szándékával nyelnek le idegentesteket. Az idegentest lenyelése szempontjából különösen veszélyeztetettek az értelmi fogyatékossággal élők, valamint a különféle pszichiátriai kórképekben – például szkizofréniában, időskori elbutulásban (demencia) – szenvedő betegek.
Az idegentest lenyelésének főbb tünetei
Az idegentest lenyelésének tünetei változóak lehetnek, attól függően, hogy milyen az adott tárgy, mekkora a mérete, hol akadt el a tápcsatornában és okozott-e abban sérülést. Az idegentest áthaladása a szervezeten panaszmentesen is végbemehet, de esetenként az alábbi tünetek valamelyikét okozhatja:
- szúró mellkasi fájdalom,
- nyelésképtelenség,
- nyálfolyás,
- gyomortáji fájdalom,
- hasi fájdalom,
- haspuffadás,
- hányás hányingerrel vagy hányinger nélkül,
- fekete vagy élénkpiros (friss) véres széklet,
- gyakori, híg székletürítés és székletszorulás váltakozása,
- székletürítés hiánya,
- nyomásra jelentkező, jobb bordaív alatti fájdalom,
- hirtelen kezdődő, heves hasi fájdalom,
- fájdalmas bélgörcsök,
- székelés közben hirtelen kialakuló, kínzó fájdalom.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha gyermeke vagy felnőtt hozzátartozója vélhetően lenyelt egy tárgyat, amitől fuldoklik vagy öklendezik, a légútba került vagy a nyelőcsőben megakadt tárgyat rögtön el kell távolítani, ezért azonnal hívja a 112-t és kérjen mentőt! A mentő megérkezéséig az érintett ne fogyasszon semmilyen folyadékot vagy ételt és ne próbálja meghánytatni magát!
A szövődmények elkerülése érdekében tanácsos akkor is orvoshoz fordulni – jelentkezni a lakhely szerinti sürgősségi betegellátó osztályon –, ha a lenyelt idegentest nem okoz panaszt.
Az idegentest lenyelésének diagnosztizálása
A lenyelt idegentest kórisméje a kórelőzmény felvételével, fizikális vizsgálattal és képalkotó vizsgálatok elvégzésével állítható fel. Nyaki-, mellkasi- és hasi röntgenfelvételt készítenek minden betegről, aki ismeretlen típusú idegentestet nyelt le. Az idegentest azonosítását és pontos elhelyezkedésének meghatározását segíti a felső emésztőtraktus endoszkópos vizsgálata, valamint a vastagbéltükrözés (kolonoszkópia). Esetenként a teljes has komputertomográfos vizsgálata (CT) is szükségessé válhat.
Az idegentest lenyelésének kezelése
A lenyelt idegentest az esetek döntő hányadában nem igényel orvosi beavatkozást, magától távozik a szervezetből. A panaszokat okozó idegentestet többnyire endoszkópos beavatkozással, ritkábban – az endoszkópia kivitelezhetetlensége vagy már kialakult szövődmény miatt – nyílt hasi műtéttel távolítják el. Amennyiben a lenyelt idegentest elakad a nyelőcsőben, a tárgy azonnali eltávolítására van szükség, ami endoszkópos beavatkozással történik. A higany- vagy ólomtartalmú idegentesteket, a mágneseket, illetve a gombelemeket minden esetben el kell távolítani a szervezetből. A végbélben rekedt idegentest eltávolítása helyi érzéstelenítést követően, a kitágított végbélnyíláson keresztül történik.
Az idegentest lenyelésének lehetséges szövődményei
A nyelőcsőben elakadt idegentest igen veszélyes állapotot idézhet elő. A nyelőcső, illetve a mellkas két tüdő közötti területe, az ún. gátor gyulladását (mediasztinitisz), valamint egyéb mellkasi szervek sérülését is okozhatja. Különösen nagy veszélyt jelenthet a higanyos elem lenyelése, mivel átfúrhatja a belet és higanymérgezést okozhat. Szintén veszélyes lehet a gombelem lenyelése, mivel hozzátapadhat a gyomor nyálkahártyájához, és a testnedvek hatására égést idézhet elő.
Az idegentest lenyelése az alábbi súlyos szövődményekkel járhat:
- nyelőcsőgyulladás,
- emészthetetlen tömeg (bezoár) keletkezése a nyelőcsőben vagy bárhol a belekben,
- heveny gyomortágulás,
- gyomor és/vagy nyombél átfúródása (perforáció),
- bélbetüremkedés,
- bélkő (enterolith),
- bélelzáródás (íleusz),
- bélfekély perforációval,
- vérzéses végbélfekély,
- heveny hashártyagyulladás,
- gyomorbélcsatorna vérzése.
Az idegentest lenyelésének megelőzése
Az idegentest lenyelése kisgyermekkorban megelőzhető minden olyan kisméretű tárgy eltávolításával a gyermek környezetéből, melyet a szájába vehet és lenyelhet.
Mit tehet idegentest lenyelése esetén?
Amennyiben étkezés közbeni félrenyelés vagy a lenyelt idegentest a légút részleges vagy teljes elzáródását okozza, és az érintett személy nehezen kap levegőt, nem jön ki hang a torkán, fuldoklik, az arca elszíneződik és a torkához kap, alkalmazzon azonnali elsősegélynyújtást. Mérjen néhány határozott ütést az érintett személy lapockái közé! Ha ez a módszer nem vezet eredményre, alkalmazza az ún. Heimlich-fogást! Ez egy olyan technika, amely félrenyelés esetén elősegíti az érintett felnőtt vagy egy éves kor feletti gyermek légútjainak felszabadítását. Lépéseit az alábbi módon kell elvégezni:
- Álljon a fuldokló személy háta mögé.
- Helyezze karjait a beteg törzse köré, és hajtsa előre a fuldoklót.
- Szorítsa össze öklét pontosan a beteg köldöke felett.
- Másik kezét helyezze ökle fölé, a kezeit hirtelen hátra és felfelé rántva préseljen ötször nagyot a fuldokló hasa felett.
- Ellenőrizze, hogy sikerült-e felszabadítani a légutakat.
- Addig ismételje ezt a műveletet, amíg a légutak eltömődését okozó tárgy nem távozik a szájon át!
Fontos tudni, hogy a Heimlich-fogást tilos alkalmazni egy éves kor alatt, várandós anyáknál és eszméletlen személynél! Egy éves kor alatti csecsemők esetében az alábbi módon lehet eltávolítani a lenyelt tárgyat:
- Fektesse az alkarjára a hassal lefelé fordított csecsemőt, kezével támassza meg a csecsemő állát.
- Nyújtsa ki az egyik lábát, és helyezze az alkarját, illetve az azon nyugvó csecsemőt a kinyújtott lábán a combjára (a csecsemő feje ilyenkor helyezkedjen el a fenekének síkja alatt).
- Mérjen határozott ütéseket a csecsemő felső hátának közepére tenyerének alsó szélével, amíg a tárgy távozik!
