Az MRCP (mágneses rezonanciás kolangiopankreatográfia, magnetic resonance cholangiopancreatography) nem invazív, mágneses magrezonancia alapú képalkotó eljárás, amelyet az epeutak és a hasnyálmirigy-csatornák vizsgálatára fejlesztettek ki.
Az MRCP-vizsgálat alkalmazása széles körű: a jóindulatú rendellenességektől kezdve a daganatos megbetegedések diagnosztikájáig hasznosítható, segítségével pontos képet kaphatunk a különböző elzáródásokról, a gyulladásos folyamatokról, a daganatos elváltozásokról, valamint az egyéb strukturális rendellenességekről. Az MRCP készítéséhez nincs szükség invazív beavatkozásra, ezért kíméletes és biztonságos vizsgálati módszer.
Az MRCP felhasználási lehetőségei
Az MRCP speciális típusú mágneses magrezonancia (MR) alapú képalkotó vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy a radiológus orvos a máj, az epehólyag, az epeutak, az epevezetékek és a hasnyálmirigy működését vizsgálja diagnózisfelállítás céljából.
Az MRCP az alábbi kórképek esetén alkalmazható vizsgálat:
Epeutak elzáródása: az MRCP képes kimutatni az epeutakban kialakuló elzáródások pontos helyét, melynek okai lehetnek többek között epekövesség, hegesedések vagy daganatok.
Hasnyálmirigy-gyulladás: az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás pontos kórképe állítható fel a vizsgálat segítségével.
Rosszindulatú daganatok: az MRCP képes felismerni a hasnyálmirigyben és az epeutakban kialakuló daganatos elváltozásokat (lásd: Epeutak rosszindulatú daganatai), valamint azok pontos helyét és kiterjedését.
Veleszületett rendellenességek: az epeutak anomáliái, mint például az epehólyagciszták, szintén diagnosztizálhatók.
Ismeretlen eredetű hasi fájdalom diagnosztizálása: az MRCP-vizsgálat segít a hasi diszkomfort pontos okának meghatározásában.
Az MRCP előnyei
Az MRCP-vizsgálat biztonságos és könnyen elvégezhető diagnosztikus eljárás, melynek előnyei túlszárnyalják az esetleges hátrányait vagy veszélyeit.
Az MRCP előnyei az alábbiak:
Nem invazív vizsgálat: az eljárás nem igényli szondák vagy katéterek bevezetését, így kisebb a fertőzésveszély és a szövődmények kockázata. Legfeljebb kontrasztanyag beadása esetén lehet szükség branül behelyezésére.
Biztonságos: az MRCP mágneses magrezonancia alapú technológiát alkalmaz, amely nem használ ionizáló sugárzást, ezért nem jár sugárterheléssel. Az MR-vizsgálat során alkalmazott gadolínium kontrasztanyag ritkábban okoz allergiás reakciót, mint a röntgen- vagy CT-vizsgálat során alkalmazott jódalapú kontrasztanyagok.
Magas felbontású képet ad: a technológia éles, részletgazdag képeket nyújt az epeutakról és a hasnyálmirigy-csatornákról, ami a diagnózist egyszerűbbé és pontosabbá teszi.
Gyors: az MRCP-vizsgálat relatíve gyorsan elvégezhető, és az eredmények akár azonnal kiértékelhetők.
Széleskörűen alkalmazható: akár gyermekek, akár idősek esetében is biztonsággal alkalmazható, emellett számos hasi kórkép felderítésére is használható.
Az MRCP-vizsgálat veszélyei az alábbiak lehetnek:
Klausztrofóbia vagy szorongásos zavar esetén nem, vagy csak nehezen alkalmazható. Az MR-vizsgálat egy szűk csőben történik, a csőben mozgó alkatrészek igen nagy zajt keltenek, a vizsgálat pedig bizonyos esetekben akár egy órát is igénybe vehet. Ezt a szorongással, klausztrofóbiával élők nehezen viselik, így a vizsgálat ilyen esetben nem, vagy csak nyugtató adása mellett végezhető el.
Nefrogén szisztémás fibrózis (NSF): a gadolínium-tartalmú kontrasztanyag alkalmazása a bőr és kötőszövetek megvastagodását okozhatja súlyos vesebetegségben szenvedők esetén. Ez számos szervet érinthet, például a májat, a tüdőt és a szívet. Ennek kockázatát a vizsgálatot végző orvosnak szükséges mérlegelnie, különösen a vesebetegek és egyéb magas kockázatú csoportok esetén.
Allergiás reakció: a gadolínium-alapú kontrasztanyag ritkán, de okozhat allergiás reakciókat.
Kellemetlenség a szájon át alkalmazott kontrasztanyag esetén: a kontrasztanyag szájon át elfogyasztva kellemetlen ízű és átmeneti teltségérzetet okozhat, de a legtöbb beteg jól tolerálja.
Szoptatás és terhesség során nem alkalmazható: várandósság esetén a kontrasztanyagos vizsgálatot csak speciális esetben végzik el. A kontrasztanyag beadást követően a gyártó előírásai szerint az anyák nem szoptathatják gyermeküket 24-48 óráig – azonban például az American College of Obstetricians and Gynecologists irányelvei szerint a gadolínium beadása után nem szükséges megszakítani a szoptatást. Ilyen esetben azonban mindig kérjen pontos tájékoztatást a vizsgálatot végző orvostól.
Az MRCP fázisai
Az MRCP-vizsgálat hasonlóan zajlik, mint a bármilyen más okból elvégzett MR-vizsgálat.
Felkészülés a vizsgálatra
A vizsgálat előtt néhány órával kerülni kell az étkezést és a folyadékfogyasztást, az ezzel kapcsolatos előírások azonban változók lehetnek a különböző intézményekben.
Amennyiben kontrasztanyag alkalmazására is sor kerül, a különböző allergiákról és egyéb betegségekről, korábbi műtétekről tájékoztatni szükséges a technikust vagy a vizsgálatot végző orvost. Amennyiben klausztrofóbiája vagy szorongásos zavara van, az orvos a vizsgálat előtt enyhe nyugtatót adhat.
A vizsgálatot megelőzően le kell venni a fémtárgyakat (jellemzően ékszerek, hajcsatok, szemüvegek, piercingek stb.), mivel ezek zavarhatják az MR-vizsgálatot, vagy akár veszélyesek is lehetnek a betegre nézve. A fém implantátumok az esetek nagy részében biztonságosak, azonban jelenlétükről minden esetben tájékoztassa a vizsgálatot végző személyzetet.
A vizsgálat menete
A páciens a vizsgálat során egy MR-gépbe fekszik, ahol a vizsgálat teljes időtartama alatt mozdulatlanul kell maradnia. A technikus a vizsgálatot egy másik szobából irányítja, azonban végig szemmel tartja a pácienst a folyamat során, és szükség esetén azonnal segítséget nyújt. Az MR-vizsgálat során jellemzően több ún. szekvenciát futtatnak végig, melyek más-más zajjal járnak, és egyenként több percig is tarthatnak.
Az MRI-vizsgálatok fájdalommentesek, de néhány páciens kényelmetlennek találhatja a mozdulatlanságot vagy a zárt teret és a gép nagy zaját. A vizsgált testterület melegedése normális, de ha zavaró, érdemes jelezni a technikusnak. Bizonyos intézményekben a zaj ellen füldugót vagy fejhallgatót biztosítanak. A tényleges MRCP-vizsgálat körülbelül 10-15 percet vesz igénybe, de gyakran szabványos hasi MR-vizsgálattal együtt végzik el, amely 30-45 percig is tarthat.
Ha nincs szükség nyugtatóra, a vizsgálat után azonnal visszatérhet a megszokott tevékenységeihez.
Elemzés és kiértékelés
Az elkészült képeket radiológus értékeli, aki a diagnózist közvetlenül a kezelőorvosával osztja meg. A lelet felkerül az EESZT-be – a kép azonban nem, ezt külön CD-n vagy egyéb digitális hordozóeszközön kérheti el a vizsgálatot végző intézményben.
Hogyan működik az MRCP?
Az MR-vizsgálat, ellentétben a röntgen- és CT-vizsgálatokkal, nem használ sugárzást. Helyette rádióhullámok mágnesezik a testben természetesen jelen lévő hidrogénatomokat, anélkül, hogy kémiai változásokat okoznának a szövetekben. A különböző szervekben és szövetekben a hidrogén eloszlása nem egyenletes, így ez alapján részletgazdag kép kialakítására képes, elsősorban a lágy szövetekről (hasi-mellkasi szervek, agy). Amikor a hidrogénatomok visszatérnek eredeti állapotukba, különböző mennyiségű energiát bocsátanak ki a szövet típusától függően, amelyet a készülék érzékel és képpé alakít.
Az MR-készülék mágneses terét elektromos áram által gerjesztett tekercsek hozzák létre, amelyek rádióhullámokat bocsátanak ki és érzékelnek, anélkül, hogy közvetlenül érintkeznének a pácienssel. A jeleket számítógép dolgozza fel, és vékony szeletek formájában ábrázolja a testet, amelyeket a radiológus több szögből is tanulmányozhat.
Ajánlott tartalom:
Endoszkópos retrográd cholangio-pancreatográfia (ERCP)
