Koleszteatoma

A koleszteatoma (gyöngydaganat) a középfül krónikus, gennyes gyulladása, melyet a hallójáratból származó sarjadzó laphám felgyülemlése (ún. hámzsák kialakulása) okoz. Bár a neve gyöngydaganat, mégsem tekinthető igazi daganatnak, de folyamatos növekedése, középfülbeli terjedése miatt – a jóindulatú daganatokhoz hasonlóan – képes károsítani a környezetét. Agresszív növekedése miatt a környező szövetek károsodásához, pusztulásához vezethet, valamint gyakran felülfertőződhet, amíg el nem távolítják.

A koleszteatoma kizárólag műtéttel gyógyítható – a középfülgyulladásra alkalmazott kezelések ugyan csökkenthetik a tüneteket, de jellemzően nem járnak teljes gyógyulással, vagy a tünetek hamar visszatérnek. A koleszteatoma halláscsökkenéshez, súlyos esetben akár hallásvesztéshez vezethet, továbbá szédüléssel és a fül kellemetlen szagú, gennyes váladékozásával jár; ritkább szövődményei közé az arcidegbénulás, agytályog vagy agyhártyagyulladás kialakulása tartozik.

Lásd még: 

Fülbetegségek

Középfülgyulladásról

A koleszteatoma főbb tünetei

A koleszteatoma jellemzően csak az egyik fület érinti.

A koleszteatoma jellemző tünetei az alábbiak lehetnek:

  • a fül váladékozása: a váladékozás lehet folyamatos, vagy vissza-visszatérő, vizes, gyakran büdös, emellett folyamatos kellemetlenség tapasztalható az érintett fülben;
  • visszatérő középfülgyulladás: a kezelések ellenére folyamatosan visszatérhet a gyulladás;
  • halláscsökkenés és hallásvesztés: az érintett fül fokozatos hallásvesztése tapasztalható.

Mikor forduljon orvoshoz?

Forduljon háziorvosához, ha hallásproblémái vannak, vagy a fül megváltozott (jellemzően vizes) váladékozását tapasztalja. Amennyiben a vizsgálatok alapján koleszteatoma jelenléte felmerül, háziorvosa fül-orr-gégész szakorvoshoz irányíthatja további vizsgálatok elvégzése céljából.

A koleszteatoma kiváltó okai

A koleszteatoma kiváltó oka gyakran a dobhártya valamilyen okból bekövetkező sérülése (pl. fertőzés vagy fülműtét miatt). Születési rendellenesség is lehet, ez azonban igen ritka. A dobhártya nem megfelelő működése miatt az elhalt hámsejtek nem tudnak kiürülni a fülből, így kialakul egy zseb, amelyben az elhalt hámsejtek, baktériumok és a fülváladék felhalmozódnak. Ez a zseb idővel növekedni kezd, ezzel párhuzamosan pedig a tünetek folyamatosan súlyosbodnak.

A koleszteatoma szövődményei

A koleszteatoma kezelés nélkül a fül érzékeny szöveteinek károsodásához vezethet. Mielőbbi eltávolításával a súlyosabb szövődmények kialakulása megelőzhető.

A koleszteatoma szövődményei az alábbiak lehetnek:

A koleszteatoma diagnosztizálása

A diagnosztizáló orvos otoszkóppal (fényes nagyítóval) vizsgálja meg a fülét, ami alapján a koleszteatoma gyanúját felállíthatja.

A koleszteatoma diagnosztizálása során az alábbi vizsgálatokra lehet szükség:

A koleszteatoma kezelése

A koleszteatoma egyetlen kezelési módja az elváltozás műtéti eltávolítása. A diagnózis abszolút műtéti indikációt jelent.

A műtétet altatásban végzik, mikroszkóp alkalmazásával. A beavatkozás általában 2-3 óráig tart, a beteg pedig akár aznap vagy következő nap haza is mehet. A műtétet követően a fülbe tampont helyeznek, amelyet általában a műtét utáni napon távolítanak el, kötéscsere is ekkor történik. Amennyiben szükséges, a varratszedésre rendszerint a műtét után 1-2 héttel kerül sor.

A műtét után szédülés, az ízérzés zavara előfordulhat, ami természetes jelenség, és pár napon belül elmúlik.

A műtét az elváltozás kiterjedtségétől, elhelyezkedésétől függően az alábbi módokon történhet.

Szanációs műtét (mastoidectomia)

Amennyiben a gyulladás vagy koleszteatoma a csecsnyúlvány (fül mögött tapintható csont) üregrendszerét is érinti, ezt a bonyolult, üregekkel átszőtt teret fel kell tárni (a folyamat kiterjedtségétől függően teljes egészében vagy csak részlegesen) a kóros elváltozás és a gyulladás teljes megszüntetése érdekében.

Rekonstrukciós műtét (tympanoplastica)

Cél a dobüregi hangvezető rendszer működésének helyreállítása. Dobhártyakárosodás esetén annak rekonstrukciójára porcot vagy izombőnyét (fascia) is alkalmazhatnak (myringoplastica). Amennyiben a hallócsontokat érte a károsodás, a hallás visszaállítása érdekében csontot (ez a leggyakoribb), porcot vagy szintetikus fémprotézist is használhatnak. Kiterjedt gyulladás esetén a helyreállítás csak egy következő műtét során végezhető el 0,5-1 évvel később, a gyulladás elmúltával.

A műtétet követően az alábbiakra ügyeljen:

  • Tartsa a fülét szárazon.
  • Fülét védje vazelines vattacsomóval, hogy ne érje víz.
  • A műtét után egy hétig ne mosson hajat.
  • Ne ússzon, amíg orvosa szerint a füle nem gyógyult meg teljesen.
  • Pár hétig ne üljön repülőre, ne végezzen megerőltető tevékenységeket, ne sportoljon.

A koleszteatoma műtét szövődményei az alábbiak lehetnek:

  • fülvérzés,
  • sebfertőzés,
  • hegesedés,
  • vérrög kialakulása az alsó végtagban (mélyvénás trombózis),
  • tüdőembólia,
  • hallásvesztés,
  • a fül zsibbadása, érzéketlensége,
  • az arcideg sérülése,
  • az ízérzés megváltozása,
  • tinnitus (fülzúgás),
  • a fül váladékozása,
  • a koleszteatoma kiújulása.

A koleszteatoma alattomos, kiújulásra hajlamos betegség, ezért különösen fontos a rendszeres fül-orr-gégészeti kontrollvizsgálat.

Keresse fel kezelőorvosát, ha a műtét után:

  • lázas,
  • erős fejfájása jelentkezik,
  • a füle erősen vérzik vagy váladékozik (lásd még Fülfolyás),
  • súlyos vagy fokozatosan rosszabbodó fájdalmat tapasztal a fülében.

A koleszteatoma megelőzése

A koleszteatoma megelőzésében fontos szerepet játszik a fülgyulladások azonnali, megfelelő módon történő kivizsgálása és kezelése. Amennyiben gyermekének vagy Önnek gyakran visszatérő fülgyulladása van, érdemes kivizsgálni, hogy koleszteatoma okozza-e a tüneteket.

 

egeszsegvonal logonngyk logo

Készült az EFOP-1.8.0-VEKOP-17-2017-00001 „Egészségügyi ellátórendszer szakmai módszertani fejlesztése” kiemelt projekt keretében.
A projekt a Széchenyi 2020 program keretében valósul meg.
Az oldalt működteti: Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ
Együttműködő partner: Belügyminisztérium

Minden jog fenntartva © 2025

SSL ClassC

sz2020 also infoblokk