A csecsnyúlványgyulladás – latinul mastoiditis – a fül mögött elhelyezkedő nagy csont fertőzése. Leggyakrabban a középfület érintő fertőzések vezetnek a mastoiditis kialakulásához. Korábban gyakran előforduló megbetegedésnek számított, a kisgyermekek halálozásának gyakori oka volt, de a védőoltásoknak és az antibiotikumoknak köszönhetően napjainkban már ritka betegségnek számít.
Kezeletlen középfülgyulladás esetén azonban továbbra is találkozhatunk mastoiditis-szel, melynek antibiotikus kezelése szükséges, súlyosabb esetben a csont sebészi megnyitása is elengedhetetlen. Kétféle formája ismert: az akut és a krónikus mastoiditis.
Az akut mastoiditis jellemzően 1 hónap alatt meggyógyul antibiotikus kezelésre, és ezt követően a fertőzés nem tér vissza. Krónikus mastoiditis esetén a tünetek 1 hónapnál hosszabban fennállnak, vagy az antibiotikus kezelést követően ismét visszatérnek.
A betegség bármely életkorban kialakulhat, de gyakrabban érinti a 2 évesnél fiatalabb gyermekeket.
A mastoiditis legfőbb tünetei
A mastoiditis tünetei napokkal vagy hetekkel a középfülgyulladást követően jelentkeznek.
Lüktető, nem múló fájdalom mellett az alábbi tünetek jelentkezhetnek:
- az érintett oldali fül mögötti, csecsnyúlványt borító bőr piros, duzzadt és fájdalmas lehet,
- az érintett oldali fül kissé lefelé és oldalfelé helyezett lehet,
- láz,
- a fülből genny, váladék folyhat,
- a fül bedugulhat, halláscsökkenés jelentkezhet.
Kisgyermekek (2 éves vagy az alatti) esetén az alábbi tünetek jelentkezhetnek:
- a gyermek a füléhez kapkodhat,
- a gyermek nyűgös, letargiás lehet,
- irritabilitás (túlérzékenység, ingerlékenység),
- láz.
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben a fenti tüneteket észleli magán vagy gyermekén, mielőbb forduljon háziorvosához, illetve a gyermek háziorvosához!
A mastoiditis kiváltó oka
A mastoiditis általában kezeletlen középfülgyulladás szövődményeként alakul ki, amikor a középfül fertőzése a csecsnyúlványra is átterjed. Néha azonban középfülgyulladás hiányában is kialakulhat a csecsnyúlvány gyulladása, pl. cholesteatoma esetén. A cholesteatoma abnormális bőrkinövés a középfülben és a temporális csonton a dobhártya mögött. A cholesteatoma folyadékot vagy levegőt tartalmazhat.
A mastoiditis szövődményei
Ha a csecsnyúlvány súlyosan fertőzött, és a fertőzött csontot nem távolítják el, az halláscsökkenést és életveszélyes egészségügyi szövődményeket, például vérrögképződést, agyhártyagyulladást vagy agytályogot okozhat.
A petrositis (piramiscsúcs gennyesedése) a piramiscsont gennyes fertőzése, a csonthártya alatt kialakuló tályog, amely a középfülgyulladás vagy a mastoiditis szövődményeként jelentkezhet, azonban a csecsnyúlványgyulladás jellegzetes tünetei hiányoznak. Az ott futó háromosztatú ideg (n. trigeminus) érintettsége miatt súlyos arcfájdalom, valamint a szemtávolító ideg (n. abducens) érintettsége miatt szemmozgászavar társulhat hozzá.
A mastoiditis diagnosztizálása
Részletes kórtörténet és fizikális vizsgálat mellett fül-orr-gégészeti vizsgálat segíthet a diagnózis felállításában. Ezek mellett további vérvizsgálat, a fülváladék mikrobiológiai vizsgálata, valamint CT-vizsgálat lehet szükséges.
A mastoiditis kezelése
A mastoiditis antibiotikummal és szteroiddal kezelhető. Amennyiben a gyógyszeres terápia nem bizonyul elegendőnek, sebészeti (fül-orr-gégészeti) beavatkozás lehet szükséges:
- tympanostomia: krónikus középfülgyulladás vagy akut mastoiditis esetén a fül-orr-gégész apró, lyukas csövecskét, úgynevezett tubust helyez a dobhártyába;
- mastoidectomia: a fül-orr-gégész sebészi beavatkozás útján eltávolítja a csecsnyúlvány fertőzött részét.
