A pneumonitist a tüdőszövet gyulladása okozza; a gyulladás hátterében irritáló anyagok, például kemikáliák, allergének vagy bizonyos gyógyszerek állhatnak. A tüdő léghólyagocskáiban (alveoulusokban) kialakuló gyulladás légzészavarhoz és egyéb tünetekhez vezethet. Kezelése lehetséges, hosszabb ideig tartó fennállása esetén azonban irreverzibilis tüdőkárosodást okozhat.
A penumonitisnek különböző típusai vannak:
- akut: hirtelen kezdettel alakul ki és rövid ideig tart,
- szubakut: a gyulladás fokozatosan progrediál (súlyosbodik),
- krónikus: a gyulladás hosszabb idő alatt bontakozik ki és tartósan fennáll.
A kiváltó októl függően a pneumonitis különböző formáit tudjuk elkülöníteni.
- Akut intersticiális pneumonitis. Hirtelen kezdettel alakul ki, és a tünetek gyorsan súlyosbodnak. A pontos oka nem ismert.
- Kémiai pneumonitis. Háztartási kemikáliák vagy munkahelyi ártalmak (inhalációs kemikáliák, pl. klórgáz, növényvédőszerek, benzin, füst) kiváltotta gyulladás. Kémiai pneumonitis alakulhat ki gyomortartalom vagy hányadék aspirációjakor (belélegzésekor) is.
- Hyperszenzitív pneumonitis. Allergiás reakció következtében alakul ki, valamely allergén belélegzése miatt (baktérium, por, penész, állatbőrből származó részecskék, állatszőr vagy toll).
- Radiációs pneumonitis. Daganatos betegség miatt szükséges sugárterápia következtében alakul ki.
A pneumonitis legfőbb tünetei
A pneumonitis korai tünetei az egyszerű nátha tüneteit idézhetik:
- nehézlégzés, légszomj,
- mellkasi fájdalom,
- száraz köhögés.
További tünetei lehetnek:
- fáradékonyság,
- láz,
- kipirosodott bőr,
- izzadás.
Krónikus pneumonitisre utalhat:
- rövid, felületes légvételek,
- cyanosis,
- fogyás.
A pneumonitis kiváltó okai
A pneumonitis hátterében különféle tényezők állhatnak:
- állatok: állati szőr, tollak, allergéneket tartalmazó állatbőr;
- baktériumok: párásító berendezésekben, melegvízű medencékben, fűtő- és légkondicionáló berendezésekben tenyésző baktériumok;
- gyógyszerek: bizonyos gyógyszerek (pl. aszpirin), egyes antibiotikumok és antiarrhythmiás (szívritmust szabályozó) gyógyszerek, kemoterápiás szerek stb.;
- penészgombák;
- sugárterápia: teljes test vagy mellkas besugárzása következtében.
Pneumonitis bárkinél megjelenhet, kialakulására azonban nagyobb a kockázat az alábbi munkakörök esetén:
- állatokkal való foglalkozás (farmerek, állatorvosok, állatkerti dolgozók stb.);
- növényvédőszerekkel foglalkozó munkakörökben, farmon, penészes gabona és szalma közelében;
- malmokban, papír- és fafeldolgozó üzemekben.
Az otthonukban párásító berendezést használók, melegvízű medencékben fürdőzők között is nagyobb a pneumonitis kialakulásának rizikója. A felszálló gőzzel penészgombákat és baktériumokat lélegezhetnek be a közelben tartózkodók.
A pneumonitis lehetséges szövődményei
A légúti irritánsoknak való hosszú távú kitettség súlyos, irreverzibilis tüdőkárosodásokat okozhat, melyek a következők lehetnek:
- tüdőfibrózis – a tüdő fokozatosan kialakuló kötőszövetes átalakulásával jár, idővel nehézlégzéshez és halálhoz vezet;
- pulmonalis hypertenzió: a kisvérkörben kialakult magas vérnyomással jár, mely idővel a jobb szívfelet károsíthatja.
A pneumonitis diagnosztizálása
Anamnézisfelvételt és részletes fizikális vizsgálatot követően laborvizsgálat, képalkotó vizsgálatok (mellkasröntgen, mellkas CT) szükségesek. Bronchoscopia, tüdőbiopszia, légzésfunkciós vizsgálatok is indokoltak lehetnek.
Hyperszenzitív pneumonitis esetén allergológiai vizsgálatokat is végeznek.
A pneumonitis kezelése
A kialakult pneumonitis esetén fontos a kiváltó ok kerülése. További terápiás lehetőségek lehetnek:
- kortikoszteroidok vagy immunszuppresszánsok – csökkenthetik a gyulladást;
- antifibrotikus gyógyszerek – lassítják a tüdő kötőszövetes átalakulását;
- pulmonalis rehabilitációs kezelés – javítja a légzésfunkciót;
- oxigénterápia;
- tüdőtranszplantáció – súlyos esetekben, tüdőfibrózis kialakulása esetén kerülhet rá sor.
Korai diagnózis és kezelés esetén a pneumonitis kilátásai jók. Ha akut pneumonitisben szenved, a tünetek néhány napon belül elmúlhatnak, miután eltávolította az irritáló anyagot a környezetéből.
A szubakut forma általában az alacsony koncentrációban jelenlévő irritáló anyagoknak való hosszú távú kitettség miatt alakul ki. A tünetek néhány hónapig is eltarthatnak, és rendszerint gyógyszeres kezelésre vagy terápiára van szükség.
A krónikus pneumonitis okozta károsodás általában maradandó. A gyógyszeres kezelés és a terápia azonban segíthet csökkenteni a tünetek súlyosságát.
A pneumonitis megelőzése
A pneumonitis rizikójának csökkentésére legjobb módszer a kiváltó tényezők kerülése. Amennyiben ez nem lehetséges, az alábbi óvintézkedések lehetnek segítségére:
- személyi védőfelszerelés használata (PPE) – N95 típusú maszkok viselése, melyek megóvják a légúti irritánsok belégzésétől;
- a hűtő-fűtő és párásító berendezések rendszeres tisztítása és fertőtlenítése;
- a szőnyegek, ülőgarnitúrák, egyéb felszínek rendszeres tisztítása, portalanítása;
- HEPA szűrők alkalmazása otthonában a levegőben lévő allergének ellen.
