A beszűkült gerinccsatorna gerincvelő nyomási tüneteket okozhat, így szükségessé válhat a dekompressziós műtét elvégzése, valamint a nyaki csigolyaív eltávolítása (cervicalis laminectomia).
A műtét célja a tünetek megszüntetése, ám az esetlegesen kialakult gerincvelői károsodást visszafordítani már nem lehet.
A csigolyák alkotta gerinccsatornában fut a gerincvelő az őt tápláló erekkel. Az idő előrehaladtával a gerinccsatorna beszűkülhet. Okai lehetnek a régiót érintő ízületi gyulladások, mechanikai sérülések, porckorong-degeneráció következtében létrejövő csontnövekedés (ostephyta), az ízületet körülvevő szalag megvastagodása, valamint porckorong-kitüremkedés.
A nyaki csigolyaív eltávolításának indikációi
A beszűkült gerinccsatorna által kiváltott nyomási tünet a kar és a láb fájdalma, gyengeség érzete, illetve előfordulhat zsibbadás és érzéketlenség is. Műtét javasolt az imént felsorolt tünetek esetén, illetve súlyosabb esetekben, ha társul hozzá inkontinencia, állási vagy járási nehezítettség.
A nyaki csigolyaív eltávolításának alternatívái
Amennyiben az elváltozás enyhe tüneteket okoz, fizioterápia/?/, valamint egyéb konzervatív terápiák javasoltak. Hatástalanságuk, illetve a tünetek súlyosbodása esetén a műtéti megoldás az egyedüli lehetőség.
A nyaki csigolyaív eltávolításának menete
Általánosságban a műtétet megelőzően 2 órán belül tiszta folyadék (víz) fogyasztása, 4 órán belül egyéb folyadék fogyasztása, 6 órán belül könnyű szilárd étel fogyasztása nem megengedett a biztonságos altathatóság érdekében. Szükség lehet a rendszeresen szedett gyógyszerek változtatására is – erről az altatóorvos (aneszteziológus) a műtétet megelőző állapotfelmérés során nyújt részletes, személyre szabott tájékoztatást.
A műtétet altatásban végzik, amely 1-2 órát vesz igénybe.
A műtét során bemetszést ejtenek a nyak bőrének hátsó részén, majd az ott lévő izmokat szétválasztják, hogy a csigolyák látótérbe kerüljenek. Ezt követően az érintett régió csigolyájának/csigolyáinak hátulsó ívét – az itt található szalagokkal egyetemben – részlegesen vagy teljesen eltávolítják. Amennyiben a szűkületet porckorongsérv okozta, annak műtéti ellátását is elvégzik, hogy a szűkület megszűnjön. Bizonyos esetekben alkalmazható ezen műtét minimálinvazív, mikroszkóppal végzett típusa is. A módszer előnye, hogy a beteg a műtétet követő nap reggelén otthonába távozhat, valamint a regeneráció is gyorsabb.
Ha az egyik csigolya elmozdulása váltotta ki a tüneteket, szükséges a régió több csigolyájának az együttes stabilizálása fémimplantátumok alkalmazásával.
A nyaki csigolyaív eltávolításának lehetséges szövődményei
Minden műtét esetén beszélhetünk általános és az adott műtétre jellemző specifikus szövődményekről.
Általános szövődmények:
- fájdalom,
- vérzés,
- fertőzés,
- vizeletürítési nehezítettség,
- mélyvénás trombózis,
- tüdőembólia,
- tüdőgyulladás,
- szívinfarktus,
- stroke.
Specifikus szövődmények:
- idegi eredetű (neuropátiás) fájdalom,
- gerincvelő, idegek, ideggyökök sérülése,
- gerincvelő-gyulladás,
- gerincinstabilitás.
A nyaki csigolyaív eltávolítása után
A műtétet követően 2-3 nap múlva a beteg otthonába távozhat. Fontos, hogy a műtéti sebet 10 napig víz nem érheti. A betegnek kímélnie kell magát a fizikai megterheléstől (súlyok cipelése), a hirtelen mozdulatoktól. A mindennapi aktivitáshoz fokozatosan kell visszatérni – ennek pontos menetét az orvos határozza meg.
