A légutakba kerülő idegentest – a méretétől és elhelyezkedésétől függően – közvetlen életveszélyt okozhat. Az idegentest elzáródást okozhat a gégebemenet, a légcső, a hörgők szintjében. Normál esetben a köhögési reflex eltávolítja az idegentestet – de előfordul, hogy ez nem sikerül. Ebben az esetben azonnali beavatkozásra van szükség, mert az elzáródás fulladásos halálhoz vezethet.
A fulladásos tünetek csillapodhatnak, ha az idegentest valamelyik főhörgőbe vagy még lejjebbi területen szorul be, mivel ilyenkor az egyik tüdőfél működőképes marad. Az érintett területtől lejjebb eső tüdőrész azonban légtelenné válik, és bár fulladásos, életet veszélyeztető tünetek már nem jelentkeznek, az érintett területen tüdőgyulladás, tüdőtályog alakulhat ki.
A gyermekek életkori sajátosságukból adódóan sok mindent a szájukba vesznek, az apróbb tárgyak (fémpénz, bab, apró játékok, gomb stb.) belégzésével pedig könnyen elzáródhat a légút. Felnőtteknél nyelési nehézség esetén az étel vagy ital félrenyeléssel kerülhet a tápcsatorna helyett a légcsőbe.
Légúti idegentest által okozott főbb tünetek
A légcső részleges vagy teljes elzáródására, azaz fulladásra utal, ha az illető személy:
- a torkát fogja, markolja (ez a fulladás általános jele),
- köhög, zihál vagy öklendezik,
- szemmel láthatóan légzési, nyelési nehézségei vannak,
- sípoló, hörgő hangot hallat,
- képtelen beszélni vagy hangot kiadni,
- nem távozik levegő az orrából és a szájából,
- elkékül az ajka, az arca, a fülcimpája vagy a körme,
- rémült, esetleg tudatzavaros állapotban van,
- eszméletét elveszíti.
A kisebb, elzáródást nem okozó idegentestek más okkal nem magyarázható, nem múló krónikus köhögést okoznak.
Mikor forduljon orvoshoz?
A légútba került idegen tárgy elzárhatja a levegő útját. Ez azonnali beavatkozást igénylő, életveszélyes állapot, amely akár perceken belül halált okozhat. Ilyenkor nincs idő a késlekedésre, azonnal hívja a 112-t, és kérjen mentőt, majd próbálja eltávolítani az idegen testet.
Teendők felnőttek esetén
Előfordul, hogy a légcső csak részben záródik el, ennek elsődleges jele, hogy a beteg valamennyire képes levegőt venni. Ebben az esetben a légcsőbe szorult tárgy valószínűleg erőteljes köhögéssel eltávolítható, ezért az illetőt köhögésre kell biztatni. Tilos a hátát ütögetni, mert azzal az elzáródás még lejjebb kerülhet a légcsőben!
- Fulladás esetén a fuldokló személy előre döntését követően a kézfej élével legfeljebb 5 határozott ütést kell mérni a hátára a lapockái között. Minden egyes ütés után ellenőrizni kell, hogy megszűnt-e a légcső elzáródása.
- Ha a fulladás nem szűnt meg, akkor a fuldoklót hátulról, a karjai alatt át kell ölelni, és az ökölbe szorított kezeket a bordák alatti, gyomortáji részre kell helyezni. A mellkast ekkor egy gyors, befelé és felfelé irányuló lökésszerű mozdulattal meg kell emelni (Heimlich-fogás), ezzel nyomást gyakorolva a mellkasra. Minden egyes emelés után ellenőrizendő, hogy a légcső elzáródása megszűnt-e.
Amennyiben ez sem segít, úgy a fentebb elsőként és másodikként bemutatott mozdulatsort ötösével, felváltva kell ismételni a mentők megérkezéséig. Ha a fulladás során a keringés vagy a légzés leállását tapasztalja, meg kell kezdeni az alapszintű újraélesztést, amely mellkasi kompresszióból és az orron vagy szájon át történő levegőbefúvásból áll.
Teendők egyéves kor feletti gyermekek esetén
A fulladó gyermeket köhögésre kell bátorítani, és semmiképpen nem szabad magára hagyni, még rövid időre sem. Amennyiben a köhögés nem hatékony (vagy „néma”, mert a gyermek nem kap levegőt), azonnal hívja a 112-t, és kérjen mentőt! Ha lehetséges, maradjon vonalban, és kövesse a mentésirányító tanácsait.
Amennyiben a telefonos kapcsolattartás nem lehetséges, a következőket kell tennie.
- A gyermeket arccal lefelé fektesse a térdére úgy, hogy a gyermek feje lejjebb legyen, mint a teste. (Ha ez nem lehetséges, akkor a gyermeket döntse előre, és mögé állva végezze a háti ütéseket.) A gyermek száját nyitva tartva, tenyere alsó részének segítségével legfeljebb 5 óvatos, de határozott ütést mérjen a gyermek hátára a lapockák között. Minden egyes ütés után ellenőrizze, hogy a légcső elzáródása megszűnt-e. Vigyázzon, hogy a gyermek nyakát még véletlenül se érje ütés! A lapockaközi ütést maximum 5 alkalommal ismételje.
- Amennyiben az idegen test nem távozott, 1 éves kornál idősebb gyermeknél alkalmazzon hasi lökéseket. Álljon vagy térdeljen a gyermek mögé. Ölelje át a testét úgy, hogy a karjaival a gyermek karjai alatt átnyúl. Szorítsa ökölbe az egyik kezét és helyezze azt a köldök és a szegycsont közé. Fogja meg az öklét a másik kezével és egy határozott mozdulattal rántsa azt befelé és fölfelé. Ezt maximum ötször ismételheti meg.
- Ha az idegentestet nem sikerült eltávolítani, és a gyermek még eszméleténél van, ismételje az 5 háti ütést és az 5 hasi lökést, ameddig a fulladás fennáll.
- Ha a gyermek elkékül, elernyed vagy eszméletét veszti, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Fektesse a gyermeket hanyatt, szilárd felületre. Nyissa ki a száját, nézze meg, hogy látható-e az idegentest. Csak abban az esetben próbálja meg eltávolítani az idegentestet, ha az jól látható. Ne próbálkozzon vakon! Nyissa meg a légutat, és alkalmazzon 5 befúvásos lélegeztetést. Ha nem emelkedik a mellkas, a fej helyzetét változtatva próbáljon szabad légutat biztosítani a következő befúvás előtt. Ha az ötből egy befúvás sem hatékony, tehát nincs mellkasemelkedés, akkor kezdje el a mellkaskompressziót. Innentől kezdve kövesse az újraélesztés algoritmusát: 30 mellkaskompresszió és két befúvásos lélegeztetés.
Teendők egyéves kor alatti gyermekek esetén
Légúti idegentestek jelenlétének diagnosztizálása
A nagyobb tárgyak azonnali, súlyos tüneteket okoznak, a kisebbeket mellkasröntgen, hörgőtükrözés mutathatja ki. Különösen gyermekek esetében érdemes idegentestre gyanakodni, ha a régebb óta fennálló légúti tüneteknek nincs más oka, mivel az akár hetekkel később is okozhat tüneteket.
Az idegentest légutakba kerülésének megelőzése
Fulladás bárkivel megeshet, de a csecsemők és a kisgyermekek nagyobb veszélynek vannak kitéve, mivel – különösen ötéves kor alatt – gyakran vesznek kisebb tárgyakat a szájukba. A fulladásos balesetek elkerülése érdekében az apró tárgyakat a csecsemők és a gyermekek számára elérhetetlen helyen kell tartani. Veszélyt jelenthet számukra minden apró tárgy, kemény ételdarab – például cukorka, nyers alma –, pénzérme, játék vagy kavics.
Az étkezés közben bekövetkező fulladás kockázatának csökkentése érdekében a gyermek soha ne egyen fekve vagy szaladgálva, csakis ülve! Az ételt apró darabokra kell vágni, és rendszeresen figyelmeztetni kell a gyermeket az alapos rágásra. Étkezéskor, a falat rágása közben nem szabad beszélni, mert az is növelheti a félrenyelés kockázatát. Ötéves korig kerülendő a gyermek etetése fulladásveszélyes ételekkel, például diófélékkel.
Fekvőbetegek vagy nyelési nehézséggel küzdő felnőttek esetében a megelőzésben segíthet a puha állagú ételek, a kisebb falatok előnyben részesítése és a segítséggel történő táplálkozás is. A folyadékfogyasztás szívószállal könnyíthető.
Kapcsolódó tartalmaink:
