Az amputáció egy testrész teljes eltávolítását jelenti. A lábujjak vagy a lábfej amputációját ma Magyarországon leggyakrabban érbetegség és cukorbetegség következményeként kialakult keringési elégtelenség miatti üszkösödés következtében végzik. Orvosa csak a legvégső esetben fogja az amputációt, mint kezelési lehetőséget javasolni. Nagyon fontos, hogy az amputáció általában jobb életminőséget fog eredményezni mint a megelőző állapot, mivel csökkenti a nyugalmi fájdalmat, eltávolítja az elhalt szöveteket és megakadályozza az akár halált okozó fertőzések kialakulását.
Mikor van szükség lábfejamputációra?
Az artériák (verőerek) látják el oxigénnel és tápanyagokkal a szöveteket. Érelmeszesedés során először zsíros anyag rakódik le az erek belső falán, ami később elmeszesedhet. A lerakódás szűkíti az ér keresztmetszetét, így kevesebb tápanyag jut a szövetekbe. Súlyos esetekben az ér akár teljesen el is elzáródhat, ilyenkor az a terület, amit az artéria ellátott, elhal. Érelmeszesedés kialakítására hajlamosíthatnak a következő tényezők:
- dohányzás,
- magas vérnyomás,
- cukorbetegség,
- magas koleszterinszint,
- magas életkor,
- férfi nem.
A cukorbetegség nem csak érszűkületet okozhat, hanem az idegeket, csontokat, izmokat, verejtékmirigyeket is károsítja a lábban. Az idegkárosodás miatt a láb érzéketlen lehet, így a beteg nem érez fájdalmat, lába könnyen megsérülhet, ez megnöveli a fertőzések esélyét, ami szintén szövetelhaláshoz vezet.
Műtétre akkor van szükség, ha a kezelőorvos által korábban alkalmazott módszerek hatástalannak bizonyultak, a beteg fájdalmai olyan fokúak, hogy az életminőségét jelentős mértékben rontja, a fekélyek nem gyógyulnak, a fertőzés már olyan kiterjedésű, hogy antibiotikummal nem kezelhető és tovább terjed a környező szövetekben. A műtéttel a fájdalom csökkenthető és a fertőzések tovább terjedése megakadályozható, az elhalt szövet eltávolítható. Súlyos esetben a fertőzés vérmérgezést, akár halált is okozhat. A lábfej amputálásával megakadályozható egy későbbi nagyobb műtét is.
A lábfejamputáció menete
A műtétet az azt végző orvosok gondosan előre megtervezik. A sebész eldönti az amputáció szintjét. Ha az üszkösödés jól elhatárolt, akkor csak kisebb beavatkozásra van szükség, (például az ujjpercek), ha kiterjedtebb, akkor a teljes lábujjak vagy a lábközépcsontok amputációját végzik el. Többféle altatási és érzéstelenítési módszer is létezik, aneszteziológussal történt egyeztetés után dől el, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb a beteg részére, aki antibiotikumot is kaphat a műtét alatt, hogy a fertőzéseket megakadályozzák. Az operáció időtartama az érintett terület nagyságától függ, így negyed órától akár egy óráig is terjedhet. A sebész az elhalt vagy a fertőzött szöveteket eltávolítja és annyi egészséges szövetet hagy meg, amennyit csak lehetséges.
Ha az érintett testrész hűvös, ödémás, a szőrzet kihullott, az izmok nyomásérzékenyek vagy összehúzódottak, az erek túl meszesek, az orvos az amputáció szintjét magasabban fogja megválasztani. Elhanyagolt esetben, például ha a gennyes fertőzés gyorsan terjed felfelé a lábszáron, lábszárcsonkolás is indokolttá válhat a lábszár felső és középső harmadánál. Néha csak a műtét közben derül ki, hogy mennyire kiterjedt az elhalás vagy a fertőzés. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében előfordul, hogy a sebet nyitva hagyja sebész és csak pár nappal később varrja össze. Vákuumos sebgyógyító készülékkel felgyorsítható a gyógyulás.
A fekvőbetegosztályon való tartózkodás során a sebet rendszeresen ellenőrzik. Ha indokolt, a beteg átkerülhet a rehabilitációs osztályra. Akár 4-8 hét is szükséges lehet a seb teljes gyógyulásához.
A műtét előtt
- tájékoztatni szükséges az orvost minden szedett gyógyszerről, étrendkiegészítőről;
- a dohányzást abba kell hagyni;
- túlsúly esetén fogyás szükséges;
- rendszeres testmozgással elősegítheti a hamarabbi felépülést.
A lábfejamputáció lehetséges szövődményei
Mint minden műtéti beavatkozásnak, így az amputációnak is lehetnek szövődményei. A szövődményekre hajlamosíthat a magas életkor, a rossz általános egészségügyi állapot, az elhízás, az amputáció típusa. Szövődményként előfordulhat:
- lassú sebgyógyulás,
- sebfertőzés,
- vérzés,
- hegesedés,
- mélyvénás trombózis,
- tüdőembólia,
- szívinfarktus,
- tüdőgyulladás,
- fantom fájdalom,
- reamputáció szükségessége.
Lábfejamputáció után
- Ha lehetséges, vegyen részt rehabilitációs programon.
- A lábujjak és a lábközépcsontok amputációja ortopéd cipővel jól ellátható.
- Az amputáció érzelmileg megterhelő, pszichológus segíthet megbirkózni az új élethelyzettel.
Hogy megelőzze a fekélyek, fertőzések kialakulását a csonkon, tartsa be az alábbi ajánlásokat:
- Fontos a megfelelő lábápolás. Naponta mosson lábat, hidratálja a bőrét.
- Kényelmes cipőt hordjon, a talpbetétet úgy helyezze a cipőbe, hogy az ne dörzsölje ki a bőrét.
- Minden este vizsgája át a lábát, hogy vannak-e rajta sebek, tyúkszemek.
- Minden nap végezzen lábtornát és lábmasszázst, hogy javítsa a lába vérkeringését.
- Hogy megakadályozza a sérülések kialakulását, ne járjon mezítláb.
- Szedje megfelelően a gyógyszereit, a vércukor szintjét tartsa a céltartományban.
- Ne dohányozzon!
