A neutropénia nem egy betegség, hanem egy állapot, melynek hátterében számos tényező állhat. A neutropénia a neutrofil granulocitáknak a vérben való csökkent mennyiségét jelenti. Ennek következtében a szervezet jobban ki van téve fertőzésnek.
A neutrofil granulociták a vérben keringő fehérvérsejtek kb. 45-70%-át teszik ki, ők a leggyakrabban előforduló fehérvérsejtek. A csontvelőben alakulnak ki, majd a véráramba kerülnek. Fertőzés, sérülés hatására a behatás helyére vándorolnak a szövetekbe. Főként a baktériumok, gombák elleni védekezésben vesznek részt. Falósejteknek is nevezik őket, mivel bekebelezik a kórokozókat. A genny sárgás-fehérés színét is a neutrofilek adják.
A neutropéniának az alábbi típusait különböztethetjük meg:
- akut: hirtelen kialakuló;
- krónikus: hosszan fennálló;
- ciklikus: periodikusan visszatérő;
- speciális forma (lázas neutropénia): kemoterápia következtében 38°C-ot meghaladó testhőmérséklet, melyhez fertőzésre utaló tünetek társulnak.
A neutropénia kezelése a kiváltó októl és az állapot súlyosságától függően eltérő lehet.
A neutropénia főbb tünetei
A neutropénia a neutrofil granulocitáknak 1,8 G/l alatti értékét jelenti a vérben. Ennek következtében a szervezet fogékonyabbá válik a fertőzésekre, különösen 0,5–1 G/l közötti érték esetén. 0,5 G/l alatt a neutropénia súlyos.
A neutropénia tünetei változatosak lehetnek. Enyhébb formában előfordulhat, hogy nem társul hozzá tünet (általában 1G/l fölötti érték esetén).
Ellenkező esetben az alábbi tünetek jelentkezhetnek:
- bakteriális fertőzésre utaló jelek a bőrön (pl.: tályogok, kiütések, nehezen gyógyuló fekélyes szájsebek, fogínygyulladás);
- szájüregi érintettség esetén jellemző lehet a fájdalmas nyelés;
- kisgyermekekre jellemző lehet az ingerültség és rossz etethetőség.
Lázas neutropénia esetén 38°C fölötti láz, reszketés, remegés, hidegrázás és rossz közérzet jelentkezhet. Súlyos neutropénia esetén a szájüreg és az emésztőrendszer normál flórája is fertőzéseket okozhat.
Mikor forduljon orvoshoz?
Diagnosztizált neutropénia esetén, ha a fertőzés gyanúja felmerül, illetve, ha az alábbi tüneteket tapasztalja, forduljon a kezelőorvosához vagy keresse fel a területileg illetékes sürgősségi osztályt:
- 38°C fölötti láz;
- hidegrázás, verejtékezés;
- újonnan kialakuló vagy súlyosbodó köhögés;
- légszomj;
- szájüregi fekély;
- torokfájás;
- égető érzés vizelés közben;
- tarkómerevség;
- hasmenés;
- hányás;
- hámsérülés környezete duzzadt, piros;
- hüvelyi folyás;
- fájdalom.
A lázas neutropénia egy életveszélyes állapot, ezért azonnal forduljon orvoshoz, ha kemoterápiában részesül és a fentebbi tüneteket észleli magán!
A neutropénia kiváltó okai
A neutropéniának számos oka lehet. Az egyik leggyakoribb kiváltó tényező a kemoterápiás szerek alkalmazása. A kemoterápia során a daganatos sejtek pusztítása mellett a fehérvérsejtek egy része is elpusztul, így ezek a betegek a fertőzésnek jobban ki vannak téve.
A neutropénia kiváltó oka lehet továbbá:
- veleszületett neutropénia, melynek számos génmutáció állhat a háttérben;
- fertőzés (pl.: bárányhimlő, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C fertőzés, HIV fertőzés, salmonella);
- gyógyszermellékhatás (pl.: methimazol, vancomycin, ganciclovir, sulfasalazin, clozapin, prokainamid, valproát, propiltiouracil stb.);
- sugárzás, sugárkezelés;
- autoimmun betegség (pl.: lupus, rheumatoid arthritis, Chron betegség);
- csontvelő betegsége (pl.: aplasztikus anémia, mielodiszpláziás szindróma);
- B12-vitamin és folsav hiánya;
- lépmegnagyobbodás;
- vegyi anyagok (pl. benzol).
A neutropénia diagnosztizálása
A neutropénia diagnosztizálásához a részletes kórelőzmény (anamnézis) felvételét követően vérkép vizsgálatra van szükség, ami a fehérvérsejt csoportok százalékos és abszolút mennyiségét is megmutatja.
Fontos azonban kiemelni, hogy ha egyszeri vérkép alacsony neutrofil számot jelez, az még nem mondható neutropéniának, a diagnózisalkotáshoz meg kell ismételni a vizsgálatot. A vizsgálatot kiegészítheti még immunológiai vizsgálat, illetve csontvelő biopszia.
A neutropénia kezelése
A neutropénia kezelése a kiváltó októl és a neutropénia súlyosságától függ. Lehetséges kezelési módok a kiváltó októl és tünetektől függően lehetnek:
- neutrofil granulociták termelődését stimuláló injekciók;
- vitaminok;
- antibiotikumok;
- immunoglobulinok alkalmazása;
- immunszupresszív szerek alkalmazása;
- kortikoszteroidok alkalmazása;
- őssejt transzplantáció;
- a felsoroltak kombinációi.
Neutropénia esetén a fertőzés megelőzésének érdekében az alábbi javaslatokat érdemes betartania:
- Gyakran mosson kezet!
- Ügyeljen a megfelelő szájhigiéniára!
- Vegye fel a szükséges védőoltásokat!
- Közösségben hordjon maszkot!
- Kerülje a nagy tömeget és a beteg emberekkel való érintkezést!
- Ne használjon mással együtt üveget, evőeszközt, fogkefét!
- A sérüléseket szakszerűen kezelje, fertőtlenítse ki!
- Kertészkedés alkalmával használjon kesztyűt!
- Kerülje az állati ürülékkel való kontaktust!
- Táplálkozzon egészségesen!
- Figyeljen az elegendő és pihentető alvásra!
