Az ízületek sérülése vagy kopása jelentősen rontja az életminőséget: fájdalmat, az ízületi mozgások beszűkülése következtében pedig mozgáskorlátozottságot okoz. Amikor a konzervatív (nem műtéti) kezelések már nem hoznak eredményt, az ízületi funkció helyreállítására a protézisműtét jelenthet megoldást.
A műtét célja a fájdalom csökkentése, a beszűkült ízületi mozgásterjedelem növelése, mindezek révén pedig a beteg életminőségének javítása és a mindennapi életéhez szükséges funkciók helyreállítása.
A leggyakrabban végzett protézisműtétek a csípő- és a térdprotézis beültetése, melyek nagyobb megterhelést okozó, gondos előkészületet és tudatos rehabilitációt igénylő műtéti beavatkozásnak számítanak. A jó eredményhez nemcsak a sebész és az egészségügyi csapat munkája, hanem a páciens felkészülése és együttműködése is elengedhetetlen.
Felkészülés a műtétre
A műtét előtti megfelelő tájékozottság és a műtétre való felkészülés csökkentheti a szövődmények kockázatát, gyorsíthatja a páciens felépülését és növelheti az általános komfort- és biztonságérzetét.
Részletes tájékozódás
Fontos, hogy a páciens átfogó ismeretekkel rendelkezzen a műtétről, az ahhoz szükséges vizsgálatokról, a kivizsgálás folyamatáról és a műtétet követő rehabilitációs folyamatról.
Feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával az alábbiakat:
- Milyen vizsgálatok szükségesek a műtéthez?
- Milyen műtéti technikát alkalmaznak (pl. minimál invazív, robotasszisztált stb.)?
- Milyen szövődményei lehetnek a beavatkozásnak?
- Milyen következményekkel járhat, ha nem vállalja a műtétet?
- Mennyi ideig tart a kórházi ellátás?
- Mennyi ideig és milyen formában történik az azt követő rehabilitáció?
- Milyen teendők lesznek a protézis beültetését követően?
Orvosi vizsgálatok, egészségi állapot optimalizálása
A protézisműtétek nagy részét előre tervezetten, hetekkel-hónapokkal előre megadott időpontban végzik, így van idő a beteg egészségi állapotának optimalizálására a műtét előtt, hogy a komoly beavatkozás minél kisebb megterheléssel járjon a számára.
Fontos, hogy a krónikus betegségek (magas vérnyomás, cukorbetegség, pajzsmirigybetegség stb.) jól kontrolláltak legyenek – ebben a háziorvos tud segítséget nyújtani, szükség esetén a megfelelő szakemberhez való irányítással).
A protézisbeültetés előtt góckutatás is szükséges (fül-orr-gégészeti-, urológiai/nőgyógyászati-, fogászati-, valamint vizeletvizsgálat), hogy a mesterséges anyag szervezetbe ültetése előtt kizárják az esetleges krónikus gyulladás fennállását, adott esetben pedig megfelelően kezeljék.
A műtét előtt továbbá javasolt:
- csontritkulás-vizsgálat;
- friss laborvizsgálat (vérkép, véralvadás-, máj- és vesefunkció-, vércsoport-, általános vizeletvizsgálat);
- friss mellkasröntgen;
- friss EKG-vizsgálat;
- aneszteziológiai (altatóorvosi) szakvizsgálat;
- a beteg által szedett gyógyszerek műtét előtti áttekintése, bizonyos gyógyszerek leállítása, esetleg más készítményekkel való helyettesítése – ezzel kapcsolatban az altatóorvos ad részletes tájékoztatást;
- testsúlyoptimalizálás: túlsúly esetén a testsúly csökkentése nagy előnyt jelent, mivel kisebb terhelés esetén sikeresebb a rehabilitáció, valamint csökkenti a műtéti és a posztoperatív komplikációk rizikóját;
- tápláltsági állapot javítása;
- izomerő fejlesztése: már a műtét előtt érdemes orvosilag engedélyezett erősítő gyakorlatokat végezni az érintett ízület körüli izmok megerősítésére, illetve fontos a felsőtest izmainak edzése is, hiszen a műtétet követően a járást segítő segédeszközök (járókeret, mankók stb.) használatakor fontos a megfelelő edzettségi állapot;
- légzőtorna.
Dohányzás és alkoholfogyasztás
A dohányzás különösen kedvezőtlen mind a műtéthez szükséges altatás, mind a műtétet követő rehabilitáció szempontjából. Rontja a légzésfunkciót, a vérkeringést, lassítja a sebgyógyulást, növeli a fertőzések és a posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázatát. A dohányzást célszerű a műtét előtt 3 hónappal abbahagyni.
Az alkoholfogyasztás is negatívan befolyásolja a kórházi kimenetelt és a sebgyógyulást, valamint növelheti az altatási szövődmények kockázatát is.
Otthoni környezet előkészítése
A műtétet követő időszakban átmenetileg mozgáskorlátozottság várható, ezért fontos, hogy „balesetmentesített” és kényelmes környezet várja a műtétről hazatérő beteget a rehabilitációra.
- Távolítsa el a balesetveszélyes, illetve az olyan tárgyakat, amelyeken el lehet botlani (szőnyegek, kábelek, rendezetlen bútorok stb.)!
- Tervezze meg a „járási útvonalakat” a lakásban, hogy legyen elegendő hely a mankóval, járókerettel való közlekedéshez!
- Tegye elérhető közelségbe a mindennapi használati tárgyakat (pl. étel, ital, gyógyszerek, telefon, könyvek stb.), hogy ne kelljen hajolgatni, nyújtózkodni, létrára mászni.
- Érdemes a fürdőszobába, vécébe kapaszkodókat, csúszásgátlót, vécémagasítót beszerezni.
- Gondoskodjon az ülőalkalmatosságoktól (pl. karfás szék, stabil ülőfelület) és éjszakai világításról (éjjeli lámpa).
- Többszintes lakás esetén érdemes a földszintre átszervezni az életteret az első hetekben, és a legszükségesebb, mindennapi használati tárgyakat ott elhelyezni, hogy ne kelljen mankóval lépcsőzni.
- Érdemes előre gondoskodni a segítő személyekről az első hetekben, akik segítséget tudnak nyújtani a bevásárlásban, ház körüli feladatokban, közlekedésben.
- Töltse fel előre a tartós élelmiszer- és gyógyszerraktárait.
- Használjon eldobható vagy egyszerűen tisztítható edényeket, hogy ne legyen sok mosogatnivaló.
Hogyan készülhet fel a műtét utáni szakaszra?
A műtéttől a teljes rehabilitációig tartó időszak több szakaszra osztható: a műtétet követő első 24 órára, a kórházi időszakra, az otthon töltött első hetekre, majd a hosszabb távú alkalmazkodásra. A rehabilitáció során a siker kulcsa a fokozatosság, a szoros orvosi kontroll és a türelem.
Mi várható az első 24 órában?
A műtétet követő első 24 órában folyamatosan ellenőrzik a beteg legfontosabb élettani paramétereit, csillapítják a fájdalmát és trombózisprofilaxist alkalmaznak. Sokszor már ekkor megkezdődik gyógytornász segítségével a beteg mobilizálása: ágyban felülés, felkelés, valamint rövid séta segédeszközzel. Ez javítja a vérkeringést, és segíthet megelőzni a vérrögök kialakulását.
A kórházi tartózkodás
A kórházi tartózkodás alatt folyamatosan ellenőrzik a beteg állapotát, gyógytornász segítségével folytatódik a fokozatos mobilizálás, valamint az otthonába bocsátáshoz szükséges tornagyakorlatok, mozgásformák helyes kivitelezésének és a mozgást segítő segédeszközök alkalmazásának elsajátítása.
Az otthoni időszak
Az otthon töltött időszak is kifejezetten fontos a rehabilitáció szempontjából. A gyógytornász által megtanított, orvos által engedélyezett gyakorlatok fokozatos terheléssel járó kivitelezése és rendszeres végzése kiemelt jelentőségű.
Segíthet a sebgyógyulásban, enyhítheti a végtagi duzzanatot (vizenyőt) a végtag átmeneti felpolcolása, szükség esetén borogatása, gyulladáscsökkentő alkalmazása. A fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket a kezelőorvos utasítása szerint kell alkalmazni.
A rehabilitáció során is ügyelni kell a megfelelő, kiegyensúlyozott táplálkozásra, a tápanyagokban gazdag étkezésre és a testsúly normalizálására/megtartására az esetleges szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében.
A mozgáskorlátozottság ideje alatt fontos a trombózis megelőzése, amit a kezelőorvos által felírt véralvadásra ható gyógyszerek szedésével, valamint gyógytornával, mozgással lehet elkerülni.
Összefoglalás
Összefoglalásképpen elmondható, hogy a protézisműtétek nagy műtéti megterhelést okozó beavatkozások, melyekre fontos, hogy a páciens és családja előre felkészüljön testileg-lelkileg, illetve anyagi és tárgyi erőforrás tekintetében is. A műtét nem állítja vissza „varázsütésre” az ízület eredeti állapotát és a mindennapi élethez szükséges funkciókat, de a műtétre való gondos felkészülés és a rehabilitációs folyamatban való tudatos részvétel jelentősen javítja a protézisműtét hosszú távú sikeres kimenetét és a beteg életminőségét. A műtét utáni időszakban a legfontosabb a türelmes és szoros együttműködés a kezelést végző szakszemélyzettel és a családdal, valamint az orvosi előírások és javaslatok szigorú betartása.
Ajánlott tartalom:
Vállprotézis műtét
