A testhelyzet megváltoztatását (általában ülésből vagy fekvésből történő felállást) követő vérnyomáscsökkenést ortosztatikus hipotóniának nevezik. A felálláskor fellépő rövid, átmeneti vérnyomáscsökkenés természetes jelenség, melyet a szervezetünk szabályozó mechanizmusai gyorsan ellensúlyoznak, így általában nem jár kellemetlenséggel.
Bizonyos esetekben ezek a szabályozási módok nem működnek elég hatékonyan, így a vérnyomáscsökkenés a felállás után is fennmarad. Ez nemcsak kellemetlen tünetekkel járhat, de súlyos esetekben az esések kockázatát is növelheti. Előfordulása az idős, legyengült betegek, illetve a többféle társbetegségben szenvedők körében gyakoribb.
Az ortosztatikus hipotónia tünetei
A jelenség a vérnyomáseséshez köthető, mivel ilyenkor rövid ideig romlik az agy vérellátása. A tünetek általában perceken belül, a vérnyomás rendeződésével megszűnnek.
Az ortosztatikus hipotónia leggyakoribb tünetei az alábbiak:
- szédülés vagy bizonytalanságérzés;
- homályos látás;
- gyengeség;
- zavartság, gondolkodási nehézség;
- ájulás vagy ájulásérzés.
A tünetek növelik az elesés kockázatát, emiatt az ortosztatikus hipotóniára hajlamos betegeknek kiemelt elővigyázatossággal kell felállniuk. A tünetek jelentkezésekor érdemes visszaülni, visszafeküdni, amíg el nem múlnak.
Mikor forduljon orvoshoz?
Egészséges felnőttek esetében, ha a tünetek ritkán jelentkeznek, gyorsan elmúlnak és nem okoznak problémát a mindennapi élet során, nem szükséges orvoshoz fordulni.
Az ájulásközeli állapot vagy az ájulás azonban komolyabb tünetnek tekinthető, mert az esetleges elesés során nő a csonttörések, fejsérülések kockázata.
Idős, legyengült betegeknél az ájulás okozta sérülések, törések veszélye nagyobb, ezért nekik érdemes az enyhébb tünetek megjelenését követően is orvoshoz fordulni.
Az ortosztatikus hipotónia lehetséges okai
Amikor valaki ülő vagy fekvő helyzetből feláll, a gravitáció hatására a vér a lábakban és a hasüregben gyűlik össze. Emiatt csökken a vérnyomás, kevesebb vér jut vissza a szívbe.
Normális esetben a szív közelében és a nyaki verőerekben elhelyezkedő érzékelő sejtek (baroreceptorok) észlelik ezt a vérnyomáscsökkenést. A baroreceptorok jeleket küldenek az agynak, ami arra készteti a szívet, hogy gyorsabban verjen és több vért pumpáljon, így kiegyenlítve a vérnyomást. Ezek a receptorok egyúttal az erek összehúzódását is előidézik, ami tovább emeli a vérnyomást.
A vérnyomás-szabályozás zavarának hátterében több tényező is állhat:
Gyógyszermellékhatás: a vérnyomáscsökkentő szerek gyakori mellékhatása lehet, főleg a szedésük kezdeti szakaszában. Ezen kívül néhány antidepresszáns, Parkinson-kórban használt gyógyszer is okozhat ilyen jellegű tüneteket.
Idegi eredetű okok: hátterében a vegetatív (autonóm) idegrendszer nem megfelelő működése áll. A vegetatív idegrendszer számos pontján jelentkezhet probléma, ennek megtalálása további vizsgálatokat igényel. Az idegrendszert károsíthatja a Parkinson-kór, a multiszisztémás atrófia, a Lewy-testes demencia vagy az amiloidózis.
Keringő vérmennyiség csökkenése: idetartozhat minden olyan betegség vagy állapot, amelyek a keringő vérmennyiség csökkenését okozzák. A vér mennyisége csökkenhet vérzés, vérszegénység, kiszáradás, hányás, hasmenés következtében, de a vér vénákban való pangása miatt is. A vizelethajtók (diuretikumok) is ilyen módon okozhatnak ortosztatikus hipotóniát.
Szívbetegségek: alacsony vérnyomáshoz vezethet például a lassú szívműködés (bradycardia), a szívbillentyűk betegségei, a szívroham vagy a szívelégtelenség. Ezek az állapotok megakadályozzák, hogy a szervezet felálláskor gyorsan több vért pumpáljon.
Endokrin betegségek: a pajzsmirigybetegségek, a mellékvese-elégtelenség (Addison-kór) és az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) is okozhat ortosztatikus hipotenziót. Ugyanez igaz a cukorbetegségre is, amely károsíthatja a vérnyomás szabályozását segítő jeleket közvetítő idegeket.
Az ortosztatikus hipotónia diagnosztizálása
Ortosztatikus hipotónia gyanúja esetén ülő és álló testhelyzetben is vérnyomásmérést végeznek.
Felállást követően, 2-5 perc elteltével:
- 20 higanymilliméter (mmHg) szisztolés
- 10 mmHg diasztolés
vérnyomáscsökkenés ortosztatikus hipotóniát jelez.
A kivizsgálás célja az állapotot okozó probléma feltárása. A gyógyszermellékhatás okozta ortosztatikus hipotónia kizárásához tájékoztatni kell az orvost az összes szedett gyógyszerről. A szív és a vegetatív idegrendszer működését érintő problémák felmérése egyéb vizsgálatokkal (pl. vérvétel, EKG, szívultrahang, neurológiai vizsgálatok) történhet.
Az ortosztatikus hipotónia kezelése
A fő cél a kiváltó ok kezelése. Életmódból fakadó problémák esetében az életmód-változtatás (pl. gyakori vízivás, megfelelő táplálkozás, vitaminpótlás) segíthet. Gyógyszer okozta ortosztatikus hipotónia esetén az orvos a gyógyszer cseréjét javasolhatja. Néha a betegség gyógyszeres kezelést igényel, melyet a kezelőorvos a beteg kórelőzménye, a fennálló egyéb betegségei és az életkora alapján határoz meg.
Az ortosztatikus hipotónia lehetséges szövődményei
Súlyos esetekben ájulás következhet be, amely sérülésekkel járhat. A sérülés súlyossága nem kiszámítható, de akár életveszélyes is lehet, ezért fontos az ájulás megelőzése.
Az ortosztatikus hipotónia megelőzése
Enyhe ortosztatikus hipotónia esetén életmódbeli változtatásokkal, illetve odafigyeléssel csökkenthető a tünetek megjelenése, súlyossága.
Az alábbi tanácsok segíthetnek a tünetek csökkentésében:
- bőséges folyadékfogyasztás (víz);
- alkohol mellőzése;
- óvatos és lassú felkelés;
- az ágy fejvégének megemelése (pl. párnával);
- rendszeres könnyű testmozgás.
Bizonyos esetekben egyéb módszerek is ajánlottak (pl. kompressziós harisnya, sóbevitel növelése), ezek azonban ronthatják a fennálló egyéb betegségeket (pl. magas vérnyomás). Kérje ki orvosa véleményét, hogy a legjobb változtatásokat vezesse be.
Ortosztatikus hipotónia időskorban
A felálláskor bekövetkező vérnyomásesés az időseket gyakrabban érintheti. Náluk az esés okozta sérülés, csonttörés nagyobb problémát jelent, mert ebben a korban a gyógyulási idő hosszabb, és gyakoribbak a komplikációk. Az érintettek fokozott odafigyelést igényelnek. Fontos, hogy probléma esetén azonnal tudjanak mentőt, hozzátartozót hívni. Ebben segíthet a gondosóra program, melyről bővebben itt olvashat.
Ajánlott tartalom:
Okoseszközök és applikációk az egészségért
