A malária parazita által okozott betegség, amely fertőzött szúnyogok csípésével terjed az emberre. Magas lázzal, hidegrázással, hasi fájdalmakkal, nagyfokú gyengeséggel, elesettséggel jár. Kezelés nélkül akár halálos is lehet.
A mérsékelt éghajlaton ritka, a trópusi és szubtrópusi vidékeken gyakori betegség. Évente több száz millió ember fertőződik meg maláriával, és több mint 400 ezren meghalnak a betegségben.
A maláriafertőzések csökkentésében elsődleges szerepe van a megelőzésnek. Ehhez az óvintézkedések – szúnyogháló, védőruházat, rovarirtó szerek – mellett gyógyszerek is rendelkezésre állnak, amelyek szedését a magas maláriafertőzési kockázatú országokba utazás előtt kell elkezdeni. Egészségügyi programok keretében gyógyszereket, rovarirtókkal kezelt szúnyoghálókat osztanak ki a veszélyeztetett népesség körében, hogy megvédjék az embereket a szúnyogcsípéstől.
Malária elleni védőoltás is létezik: olyan gyermekek számára ajánlják, akik fertőzött országokban élnek.
A malária tünetei
A malária lappangási ideje általában 1-2 hét, esetenként azonban hosszabb idő, akár 50 nap is lehet.
Tünetei:
- láz,
- hidegrázás,
- gyengeség, elesettség,
- izzadás,
- fejfájás,
- izomfájdalmak,
- hányinger, hasi fájdalom,
- hasmenés, hányás,
- sárgaság – a bőr és a szemek besárgulása.
A láz lefolyására jellemző, hogy a lázas és lázmentes időszakok szabályos időközönként jelentkeznek (általában 48-72 óránként).
Várandós nőknél, kisgyermekeknél, időseknél és immunhiányos állapotban lévőknél a betegség lefolyása súlyosabb. A legsúlyosabb tüneteket okozó parazitatípussal való fertőzöttség görcsöket, veseelégtelenséget és a keringés összeomlását okozhatja.
Mikor forduljon orvoshoz?
A malária tüneteinek megjelenésekor, a betegség gyanúja esetén haladéktalanul kérjen orvosi segítséget! Amennyiben trópusi éghajlatra utazik, utazás előtt keresse fel háziorvosát.
A malária kiváltó okai
A maláriát egy egysejtű parazita okozza. Több típusa van (Plasmodium falciparum, P. malariae, P. ovale, P. vivax, P. knowlesi), amelyek eltérő súlyosságú betegséget okoznak. Emberre a nőnemű Anopheles moszkitók viszik át a parazitát. Jellemzőjük, hogy főleg napnyugta és napkelte között csípnek.
A maláriát okozó paraziták egyes típusai évekig élhetnek a szervezetben lappangó formában, és a betegség a fertőzést követően évekkel később is kiújulhat.
A malária típusai és lehetséges szövődményei
A malária többek között respiratorikus distressz szindrómát (ARDS)espiratorikus distressz szindrómát (ARDS), veseelégtelenséget, vérszegénységet, encephalopathiát (agyi malária), véralvadási zavart, várandós nőknél koraszülést vagy vetélést okozhat.
Plasmodium falciparum malária. A betegség megjelenése kétféle lehet: nem-komplikált és súlyos forma. A nem-komplikált forma általános tünetekkel jár: láz, hidegrázás, izomfájdalom, fejfájás, étvágytalanság, köhögés, melyekhez időnként gyomor-bélrendszeri tünetek társulhatnak. A súlyos forma a fertőzések 1-2%-ban alakul ki, tünetei 3-7 nappal az általános tüneteket követően jelennek meg; de ritkán az állapotromlás rapid, a kezdeti tüneteket követően 24 órán belül jelentkezik. Légzési elégtelenség, tüdőödéma, tudatzavar, görcsök, kóma, disszeminált intravaszkuláris koaguláció (véralvadási zavar), akut veseelégtelenség, sárgaság, sokkos állapot alakulhat ki.
Plasmodium vivax malária. Jellemzően 12-17 napos inkubációs idő után nem-specifikus tünetek jelentkeznek: láz, fejfájás, hányinger, hányás, végtagfájdalom, vérszegénység, sárgaság. A kórokozó életciklusának megfelelően 42-56 óránként rekurráló (újonnan megjelenő) lázas epizódok jelentkeznek, néha „negyednapos lázként” is emlegetik. A leggyakoribb tünet a vérszegénység, többszervi elégtelenség ritkán alakul ki. Ritka szövődménye lehet a lépruptúra (léprepedés), amely az esetek 80%-ában halálos kimenetelű.
Plasmodium malariae. Az általános tünetek mellett sok esetben veseérintettséggel jár; immunkomplexek képződése miatt nephrosis szindróma kialakulásához vezet.
Plasmodium ovale malária. Kezdetben általános tünetek jelentkeznek: fejfájás, láz, rossz közérzet, izomfájdalom, izzadás, köhögés, étvágytalanság, hasi fájdalom, ízületi fájdalom, hasmenés, hányinger, hányás, orthostaticus hypotonia, izommerevség. Ha a páciens endémiás területen járt és rendszeres időközönként visszatérő láz, hidegrázás és izommerevség jelentkezik, P. ovale maláriára kell gondolni. A súlyos szövődmények ritkák, de lépruptúra, trombocitopénia (alacsony vérlemezkeszám), disszeminált intravaszkuláris koaguláció (véralvadási zavar) előfordulhat a fertőzéshez asszociáltan.
A malária diagnosztizálása
Az orvos megvizsgálja, áttekinti a beteg kórtörténetét és kikérdezi az utazásairól. A malária vérvizsgálattal igazolható, amely a paraziták jelenlétét, típusát mutatja ki.
A malária kezelése
A maláriát vényköteles gyógyszerekkel kezelik, amelyek a parazitát pusztítják el. Emellett tüneti kezelésre, például lázcsillapításra, szükség esetén légzéstámogatásra kerül sor.
Maláriával érintett területre utazás előtt, alatt és után, megelőzés céljából is, szakorvos által felírt (vényköteles) gyógyszert kell szedni.
A malária megelőzése
Malária által érintett területekre utazás előtt tegyen óvintézkedéseket a fertőzés elkerülése érdekében. A malária gyakori Ázsia, Afrika, Közép- és Dél-Amerika, a Csendes-óceáni-szigetek és a Közel-Kelet egyes részein.
A tervezett utazás előtt legalább hat héttel tájékozódni kell arról, hogy az úti cél maláriával érintett területen van-e. Ha igen, keresse fel a háziorvost, aki a megfelelő intézménybe irányítja. Az orvos maláriaellenes szereket ír fel, amelyek nem pusztítják el a parazitát, de megszakítják a fejlődési ciklusukat.
A szúnyogcsípések elkerülése érdekében:
- ne tartózkodjon a szabadban alkonyatkor és hajnalban, amikor a szúnyogok a legaktívabbak;
- maradjon árnyékolt vagy légkondicionált szobában, illetve aludjon vegyszerrel kezelt szúnyogháló alatt;
- viseljen szellős, világos, az egész testet fedő ruhát és zárt cipőt;
- használjon szúnyogriasztó eszközöket, szereket;
- égessen a szabadban szúnyogriasztó tekercseket.
A megelőzésre szolgáló szerek szedése és eszközök alkalmazása ellenére előfordulhat maláriás megbetegedés. Ha maláriával érintett területről érkezik haza, és lázas, akkor fontos kizárni a malária lehetőségét!
Ajánlott tartalom:
