Sémáknak nevezik azokat az ismétlődő, nemkívánatos mintázatokat, melyek befolyásolják az ember saját magához és a világhoz való viszonyulását, illetve képesek átszínezni vagy eltorzítani a valóság észlelését. A sématerápia viszonylag új, az 1980-as években kifejlesztett terápiás modalitás, amely a különböző terápiafajták (kognitív viselkedésterápia, pszichoanalízis stb.) eszköztárait kombinálva azonosítja a sémákat, és segít felvértezni a klienst a sémákra való adaptív reagálás készségével. Sématerápiát pszichoterapeuta, pszichiáter vagy klinikai szakpszichológus végezhet.
A sémák befolyásolják, hogy az ember hogyan tekint önmagára, az őt körbevevő világra, és hatással vannak a társas kapcsolatok alakulására. Bizonyos területeken képesek átszínezni vagy eltorzítani a valóság észlelését, így hatást gyakorolnak az élmények megélésére és a történések feldolgozására is. A sémák gyermek- és serdülőkorban alakulnak ki a pszichoszociális fejlődés valamely, kisebb-nagyobb mértékben sérült, kielégítetlen alapszükséglete nyomán. A sémákat úgynevezett maladaptív mintázatoknak is nevezik, hiszen jelentős részük diszfunkcionális, az egyén életét megnehezítő mintázat, ugyanakkor paradox módon ismerős, kényelmes és biztonságos érzetet is ad a megélőjének. Amíg a sémák nem tudatosulnak, és a rájuk adott válasz sem tudatos, addig az általuk vezérelt gondolatok és érzések az igazság és valóság érzetét kelthetik az egyén számára, megnehezítve a mindennapi életben a boldogulást, az egészséges, biztonságos kötődést és a társas kapcsolatok kialakítását.
A sématerápia célja a sémák azonosítása, a kialakulásukhoz vezető tényezők felderítése. Segít a kliens számára a sémák aktiválódásának felismerésében, az azokat kiváltó helyzetekre való adaptív, tudatos válasz adásában. A sématerápia a kognitív viselkedésterápia, a pszichoanalízis, a Gestalt-terápia és hasonló megközelítések eszköztárát használja.
Mikor alkalmazható a sématerápia?
A sématerápiát kezdetben a személyiségzavarok – különösen a borderline személyiségzavar – kezelésére fejlesztették ki, de alkalmazzák evészavarok, szorongás, depresszió és egyéb mentális zavarok kezelésében is, különösen azoknál, akiknél az egyéb terápiás megközelítések nem járnak sikerrel. A sématerápia azonban nemcsak mentális zavarok esetén nyújt segítséget – életvezetési és kapcsolati problémák esetén is hatásos módszer.
A sématerápiát napjainkban a felnőtt terápiában alkalmazzák, azonban vizsgálják a jövőbeli alkalmazási lehetőségeit a gyermekek és tinédzserek kezelésében is.
Mi történik a sématerápia során?
A sématerápia jellemzően hosszabb, akár hónapokat vagy éveket is felölelő terápiás folyamat, melynek során a kliens idővel megtanulja felismerni sémáit és az azokra adott, megküzdési stratégiának – coping mechanizmusnak – nevezett válaszait. Megtanulja, hogyan adjon az aktiválódott sémákra tudatos, adekvát, a korábbi maladaptív megküzdési módoktól eltérő választ, hogy ezáltal közelebb kerüljön az önmagával és környezetével való egészséges kapcsolódás kialakításához.
Amint a kliens a terapeutájával felderíti sémáit és megküzdési mechanizmusait, a terapeuta segítségével megkísérelhető a sémák megváltoztatása, vagy az eredeti sémákra adott maladaptív megküzdési stratégiák finomhangolása adaptív megküzdési módszerekké. Mindezen folyamatot a kognitív, érzelmi és viselkedésterápiás technikák eszköztárait használva vezeti a terapeuta.
Kognitív terápiás megközelítés például, ha a pácienst megkéri a terapeuta, hogy soroljon fel a séma igazságtartalma mellett és ellen szóló érveket, direkt módon megkérdőjelezve annak az egyén számára hordozott igazságát, validitását. Viselkedésterápiás megközelítés a szerepjáték során a sémát aktiváló szituációk eljátszása, melyek során új, adaptív megküzdési mechanizmusokat dolgoznak ki a korábbi, maladaptív coping mechanizmusok helyett. A sématerápia során a terapeuta házi feladatokkal segítheti a klienst a terápiás ülések között a terápiás folyamat fenntartásában – pl. „sémanapló” vezetését kérheti, melyben a páciens feljegyzi azon élményeit, illetve olyan eseményeket, amikor sémái aktiválódását észleli. Időnként szükség lehet az élettárs, családtagok vagy egyéb közeli ismerősök bevonására is a terápiás ülésekbe, akik segíthetnek a kliensnek feltérképezni, hogyan befolyásolják sémáik a kapcsolatukat.
Hogyan működik a sématerápia?
A sématerápiát Jeffrey Young pszichológus fejlesztette ki az 1980-as években, tehát egy aránylag új terápiás modalitásról van szó. Eredendően Young feltételezése volt, hogy a gyermekkori mintázatok befolyásolják a felnőttkori egészséges működést, különösen a személyiségzavarral, súlyos depresszióval, szorongással vagy más mentális zavarokkal élő embereknél. Azt feltételezte, hogy ezen gondolkodási mintázatok megváltoztatásával lehetséges a megküzdés a perzisztáló negatív érzelmekkel, lehetséges új adaptív mechanizmusok elsajátítása és a diszfunkcionális sémák következtében kialakult kapcsolati problémák kezelése, a kötődés megerősítése és újraépítése.
A sématerápia a kliens és a terapeuta erős terápiás kapcsolatán alapul, amelyben a páciens érzelmileg biztonságban érzi magát. Módszere az empatikus konfrontáció, melynek során a terapeuta a kliens sémáira és viselkedésére – legyenek azok bármennyire is maladaptívak – empátiával és megértéssel reagál, miközben hozzásegíti kliensét, hogy felismerje a változtatás szükségességét, és biztosítja számára a változtatáshoz szükséges eszközöket.
A sématerapeuták mindemellett a korlátozott szülői újragondoskodás (limited reparenting) módszerét is alkalmazzák, amelyben hitelt adnak a páciens gyermekkorában kielégítetlenül maradt szükségletei jogosságának, és a terápiás folyamat során a korábbi szükségleteit megerősítik, táplálják. Például a szüleitől nem elegendő érzelmi támogatást kapott klienst feltétel nélküli együttérzéséről és validálásáról biztosítja terapeutája, míg a gyermekkorában elhagyott páciens a felé következetességgel és stabilitással forduló terapeutából profitál. A „limited reparenting” kifejezés arra utal, hogy a terapeuta valamelyest felveszi a „szülői szerepet”, azonban ez etikai és szakmai határok és szabályok által korlátolt.
Ajánlott tartalom:
Tippek a lelki egészség megőrzéséhez
