Mandulaműtétek

A mandulák (latinul tonsillák) az emberi szervezet fej-nyak régiójában elhelyezkedő nyirokszervek. Fő feladatuk az itt behatoló kórokozók megállítása. A mandulaműtét a torokmandulák (tonsilla palatina), azaz a torok hátsó-oldalsó részén elhelyezkedő két nyirokszerv eltávolítására szolgáló sebészeti eljárás.

Ezt a műtétet gyakran ismétlődő mandulagyulladás, mandula körüli tályog, garattályog, obstruktív alvási légzészavar (alvási apnoe, alvás közbeni légzési nehezítettség), horkolás vagy más egészségügyi problémák kezelésére végzik.

A visszatérő vagy krónikus mandulagyulladás gyakori, baktériumok által okozott fertőzés, amely nem reagál megfelelően a gyógyszeres kezelésre, illetve amikor a mandulák gyulladásos gócként viselkednek.

Obstruktív alvási apnoe esetén a megnagyobbodott mandulák alvás közben akadályozhatják a légutakat, ami légzési nehézséget, horkolást és alvászavart okozhat. A mandulák részleges vagy teljes eltávolítása javíthatja az alvás minőségét és a légzést.

A műtét egyéb lehetséges okai közé tartoznak a mandula körüli tályogok, ritkábban a daganatos elváltozások.

A mandulaműtét várható előnyei

Ritkábban jelentkező torokgyulladás: a műtétet követően jelentősen csökken a garat- és torokfertőzések gyakorisága, ezáltal kevesebb kapcsolódó betegség fordul elő.

Könnyebb légzés: enyhülhetnek az obstruktív alvási apnoe tünetei (melyet a légutak elzáródása okoz), valamint csökkenhet a horkolás mértéke is.

Javuló életminőség: a visszatérő mandulagyulladások elmaradása következtében kevesebb fájdalom, láz és kellemetlenség jelentkezik, ami nyugodtabb, pihentetőbb alvást is eredményezhet. Emellett gyakran kevesebb antibiotikumra van szükség.

A műtét lehetséges kockázatai és szövődményei

A mandulaműtét, mint minden orvosi beavatkozás, bizonyos kockázatokkal és szövődményekkel járhat, amelyeket érdemes ismerni a beavatkozás előtt.

A mandulaműtét lehetséges szövődményei az alábbiak:

nem jelentős fokú utóvérzés (komolyabb, az életet veszélyeztető vérzés nagyon ritkán tapasztalható);
fertőzéses eredetű gyulladás a műtéti területen;
torokfájdalom és kellemetlen érzés a műtét után, főleg a gyógyulás középső időszakában, leginkább az 5-8. műtét utáni napon;
nyelési nehezítettség és kellemetlen szájszag.

A legtöbb szövődmény enyhe és átmeneti, ám bármilyen váratlan tünet esetén fontos orvoshoz fordulni.

Műtét előtti teendők

A sikeres és biztonságos beavatkozás érdekében fontos, hogy a páciens pontosan betartsa az orvosi utasításokat a műtétre való felkészülés folyamán.

Előzetes kivizsgálások

A műtét előtt részt kell vennie fül-orr-gégészeti vizsgálaton, laborvizsgálaton (vérkép, véralvadás), EKG vizsgálaton, altatóorvosi konzultáción.

Gyógyszerek

Tájékoztassa orvosát a rendszeresen szedett gyógyszereiről, különös tekintettel a véralvadásra ható szerekre. Ezeket (pl. Aspirin, Syncumar) a műtét előtt le kell állítani, vagy átváltani más típusúakra az orvos utasítása szerint. Jelezze, ha gyógyszerekre allergiája, érzékenysége van.

Fertőzések

Tájékoztassa orvosát, ha lázas vagy fertőzéses megbetegedése lett. Ilyen állapotban a műtét veszélyei megnőnek, ezért a beavatkozást elhalasztják.

Étrend

A műtét előtti estén már csak könnyű vacsorát fogyasszon, és általában éjféltől (ezt a műtét időpontja és egyes betegségek, pl. a cukorbetegség befolyásolhatja) semmit ne egyen vagy igyon (vizet, cukorkát, rágógumit sem). Orvosi utasításnak megfelelően általában a reggeli gyógyszereit (pl. vérnyomáscsökkentő) egy korty vízzel beveheti.

Műtét előtti orvosi utasítások

Kövesse orvosának minden egyéb utasítását, hogy a műtétet végző intézmény betegfelvételi eljárásrendjét maradéktalanul betartsa.

A műtét napján

A műtéti eljárás a magyarországi előírásoknak megfelelően legalább egy éjszakai benntartózkodást/megfigyelést igényel a műtétet követően.

Kórházi tartózkodásának idejére vigye magával a személyes komfortját és kényelmét szolgáló kórházi egységcsomagját (higiéniai felszerelés, köntös, papucs, törölköző, váltó pizsama).

A kórházba éhgyomorra érkezzen az előírt időpontban.

A mandulaműtét főként altatásban történik; így az általában 20-40 percig tartó sebészeti beavatkozás fájdalommentes.

A beteg egyetértése esetén lehet altatás nélkül, helyi érzéstelenítésben is végezni a beavatkozást, ami alig jár fájdalommal, viszont a száj-garatűrben végzett manipuláció öklendezéssel, nyálfolyással és némi vérzéssel járhat, ami sok beteg számára rendkívül kellemetlen lehet. Az eljárást leggyakrabban szokványos sebészi technikával végzik, amely teljesen biztonságos és megbízható módszer. A vérző ereket lekötéssel és/vagy elektromos égetéssel (kauterizáció) zárja le az orvos. Esetenként lehetőség van a műtét alatti vérzés mennyiségét és a műtét idejét csökkentő modern technikák alkalmazására, ilyenek a kobláció és a bipoláris elektromos ollók használata. Szakmai okokból lézert nem használnak, ultrahangos vágót pedig csak egyes daganatos esetekben.

A műtét után a beteget megfigyelésre az erre a célra kijelölt betegőrző helyiségbe viszik, majd néhány óra elteltével visszakerül a kórterembe.

A műtét napján csak hideg, pépes vagy folyékony étel fogyasztása ajánlott (pl. joghurt, puding, tejbegríz, jégkrém). Kerülni kell a forró, fűszeres, savas vagy rágós ételeket. Fontos a bőséges folyadékfogyasztás, pl. víz, gyenge tea, szénsavmentes ital (savtartalmuk miatt nem ajánlottak a gyümölcslevek).

Elbocsájtásakor kérjen tájékoztatást orvosától a műtét utáni teendőkről, a szükséges óvintézkedésekről és arról, hogy kihez és milyen elérhetőségeken fordulhat probléma esetén.

Műtét után otthon

A műtétet követő napokban kiemelten fontos a megfelelő otthoni ápolás, illetve az elővigyázatosság a gyógyulás elősegítése és a szövődmények elkerülése érdekében.

Pihenés

Lehetőség szerint pihenjen sokat. A gyermekek 2-3 napon keresztül maradjanak szobai környezetben, és legalább 7-10 napig ne menjenek vissza a közösségbe (óvoda, iskola). Kerülje a nagy tömeget és a fertőzött vagy beteg személyekkel való kapcsolatot. A fizikai aktivitást, hajolást, erőlködést, sportot, utazást és minden olyan tevékenységet kerülni kell, amelyek a műtéti területen vérbőséget idézhetnek elő. Nem javasolt a forró vizes fürdő, a szaunázás és a nemi élet sem. Ne menjen olyan helyre, ahol nem tud segítséget hívni. Ne maradjon egyedül a lakásban.

Étrend

Puha ételek és sok folyadék fogyasztása ajánlott, főként az első napokban, majd fokozatosan visszatérhet a megszokott étrendjéhez. Kerülje azonban a csípős, erősen fűszeres, forró ételeket és magas savtartalommal bíró italokat. Szilárd ételek fogyasztása és a bő folyadékbevitel segíti a mandulasebágyban keletkező sárgás, szürkés, időnként kellemetlen szagú váladék lelökődését, ami a gyógyulási folyamat része. Tapasztalatok alapján javasolt a méz fogyasztása is. A rágógumizás is jótékony hatású lehet a fájdalom mérséklésére.

Utóvérzés

A legnagyobb kockázat az utóvérzés, amely az 1-10. nap között bármikor előfordulhat. Vérzés esetén azonnal kórházba kell menni! Amennyiben heveny, friss piros vérzés lép fel otthonában, vagy véres hányást észlel, azonnal forduljon orvoshoz, vagy hívja a 112-es segélyhívó telefonszámot, és kérjen mentőt!

Abban az esetben is forduljon orvoshoz, ha a vérzés spontán eláll, mert ilyenkor fokozott az ismételt vérzés kockázata. Utóvérzés esetén orvosi megfigyelésre, illetve egyes esetekben a vérző ér sebészi ellátására van szükség!

Fájdalom

A műtét után gyakori a torokfájás, a fülbe sugárzó fájdalom, ami nyeléskor fokozódhat. A fájdalom kb. 14 napig tarthat, és általában a műtét után 5-8 nappal a legerősebb. Az orvos által rendelt fájdalomcsillapítót (Paracetamol, Panadol vagy Cataflam V) rendszeresen kell szedni, ne várja meg, míg „nagyon fáj”. Mindig vegye figyelembe az esetleges gyógyszerallergiát és a feltüntetett maximális gyógyszerdózist! Ne szedjen aszpirint, mert az fokozza a vérzéshajlamot!

A rendszeres rágógumizás jótékony hatású lehet, mivel az addig görcsben lévő torokizmokat ellazítja, és csökkenti a nyeléskor fellépő fájdalmat.

Rendkívül fontos a gyakori fogmosás és a szájhigiéne; az erős mentoltartalmú fogkrémeket azonban kerülni kell.