Az emberi test belső szervei meghatározott helyzetet foglalnak el a mellkasban és a hasüregben, ami a magzati korban történő fejlődés során alakul ki. Ritka esetben a megszokott elrendeződés nem alakul ki: a jobb és bal oldali szervek tükörképszerűen felcserélődnek. Ezt az állapotot nevezzük situs inversusnak.
A situs inversus ritka, veleszületett állapot, amelyben a mellkasi és hasi belső szervek a megszokottal ellentétes oldalon helyezkednek el. Az állapot gyakran semmilyen tünetet nem okoz, és a szervek normálisan működnek. Ennek ellenére fontos, hogy az érintett és kezelőorvosa is tudjanak róla, mivel sürgősségi ellátás vagy műtétek során nagy jelentősége lehet.
A situs inversus 10 ezerből nagyjából 1 embert érint. Kialakulása jelenlegi ismereteink szerint nem előzhető meg.
A situs inversus tünetei
A situs inversus lényege, hogy a hasi és mellkasi szervek nem a megszokott oldalon helyezkednek el, hanem például a szív a jobb oldalon, a máj a bal oldalon, a lép a jobb oldalon stb. A szervek, attól eltekintve, hogy a normál elhelyezkedés tükörképét mutatják, általában egészségesen működnek. Ha az állapot izolált, vagyis nem társul más fejlődési eltéréssel vagy betegséggel, rendszerint nem okoz tüneteket. Sok esetben csak véletlenül, más okból végzett képalkotó vizsgálat során derül ki.
Egyes esetekben a situs inversus más állapotokkal együtt fordul elő. Ilyen lehet például a primer csilló-diszkinézia (PCD), amely visszatérő felső és alsó légúti fertőzésekkel, krónikus köhögéssel és orrüregi panaszokkal járhat. Ilyenkor tehát nem maga a situs inversus, hanem a társuló betegség okozza a tüneteket.
A szív pozíciója alapján a situs inversus két típusa különíthető el:
- dextrocardia: a szív felső csúcsa a mellkas jobb oldala felé mutat, gyakran társul situs inversushoz, de önmagában is előfordulhat;
- levocardia: a szív felső csúcsa bal oldalra mutat; ha a levocardia egyszerre van jelen a situs inversusszal, akkor a szív a baloldalon található, csak a többi szerv kerül a rendellenes oldalra.
A situs inversus legismertebb formája a situs inversus totalis, amikor a mellkasi és hasi szervek teljes elrendeződése tükörképszerű. Ha a szervek elhelyezkedése nem teljesen tükörképszerű, hanem szabálytalan vagy vegyes, azt situs ambiguusnak nevezik, amely egy külön állapot.
Mikor forduljon orvoshoz?
A situs inversus önmagában nem veszélyes. Ha azonban már ismert az állapot, érdemes erről tájékoztatni minden kezelőorvost, különösen sürgősségi ellátás, hasi vagy mellkasi fájdalom, illetve műtéti beavatkozás előtt.
Orvosi kivizsgálás akkor is indokolt, ha a szervek rendellenes helyzete mellett visszatérő légúti fertőzések, tartós köhögés vagy szívproblémára utaló panaszok jelentkeznek.
A situs inversus kiváltó okai
A situs inversus már a várandósság korai szakaszában kialakul, amikor a test jobb-bal tengelyének kialakulása zajlik. Az állapot háttere összetett, genetikai tényezők is szerepet játszanak benne. Előfordulhat önállóan, illetve más genetikai vagy fejlődési rendellenességek részeként is.
A situs inversus az esetek többségében recesszív öröklődésmenetet követ, vagyis ahhoz, hogy a gyermek ezzel a rendellenességgel szülessen, mindkét szülőjétől örökölnie kell a hibás géneket.
Az állapot kialakulására hajlamosíthat:
- várandósság alatti dohányzás;
- az anya cukorbetegsége;
- szívfejlődési rendellenességek jelenléte a családban.
Emellett feltételezhető, hogy korai terhességi fertőzések vagy környezeti hatások is hozzájárulhatnak genetikai/fejlődési zavarokon keresztül, ez jelenleg is kutatott terület.
A situs inversus lehetséges szövődményei
Az izolált situs inversus önmagában rendszerint nem rontja az életkilátásokat. Ugyanakkor a szerveknek a megszokottól eltérő elhelyezkedése megnehezítheti bizonyos betegségek felismerését, mert például a fájdalom nem a „szokásos” oldalon jelentkezik. A műtéti és egyéb beavatkozások megtervezésekor szintén lényeges a pontos anatómiai helyzet ismerete.
Az érintettek kisebb részénél az állapothoz társulhatnak egyéb eltérések, például veleszületett szívhibák, amelyek a becslések szerint az esetek 5-10%-ában fordulnak elő. Ezek általában a szív szerkezeti eltéréseit okozzák, és műtéti megoldást is igényelhetnek.
Primer csilló-diszkinézia esetén visszatérő, krónikus légúti fertőzések és egyéb légúti panaszok is jelentkezhetnek.
A situs inversus diagnosztizálása
A situs inversus általában nem jár tünetekkel, gyakran csak véletlenül, más okból végzett vizsgálatok során derül rá fény.
A diagnózist képalkotó vizsgálatok erősíthetik meg, például mellkasröntgen, ultrahang, CT vagy MR. Ha társuló rendellenesség gyanúja merül fel, további kardiológiai vagy légzésfunkciós vizsgálatok is szükségessé válhatnak.
A situs inversus kezelése
A situs inversus önmagában semmilyen kezelést nem igényel, fontos azonban, hogy az érintett tájékoztassa róla minden kezelőorvosát.
Ha a situs inversus más betegséggel, például primer csilló-diszkinéziával vagy veleszületett szívhibával társul, akkor ezek célzott kezelése válhat szükségessé.
Ajánlott tartalom: Genetikai tanácsadás
