A kokain a kokacserje (Erythroxylon coca) leveleiből kivont, erős függőséget okozó pszichostimuláns partidrog. Az amfetaminokhoz hasonlóan erős eufóriát okoz, javítja a fizikai teljesítményt, csökkenti az éhség- és fáradtságérzetet. A kokain a második leggyakrabban használt illegális kábítószer Európában.

Korábban a gyógyászatban érzéstelenítésre és pupillatágításra használták, mára gyógyászati alkalmazása visszaszorult, korszerűbb, biztonságosabb helyi érzéstelenítők váltották fel. Jelenleg nincs forgalomban kokain hatóanyagtartalmú gyógyszer Magyarországon, kizárólag illegálisan használják.

A kokain a hazai jogszabályok szerint a kábítószerek 1. jegyzékébe tartozik, a morfinnal, a heroinnal és egyéb kábító fájdalomcsillapítókkal (opioidokkal) együtt.

A kokain megjelenési formája

A tiszta kokain (kokain-hidroklorid) hófehér színű por, azonban az illegálisan forgalmazott formájában rendelkezhet valamilyen mellékszínnel. Leggyakrabban orron át felszippantva alkalmazzák, a maradékot pedig a nyálkahártyába dörzsölik (pl. fogíny), de előfordul intravénás vagy inhalációs (elszívás) alkalmazás is. A szájon át történő alkalmazás nem gyakori. A köznyelvben „crack”-ként (szabad bázisú kokain) ismert formája a legtisztább, legerősebb típus, amelyet főleg inhalálva (pipában elszívva) alkalmaznak. Kristályokra vagy kavicsokra hasonlít, égetés közben ropog, pattog, innen kapta a nevét.

A kokain átlagos tisztasága Európában általában 60% körül mozog az Európai kábítószer-jelentés (2021) alapján.

A kokain hatása

A kokain hatásai nagyon hasonlók a szintén pszichostimuláns amfetaminokéhoz, de a kialakuló dependencia (függőség) sokkal erősebb a kokain esetében. A központi és vegetatív idegrendszert is aktiválja, ingerli. Leginkább a dopamin és a szerotonin ingerületátvivő anyagokra hat az agyban.

Hatásai az alábbiak:

• fokozott éberség;
• emelkedett hangulat (eufória);
• megemelkedett energiaszint;
• motivációnövekedés;
• fokozott szexualitás;
• étvágycsökkenés;
• a fizikai teljesítmény fokozódása.

A testi tünetei sokfélék lehetnek, elsősorban a szív- és érrendszerre gyakorol negatív hatást. Használata során a vérnyomás megemelkedik, gyakoriak a szívritmuszavarok és a szapora szívverés (tachycardia). Továbbá a légzésszám fokozódásához, a testhőmérséklet megemelkedéséhez, a pupillák kitágulásához vezet.

Szippantással alkalmazva a felszívódása és a hatása nagyjából 20 perc múlva kezdődik, és 30 percig tart. A kokain helyi érzéstelenítő, érszűkítő hatása miatt az orrot erősen irritálja, gyulladást okoz. Az orrsövény és a környező szövetek vérellátása az érszűkítő hatás miatt romlik, a sejtek oxigénellátása elégtelenné válik, ez pedig sejtpusztuláshoz vezet. Gyakori szippantásos alkalmazás esetén az orrsövény a szövetek pusztulása miatt át is szakadhat, súlyos esetben az orrüreg és a szájüreg összenyílhat (perforáció).

Az inhalációs és intravénás alkalmazás esetén a hatás beállása gyakorlatilag azonnali, a kialakuló vérszint a két fogyasztási mód esetében igen magas. Mindkét fogyasztási mód súlyos függőséghez vezet – a kialakuló, erősen mérgező hatások mellett. Hatásuk csak nagyon rövid ideig, mindössze 15-20 percig tart.

Hosszú távú alkalmazása esetén személyiségtorzulás, irritáltság, fáradékonyság, paranoid reakciók, hallucinációk („kokainbogarak”: bőr alatti mozgás érzése) kialakulásához vezethet.

Nagyobb adagok alkalmazása esetén szorongás, agresszivitás, impotencia, álmatlanság jelentkezhet.

Várandós nőkben méhlepényleválást, koraszülést okozhat, a magzatban pedig fejlődési rendellenességekhez vezethet.

A kokaintúladagolás, -mérgezés tünetei

A kokain intenzív hatása, az okozott erős eufória nagyon erős pszichés függőséget alakít ki. Mivel hatása csak rövid ideig tart, elmúlásának kezdete már stimulálja a használót az újabb adag alkalmazására, hogy az eufória megmaradjon.

Az ismételt adagolások esetén hamar a dózis növelése szükséges a hasonló élmény elérése érdekében (hozzászokás), a toxikus hatások azonban összeadódnak.

Gyakori a kokain alkohollal történő együttes fogyasztása (főleg rekreációs célból, partidrogként való alkalmazása esetén). Az alkohol és a kokain kokaetilénné alakul át a májban. A kokaetilén a kokainnál erősebb érszűkítő hatású anyag, amely a szív koszorúerein hatva jelentősen megnöveli a szívinfarktus esélyét. 

A kokaintúladagolás akár azonnali halálhoz is vezethet!

 A kábítószer-túladagolásról bővebben itt olvashat.

A kokainmérgezés/túladagolás tünetei az alábbiak lehetnek:

• a vérkeringés összeomlása;
• szívritmuszavar;
• szívinfarktus;
• átmeneti ischaemiás elváltozások (pl. TIA);
• görcsök;
• stroke;
• migrénes tünetek;
• túlmelegedés;
• tüdőkárosodás (főleg elszívás, inhalálás esetén).

Kokainabúzús esetén kialakuló tolerancia, függőség

A kokain az egyik legaddiktívabb pszichostimuláns drog. A pszichés függés igen erős, a fizikai függőség nem jellemző használatakor. Elvonása szorongást, hangulatingadozást, delíriumot okozhat.

Hirtelen megvonása az alkohollal, a heroinnal és a morfinnal ellentétben nem életveszélyes – hiszen nincs fizikai függőség  –, a visszaesés azonban a lelki függőség miatt nagyon gyakori.

Elvonási tünetei az alábbiak:

• erős vágyakozás, sóvárgás a szerhasználat iránt;
• alvászavarok (insomnia);
• görcsök;
• boldogtalanság (anhedonia), motiválatlanság;
• kimerültség;
• súlyos depresszió (gyakran öngyilkossági gondolatokkal).

A kokainfüggőség terápiája

A kokainfüggőségnek nincs széles körben elterjedt gyógyszeres terápiája, a kezelése leginkább oki és tüneti (pszichoterápia, antipszichotikumok, egyes antidepresszánsok és egyéb szerek segíthetnek a leszokásban).

A kokain túladagolása esetén súlyos állapotban kórházi ellátásra is szükség lehet. Ha kórházi vagy intenzív ellátásra kerül sor, minden esetben fontos a kezelőorvost tájékoztatni az alkalmazott legális és illegális szerekről, mivel a mérgezéses tünetek kezelése csak ezek ismeretében lehet megfelelő!

Az orvos megfelelő tájékoztatása életet menthet! Az orvosi titok értelmében büntetőjogi következményektől tartani ilyen esetben nem kell.

A drogfüggőségről és a függőségkezelésről bővebben itt olvashat.