Meddőségről akkor beszélünk, ha egy éven át történő rendszeres, fogamzásgátlás nélküli szexuális kapcsolat ellenére sem következik be terhesség. A meddőség oka az esetek 25-30%-ában a férfi oldalon keresendő. Ma már számos kezelési forma és orvosi technológia áll rendelkezésre, ami képes a meddőség megszüntetésére vagy a kívánt terhesség elősegítésére.
A férfimeddőség okai
Férfiak esetében a meddőség a valamilyen okból kifolyólag a petesejt megtermékenyítésére alkalmatlan hímivarsejtek (spermiumok) termelődését jelenti. Azoknál a férfiaknál, akiknél merevedési zavar (impotencia) vagy ejakulációs problémák állnak fenn, meddőségi problémák is lehetnek, de a meddő férfiak többségének normál erekciója és magömlése (ejakulációja) van.
A férfiak nemzőképessége szempontjából kiemelten fontos a spermiumok állapota: mennyiségük, minőségük, mozgékonyságuk.
A meddőség hátterében általában a hímivarsejt fejlődésének hiányosságai állnak:
- spermiumok számának csökkenése (oligozoospermia),
- spermiumok teljes hiánya (azoospermia),
- spermiumok alaki eltérése (teratozoospermia),
- spermiumok mozgási rendellenessége (asztenozoospermia).
A spermiumok rendellenességeit okozhatják:
- hormonális problémák (pl. túl kevés tesztoszteron),
- genetikai probléma (pl. kromoszóma-rendellenesség),
- rejtettheréjűség (születési rendellenesség),
- herevisszér-tágulat (varicocele) az egyik vagy mindkét herében,
- gyulladás, daganat (felnőttkori mumpsz vagy nemi úton terjedő fertőzések szövődménye),
- kémiai hatások, sugárzás (pl. gyógyszerek, kemoterápiás szerek),
- mérgek (pl. oldószerek, ragasztók, szilikonok),
- lelki okok,
- immunológiai okok.
A férfimeddőséget befolyásolhatják az alábbiak is:
- életkor (idősebb korban csökken a spermiumok minősége és száma),
- egészségügyi állapot (cukorbetegség, cisztás fibrózis, autoimmun betegségek),
- rendszeres meleg környezet, például pezsgőfürdők, szaunák (a 34 foknál melegebb hőmérséklet átmenetileg gátolja a spermiumtermelést),
- életmódbeli tényezők: dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, kábítószerhasználat, túlsúly.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha rendszeres, fogamzásgátlás nélküli szexuális életet él, és ennek ellenére nem következik be párjánál a kívánt terhesség 12 hónap alatt, akkor javasolt, hogy első alkalommal együtt keressék fel orvosukat. Nők esetében 35 év felett már fél év után érdemes lehet felkeresni az orvost. A férfimeddőséggel az andrológia foglalkozik.
A férfimeddőség diagnosztizálása
A diagnózis felállítása a kórelőzmény megismerésével (pl. a házasélet rendszeressége és időzítése a ciklusokhoz) kezdődik. A férfimeddőség kivizsgálásának alapja az ondóanalízis, ahol elemzik a spermiumok mennyiségét, mozgékonyságát, alakját. A további vizsgálatokat az eredmények ismeretében folytatják.
Ilyen vizsgálatok lehetnek:
- ultrahangvizsgálat a herék állapotáról,
- herebiopszia (szövettani mintavétel),
- hormonvizsgálatok (pl. tesztoszteronszint mérése),
- genetikai vizsgálatok.
A férfimeddőség kezelése
Egyes meddőségi kezelések a férfiak számára nagyon megterhelőek lehetnek fizikailag és érzelmileg is, ezért a kezelés megkezdése előtt fontos tisztában lenni a módszerek előnyeivel és hátrányaival.
A férfiak meddősége esetén az alábbi kezelési módok használatosak:
- életmód-változtatás (alkoholfogyasztás csökkentése, dohányzásról való leszokás, súlyfelesleg leadása),
- hormonális problémák kezelése,
- műtét (herevisszér-tágulat vagy a spermium útjának elzáródása esetén),
- asszisztált reprodukciós technológia (ART).
Az asszisztált reprodukciós technológia körébe tartozik minden olyan kezelés, amely magában foglalja a petesejtek, spermiumok vagy embriók testen kívüli kezelését:
- mesterséges megtermékenyítés (IUI - Intrauterine insemination) – a speciálisan előkészített spermiumokat áthelyezik a partner méhébe, amelyek önállóan érik el és termékenyítik meg a petesejtet;
- in vitro megtermékenyítés (IVF – In vitro fertilisation) – a lombikbébi-eljárás lényege, hogy a fogantatáshoz szükséges ivarsejtek (petesejt és sperma) találkozása a méhen kívül történik. A partner petesejtjeit laboratóriumi körülmények között speciális tápoldatba teszik, majd az előkészített spermiummal megtermékenyítik, és az embriókat visszahelyezik a nő méhébe;
- intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI - Intracytoplasmic sperm injection) – az eljárást elsősorban férfimeddőség esetén alkalmazzák: a spermiumot egy vékony tűvel közvetlenül a petesejt belsejébe juttatják be. Bizonyos esetekben a spermiumok műtéti úton előállíthatók a herékből.
