A köröm a kültakaró része, feladata az ujjak mechanikus védelme. A köröm különböző rendellenességeinek rengeteg oka és megnyilvánulása lehet, vannak köztük csupán kozmetikai problémát jelentők, de súlyos betegségekre is utalhatnak.
A köröm kinézete, elváltozásai a szervezetben lejátszódó valamennyi folyamatot, működési zavart, tápanyaghiányt jelezhetik. Emellett előfordulnak olyan kórképek is, amelyek kizárólag a körmöket érintik.
A körömrendellenességek főbb tünetei
A köröm rendellenességei sok tünet képében megnyilvánulhatnak, mivel okozhatja külső tényező (a köröm sérülése, fertőzése), illetve belső tényező (krónikus betegségek, táplálkozási hiánybetegségek vagy akár stressz) is.
A körömrendellenességek főbb tünetei az alábbiak lehetnek:
- körömelváltozások: például a körömlemez törése, elszíneződése, puhulása vagy megvastagodása;
- körömágy-gyulladás: a körömágy körüli bőrpír, duzzanat vagy fájdalom;
- köröm alatti bőrproblémák: például köröm alatti duzzanat, ciszta vagy bőrnövedék.
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben körme állapotában változást vesz észre, amely mással nem magyarázható, fontos kivizsgáltatni a változás okát, mivel súlyosabb egészségügyi állapotot is jelezhet a körömlemez változása.
Konzultáljon háziorvosával vagy forduljon bőrgyógyászhoz, amennyiben körme rendellenes formájú, színű, vagy a köröm körül fájdalmat, duzzanatot, gyulladást tapasztal. Különösen fontos az orvosi diagnózis, amennyiben az elváltozások hosszabb ideje fennállnak, esetleg súlyosbodnak.
A körömrendellenességek kiváltó okai
A köröm rendellenességeinek számos oka lehet, melyek kivizsgálása és a pontos diagnózis felállítása nagyon fontos a kezelés megkezdése előtt (hiszen nem mindegy, hogy körömgomba okozza a tüneteket, vagy valamilyen krónikus betegség, amelynek csak egy tünete a köröm elváltozása).
A körömrendellenességek kiváltó okai az alábbiak lehetnek:
- trauma: például körömtörés vagy beütés okozta sérülés;
- gombás fertőzés: a köröm gombás fertőzése, amely elszíneződést és megvastagodást okozhat (lásd: Gombás fertőzések);
- bőrbetegségek: például pikkelysömör vagy ekcéma, amelyek hatással lehetnek a körömre is;
- vitaminhiány: hiányzó tápanyagok, például B-vitaminok vagy vas hiánya is okozhat körömproblémákat;
- krónikus betegségek: olyan állapotok, mint a cukorbetegség vagy a májproblémák, gyakran befolyásolják a köröm egészségét és megjelenését.
A körömrendellenességek típusai
A körömrendellenességek számos formában jelentkezhetnek, melyek kiváltó oka és megjelenése is nagyon változó.
Onycholysis
Az onycholysis gyakori körömbetegség, melynek során a körömlemez elválik a körömágytól, ami jól körülhatárolt fehér, nem átlátszó területet eredményez a körmön. Okozhatja trauma, bőrbetegség, fertőzés, tumorok vagy különböző szisztémás betegségek. Foto-onycholysis a fotoszenzitizáló (fényérzékenyítő) anyagok, például gyógyszerek bevitele miatt alakulhat ki.
Az onycholysis mindkét nemnél, bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban felnőtt nőknél jelentkezik. Az okai között lehetnek ismeretlen (idiopátiás) vagy különféle külső és belső tényezők. Például ismétlődő trauma (fizikai behatás), vegyi anyagok, bőrbetegségek (pl. pikkelysömör, dermatitis), fertőzések (pl. Candida albicans – candidiasis), szisztémás betegségek (pl. pajzsmirigy problémák, cukorbetegség) és gyógyszerek (pl. antibiotikumok, kemoterápiás szerek, retinoidok).
Az onycholysis másodlagos fertőzésekhez vezethet, leggyakrabban Candida albicans és Pseudomonas aeruginosa által. A diagnózis anamnézisfelvétellel, orvosi vizsgálattal történik, és szükség esetén további laboratóriumi vizsgálatokra is sor kerülhet. A kezelés célja, hogy az új köröm növekedése összetapadjon a körömággyal, és magában foglalja az érintett köröm rövidre vágását, a traumát okozó tevékenységek minimalizálását, valamint különböző antimikrobiális szereket, amennyiben szükségesek. A kezelés hosszú időt vehet igénybe, tekintve, hogy a kézkörmök 4-6 hónap alatt, a lábkörmök pedig akár egy teljes év alatt nőnek csak le teljesen.
Onychogryphosis
Az onychogryphosis vagy karomszerű köröm a lassú körömnövekedés eredménye. Jellemző rá a sárgás-barnás, erősen meghajlott, megvastagodott köröm – ez érinthet egy vagy egyszerre több körmöt is. Leggyakrabban időseknél, rossz személyi higiéné mellett fordul elő, gyakran demenciában szenvedők esetén. Az okai között lehetnek bőrbetegségek (pl. pikkelysömör, pemphigus), rossz perifériás keringés, a körömágy sérülése és a rosszul illeszkedő cipők okozta mikrotraumák.
Szövődményeként kialakulhat benőtt köröm vagy másodlagos gombás fertőzés, és ritkán gangréna (üszkösödés). Diagnózisa a korai szakaszban nehéz, mivel jellegzetes tünetei csak később jelennek meg.
Kezelése lehet konzervatív vagy műtéti: a konzervatív kezelés magában foglalja a felesleges köröm gyakori rövidítését, reszelését, puhítását. Ha ez nem sikerül, matricectomia (a köröm mátrix eltávolítása műtéti vagy kémiai úton) is szóba jöhet. Az onychogryphosis gyakran kiújul a konzervatív kezelés után, ezért fontos a megfelelő lábbeli viselése.
Köröm dystrophia
A dystrophiás köröm megvastagodott, eldeformálódott vagy elszíneződött, több helyen repedt lehet, morzsolódhat. Számos okból kialakulhat, pl. traumás sérülés, körömgomba vagy egyéb bőrbetegségek miatt. Gyakran előfordul időseknél, akik hajlamosabbak a körömgombára, vagy pikkelysömörük is van. A dystrophiás köröm esztétikailag zavaró lehet az érintett számára, és amennyiben körömbenövést okoz, fájdalmas is lehet.
A dytrophiás köröm diagnózisa alapos anamnézisfelvétellel történik, de szükség lehet vérvizsgálatra vagy akár körömbiopsziára is a kialakulás okának meghatározása céljából. Az elváltozott köröm kezelése az októl függ: lehet antibiotikum, gombaellenes krém vagy fényterápia.
Beau-féle vonalak
A Beau-féle vonalak vízszintes bemélyedésekként jelentkeznek a körmökön. Ezek a barázdák vagy dudorok vízszintesen futnak a körömlemezeken, érinthetik az összes körmöt, vagy csak néhányat, például a hüvelykujjakat és a nagylábujjakat. Kialakulásukat betegségek, súlyos stressz, sérülések (nehéz tárgy ráejtése a körömre, extrém hidegnek való kitettség, műköröm, köröm beütése), hosszú távú egészségügyi problémák vagy hiánybetegségek (cinkhiány, fehérjehiány) okozhatják. Emellett bizonyos betegségek is szerepet játszhatnak a kialakulásukban: pl. COVID-19, magas láz, kanyaró, mumpsz, tüdőgyulladás, cukorbetegség, pajzsmirigy-alulműködés, perifériás érbetegség, Raynaud-szindróma, ekcéma, pikkelysömör. Olyan eseteket is leírtak, amikor súlyos érzelmi traumák vagy szorongás volt a kiváltó ok.
A Beau-féle vonalak önmagukban nem jelzik a köröm betegségét, inkább a szervezet néhány héttel vagy hónappal korábbi állapotára utalnak. A kezelés a kiváltó ok kezelésére irányul, és általában hat hónapot vesz igénybe, mire a barázdák eltűnnek.
Sárga köröm szindróma
A sárga köröm szindróma ritka körömrendellenesség, amely általában a nyiroködémát kíséri (a test egyes részeinek duzzanata, amely a nyirokrendszer elzáródása vagy károsodása miatt következik be). Gyakran társulhat ismétlődő pleurális effúziókkal (folyadékgyülem a tüdők körül) és kevésbé gyakran hörgőtágulással, krónikus hörgőgyulladással és orrmelléküreg-gyulladással. A kialakulásának oka nem teljesen ismert.
A kezelés elsősorban a légzőszervi tünetek és az ödéma kezelését foglalja magában, a köröm elszíneződése nem minden esetben visszafordítható. A körmöket E-vitamin oldattal és szájon át alkalmazandó gombaellenes szerrel (itraconazol) lehet kezelni, valamint a cinktartalmú étrendkiegészítők is hatásosnak bizonyultak bizonyos esetekben.
Pachydermoperiostosisos bütykös köröm
A pachydermoperiostosis, vagy más néven primer hipertrófiás oszteoartropátia, ritka örökletes betegség, amely elsősorban az ujjak és a körmök jellegzetes megváltozásával jár, de a bőr és a csontok is érintettek lehetnek.
A pachydermoperiostosis legfőbb tünete a dobverőszerű ujjak kialakulása, amely során az ujjak végei megvastagodnak és lekerekednek. A köröm tünetei közül a legjellemzőbb a körmök vastagabbá, szélesebbé és kerekdedebbé válása. Ez a változás általában fájdalommentes, de idővel az ujjak deformálódása kellemetlenséget okozhat.
A betegség további tünetei közé tartozhat az arc és a fejbőr bőrének megvastagodása (pachydermia), valamint az ízületek körüli szövetek megduzzadása és új csontok képződése (periostosis) – ezek a tünetek azonban nem minden esetben jelentkeznek. Emellett a betegséghez társulhat ízületi fájdalom, polyarthritis (több ízület gyulladása), seborrhoeás bőrgyulladás (fokozott faggyútermelés), szemhéjcsüngés (ptosis) és fokozott izzadás (hiperhidrosis).
A körömrendellenességek szövődményei
A körmünk a kültakaró részeként a szervezet egyik legfontosabb külső védvonala, nagyon fontos szerepe van a különböző fertőzésektől, illetve a mechanikai hatásoktól való védelemben. Emellett pedig fontos része kinézetünknek, sokan rengeteget foglalkoznak körmük egészségével és kinézetével. A körmök egészsége így egészségügyi és önbizalmi kérdés egyszerre – és nem utolsósorban a szervezet belső működésének is a tükre.
A kezeletlen körömrendellenességek az alábbi szövődményekkel járhatnak:
Fertőzések: a sérült vagy megváltozott köröm környékén könnyebben alakulhatnak ki fertőzések, amelyek tovább súlyosbíthatják a köröm állapotát.
Fájdalom: néhány körömrendellenesség fájdalommal járhat, ami a mindennapi teendők elvégzésében nehézséget okozhat (a kéz használata nehéz lehet, a láb érintettsége esetén pedig a cipőviselés járhat fájdalommal).
Köröm elvesztése: súlyosabb esetekben, például súlyos sérülések vagy krónikus körömproblémák esetén, előfordulhat, hogy a köröm teljesen elveszik vagy el kell távolítan.;
Esztétikai problémák: néhány körömrendellenesség, például a körömgomba, esztétikai problémákkal jár, ami befolyásolhatja az érintett önbizalmát és életminőségét.
Súlyosabb egészségügyi problémák: bizonyos körömrendellenességek mögött súlyosabb egészségügyi problémák is állhatnak, például keringési rendellenességek vagy autoimmun betegségek, ezért fontos a körömproblémákat komolyan venni és kivizsgáltatni.
A körömrendellenességek diagnosztizálása
A körömrendellenességek diagnosztizálása általában fizikális vizsgálat során történik, ahol az orvos megvizsgálja a köröm állapotát, formáját és színét. Szükség esetén további vizsgálatokat is elvégezhetnek, például a köröm mintavételét vagy röntgenfelvételt.
A körömrendellenességek kezelése
A körömrendellenességek kezelése attól függ, hogy pontosan mi okozza a problémát; az orvos javasolhat különböző gyógyszereket, körömápolási technikákat vagy akár sebészeti beavatkozást is a kezelésére.
A körömrendellenességek megelőzése
A körömrendellenességek megelőzése érdekében fontos az egészséges életmód fenntartása, a megfelelő higiéniai szokások (lábápolás) betartása és a köröm megfelelő ápolása. Továbbá, ha valaki folyamatosan tapasztal körömproblémákat, fontos az időben történő orvosi ellátás és kezelés igénybevétele, hogy megelőzze a súlyosabb szövődmények kialakulását.
