A prolaktinszint mérése laboratóriumi eljárás során vizsgálja a vérben található prolaktin hormon mennyiségét. A prolaktin elsősorban az agyalapi mirigy (hipofízis) elülső lebenyében termelődik, és kiemelkedő szerepet játszik a tejtermelés (laktáció) beindításában és fenntartásában, ugyanakkor a férfiaknál és a nem szoptató nőknél is betölt egyéb fontos élettani funkciókat. A hormonszint meghatározását számos esetben kérheti az orvos, például menstruációs zavar, meddőség, libidócsökkenés vagy ismeretlen eredetű tejcsorgás (galactorrhoea) kivizsgálása során.
Általánosságban a prolaktinszint egyszerű rutin vérvétellel meghatározható, és hozzájárul annak kiderítéséhez, hogy a szervezetben fennáll-e valamilyen hormonális zavar, hipofízis-eltérés vagy egyéb endokrin rendellenesség. A vizsgálat az endokrinológiai és nőgyógyászati diagnosztikában rendkívül fontos, emellett bizonyos idegrendszeri és andrológiai kérdések megválaszolásában is segítséget nyújthat.
Az agyalapi mirigyről itt olvashat általánosságban.
Mikor szükséges a prolaktinszint mérése?
A prolaktinszint mérése számos esetben szolgálhat hasznos információval; a hormon értéke rávilágít a szervezetben zajló hormonális folyamatok egyensúlyára vagy annak megbomlására.
A prolaktinszint mérésének az alábbiak fennállása esetén lehet jelentősége.
Meddőség kivizsgálása: a túl magas prolaktinszint (hiperprolaktinémia) megakadályozhatja az ovulációt, vagy rendszertelen menstruációs ciklust okozhat, ami csökkenti a teherbeesés esélyét. A férfiak esetében a magas prolaktin csökkentheti a tesztoszteronszintet, így esetükben is hozzájárulhat a meddőséghez (lásd bővebben: Meddőség nőknél, Meddőség férfiaknál).
Ismeretlen eredetű tejcsorgás (galactorrhoea): nem szoptató nők (vagy akár férfiak) esetében is kialakulhat gynecomastia vagy tejcsorgás, melynek a megemelkedett prolaktinszint az egyik leggyakoribb kiváltó oka lehet.
Libidócsökkenés, szexuális zavarok: a magas prolaktinszint befolyásolhatja a nemi hormonok termelődését; csökkenhet a libidó, kialakulhat merevedési zavar vagy egyéb szexuális funkciózavar (lásd bővebben: Szexuális zavarok nőknél, Szexuális zavarok férfiaknál).
Hipofíziseltérések gyanúja: az agyalapi mirigy daganata, az ún. prolaktinoma egyik vezető tünete a kiugróan magas prolaktinszint. A korai diagnózis és kezelés kulcsfontosságú a kórlefolyás és a tünetek romlásának megfékezésében.
Menstruációs zavarok: a rendszertelen vagy kimaradó (amenorrhoea) menstruáció hátterében szintén gyakran állhat hiperprolaktinémia, emiatt kérhetnek prolaktinszint-vizsgálatot a nőgyógyászok.
Pajzsmirigy-alulműködés: a pajzsmirigy-alulműködés (hipotireózis) fokozhatja az ún. TRH (thyrotropin-releasing hormone) szintjét, ami stimulálja a prolaktintermelést. Így a magas prolaktin egyes esetekben a pajzsmirigy problémájára is utalhat.
A prolaktinszint mérésének előnyei
A prolaktinszint mérésének számos előnye van, röviden összefoglalva: a vizsgálat egyszerű, gyors és nagy diagnosztikai értékkel bír.
A prolaktinszint-mérés előnyei az alábbiak lehetnek.
Kevésbé megterhelő, egyszerű vizsgálat: a vizsgálat elvégzéséhez mindössze vérmintára van szükség, így nem jár invazív vagy kockázatos beavatkozásokkal.
Segíti a korai diagnózist: a kórosan magas vagy alacsony prolaktinszint gyakran egyéb betegségek (például agyalapi mirigy daganata, pajzsmirigy-rendellenességek) első, jól felismerhető jele lehet, így a korai diagnózis felállításában kiemelt szerepet kap.
Alkalmas a terápia nyomon követésére: a vizsgálatot nemcsak a diagnózis felállításához, hanem egy-egy beállított kezelési stratégia hatékonyságának ellenőrzésére is használhatják – például a dopaminszintre ható gyógyszerek (bromocriptin, cabergolin) alkalmazása után követhetik, miként csökken a prolaktinszint.
Gyors eredményt ad: az eredmény többnyire 1-2 napon belül rendelkezésre áll, így a betegek és az orvosok gyorsan hozzájuthatnak a megfelelő terápiás döntéshez szükséges információkhoz.
A prolaktinszint mérésének hátrányai és veszélyei
A prolaktinszint-vizsgálat rendkívül biztonságosnak mondható, ugyanakkor – mint minden orvosi beavatkozás – magában hordozhat bizonyos kockázatokat.
A prolaktinszint mérésének kockázatai az alábbiak lehetnek.
Vérvétel során fellépő problémák: a tűszúrás helyén kismértékű vérzés, enyhe fájdalom vagy duzzanat előfordulhat, nagyon ritkán fertőzés is kialakulhat.
Helytelen mintakezelés vagy laborhiba: nagyon ritkán, de előfordulhatnak olyan preanalitikai hibák, mint a nem megfelelő csőhasználat, a minták keveredése vagy laboratóriumi eszközhiba. Ilyenkor ismételt vérvétel szükséges.
Fals eredmények: bizonyos gyógyszerek (például antipszichotikumok, egyes hányáscsillapítók, magas vérnyomásra ható szerek), stresszhelyzetek vagy extrém fizikai terhelés átmenetileg megemelhetik a prolaktinszintet, így tévesen kóros eredményt mutathat a vizsgálat. Ez kellemetlen következményekkel járhat, hiszen felesleges aggodalomra vagy további kivizsgálásokra adhat okot.
Téves eredmény a mintavétel időzítése miatt: a prolaktin termelődése napi ingadozást mutat (a cirkadián ritmus befolyásolja), ezért elengedhetetlenül fontos, hogy a vérvétel a reggeli órákban, lehetőleg ébredés után 1-2 órával történjen. Amennyiben ez nem így valósul meg, az eredmény értelmezése félrevezető lehet.
A prolaktinszint mérésének menete
A prolaktinszint-vizsgálat menete nagyban emlékeztet bármely általános laborvizsgálat folyamatára, mégis vannak olyan sajátosságai, amelyek megkönnyíthetik a felkészülést.
Felkészülés a vérvételre
A prolaktinszint-vizsgálat előtt ajánlott az orvos által előírt módon készülni. Ha a beteg bizonyos gyógyszereket szed – főleg olyanokat, amelyek hatással lehetnek a prolaktintermelésre (például antidepresszánsok, antipszichotikumok, magas vérnyomásra ható szerek) –, arról mindenképpen tájékoztatnia kell az orvost, hogy szükség esetén a gyógyszerelést a vizsgálathoz lehessen igazítani, vagy a kiértékelésnél figyelembe tudják venni. A vérvétel előtti 24 órában lehetőség szerint kerülni kell az intenzív sporttevékenységet, a szexuális aktivitást és a komoly stresszhatásokat, mert ezek átmenetileg megnövelhetik a prolaktin mennyiségét.
A vizsgálat menete
A vérvétel többnyire reggel, éhgyomorra, ébredés után 1-2 órával történik, hiszen ekkor a prolaktin szintjének jellegzetes csúcsa mérhető. A páciens kényelmes ülő vagy fekvő helyzetben helyezkedik el, az asszisztens megtisztítja az alkart, majd steril tű segítségével vért vesz a vérvételi csőbe. Miután a vért levették, a páciensnek pár percig szorítania kell a szúrás helyén a kötést, ezzel megelőzve az utóvérzést és a bevérzést.
Elemzés és kiértékelés
A laboreredmény többnyire már aznap vagy 1-2 munkanapon belül rendelkezésre áll. Az eredményt a kezelőorvos értékeli, és összeveti a beteg tüneteivel és egyéb hormonvizsgálati paramétereivel. Amennyiben a prolaktinszint emelkedett, további vizsgálatokra (például pajzsmirigyfunkció, hipofízis MR-vizsgálat) is szükség lehet, hogy feltárják a kiváltó okot. A kórosan magas vagy alacsony prolaktinszint esetén a diagnózis felállításához és a terápiás terv meghatározásához további szakorvosi konzultáció indokolt (például endokrinológus, nőgyógyász vagy andrológus bevonásával).
További teendők prolaktinszint-mérés után
A prolaktin hormon termelődése erősen függ a napi ritmustól, a stressztől és bizonyos gyógyszerek hatásától, ezért mindig fontos figyelembe venni a klinikai körülményeket. Így a páciens tájékoztatását és a laboreredmények interpretálását követően az orvos meghatározhatja, hogy szükséges-e megismételni a vérvételt, illetve milyen további vizsgálatokkal egészüljön ki a diagnosztikai folyamat.
Abban az esetben, ha a prolaktinszint jelentősen eltér a referenciatartománytól, az orvos többnyire komplex kivizsgálásban gondolkodik, amely magában foglalhatja a pajzsmirigyfunkció ellenőrzését (TSH, T4, T3), a hipofízis MRI-vel történő képalkotó vizsgálatát, valamint egyéb hormonszintek (például LH, FSH, ösztrogén- vagy tesztoszteronszint) mérését. Erre azért van szükség, mert a hiperprolaktinémia hátterében lehet egyszerű funkcionális ok (például stressz, gyógyszerhatás), de akár az agyalapi mirigy daganata (prolaktinoma) is, míg a kórosan alacsony prolaktinszint olykor az agyalapi mirigy más, ritkább rendellenességeit jelezheti.
Ajánlott tartalom:
