A nekrotizáló fasciitis ritka bakteriális fertőzés, amely rendkívül gyorsan terjed, és gyakran halált is okoz. A nekrotizáló kifejezés a szövetek elhalására utal, a fasciitis, pedig a fascia (a bőr alatti kötőszövet, amely az izmokat, idegeket, zsírt és ereket veszi körül) gyulladásának latin neve.
A nekrotizáló fasciitist húsevő betegségnek is szokták nevezni, mivel a szövetek rendkívül gyorsan elpusztulnak. A pontos diagnózis, a gyors antibiotikum-kezelés és szükség esetén az azonnali műtét fontos a fertőzés megállítása érdekében.
A nekrotizáló fasciitis legfőbb tünetei
A fertőzés gyakran nagyon gyorsan terjed, a tünetek hamar kialakulnak.
A nekrotizáló fasciitis korai tünetei általában a vörös-lilás, meleg vagy duzzadt bőrfelület, mely gyorsan tovább terjed; súlyos fájdalom, ami az érintett bőrterületen kívül is megjelenhet; valamint a láz.
A nekrotizáló fasciitis késői tünetei a következők lehetnek:
- fekélyek, hólyagok vagy fekete foltok a bőrön,
- a bőr színének megváltozása,
- genny vagy váladék szivárgása a fertőzött területről,
- szédülés,
- fáradtság,
- zavartság, eszméletvesztés,
- magas pulzusszám,
- hasmenés vagy hányinger.
Mikor forduljon orvoshoz?
Azonnal forduljon orvoshoz, ha sérülést vagy műtétet követően jelentkeznek a fenti tünetek. Bár más betegségek is okozhatnak hasonló panaszokat, nekrotizáló fasciitis gyanúja esetén nem szabad késlekedni az orvosi ellátással!
A nekrotizáló fasciitis kiváltó okai
Sokféle baktérium vezethet a nekrotizáló fasciitisnek nevezett „húsevő betegséghez”, azonban a kutatások szerint az A-csoportú Streptococcusok a betegség leggyakoribb okozói. A vízben élő baktériumok – köztük a Vibrio vulnificus – szintén okozhatnak nekrotizáló fasciitist.
A Streptococcus baktériumok leggyakrabban a bőr sérülésein keresztül jutnak be a szervezetbe.
Fertőzésre hajlamosíthatnak:
- vágások és horzsolások,
- égési sérülések,
- rovarcsípések,
- szúrt sebek (beleértve az intravénás tű okozta sebeket is),
- sebészeti metszések (helytelen sebgondozás esetén),
- tompa trauma (olyan sérülés, amely nem szakítja fel a bőrt).
A nekrotizáló fasciitis ritkán fertőző, legtöbb esetben véletlenszerűen fordul elő. Nagyon ritka, hogy valaki, akinek nekrotizáló fasciitise van, átadja a fertőzést más embernek, ezért az orvosok általában nem adnak antibiotikum profilaxist (megelőző kezelést) a nekrotizáló fasciitiszben szenvedő személy szoros kontaktjainak.
Fokozott kockázatnak vannak azonban kitéve azok, akiknek olyan egészségügyi problémái vannak, melyek csökkenthetik a szervezet fertőzésekkel szembeni védekezőképességét.
Ilyen állapot például:
- cukorbetegség,
- vesebetegség,
- májcirrózis,
- daganatok.
Lásd még: Szerzett immunhiányos állapotok
A nekrotizáló fasciitis diagnosztizálása
Sok fertőzés a korai szakaszában hasonlít a nekrotizáló fasciitishez, ami megnehezítheti a diagnózist.
A sérülés vizsgálata mellett az orvosok a következők alapján diagnosztizálhatják a nekrotizáló fasciitist:
- biopszia elvégzésével;
- vérvizsgálattal, mellyel a fertőzés és az izomkárosodás jelei mutathatók ki;
- a sérült terület képalkotó vizsgálatával (CT, MRI, ultrahang).
Fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb megkezdjék, ezért az orvosok nem várhatják meg a vizsgálati eredményeket, ha úgy gondolják, hogy a betegnek nekrotizáló fasciitise lehet.
A nekrotizáló fascitis kezelése
Az azonnali kezelés kulcsfontosságú. A nekrotizáló fasciitis nagyon súlyos betegség, amely minden esetben kórházi ellátást igényel. Az antibiotikumok és a műtét általában az első választás, ha az orvos azt gyanítja, hogy a betegnek nekrotizáló fasciitise van. A fertőzés megállítására az orvosok antibiotikumokat adnak infúzión keresztül.
Néha azonban az antibiotikumok nem érik el az összes fertőzött területet, mert a baktériumok túl sok szövetet pusztítottak el, és csökkentették a véráramlást. Ilyenkor az orvosoknak műtéti úton kell eltávolítaniuk az elhalt szöveteket. A nekrotizáló fasciitis gyorsan terjed, ezért a betegeket gyakran nagyon gyorsan meg kell műteni. Nem ritka, hogy a nekrotizáló fasciitiszben szenvedő betegnek több műtétre is szüksége van.
Súlyos esetekben a betegnek vérátömlesztésre lehet szüksége.
A nekrotizáló fascitiis szövődményei
A nekrotizáló fasciitiszben szenvedő emberek közül akár minden ötödik is belehalhat a fertőzésbe.
Nekrotizáló fasciitis esetén gyakoriak a súlyos szövődmények, mint például:
A végtagok elvesztése vagy a fertőzött szövet – sebészi eltávolítása miatti – súlyos hegesedése élethosszig tartó szövődményekhez is vezethet.
A nekrotizáló fasciitisben és a Streptococcus okozta toxikus sokk szindrómában egyszerre szenvedő emberek közül minden harmadik belehal a fertőzésbe.
A nekrotizáló fasciitis megelőzése
Az A-csoportú Streptococcus-fertőzések megelőzésére nincs védőoltás, de néhány tanács betartásával segíthet megvédeni magát és másokat.
A fertőzések megelőzése érdekében:
- gyakran mosson kezet szappannal és vízzel, vagy használjon alkoholos kézfertőtlenítőt, ha a kézmosás nem lehetséges;
- tisztítson meg minden kisebb vágást és bőrfelszakadást okozó sérülést (például hólyagokat és horzsolásokat) szappannal és vízzel;
- tisztítsa meg és fedje le a sebeket tiszta, száraz kötszerekkel, amíg be nem gyógyulnak;
- szúrt és egyéb mély vagy súlyos sebek esetén forduljon orvoshoz;
- ha nyílt sebe vagy bőrfertőzése van, kerülje a pezsgőfürdők, úszómedencék használatát, természetes vizekben (pl. tavak, folyók, tengerek) se ússzon;
- előzze meg a gombás bőrfertőzéseket, mint például a lábgombát, mely utat nyithat az A-csoportú Streptococcus-fertőzéseknek.
Kapcsolódó tartalmak:
