A férfiak szexuális zavara összetett kórkép, amely különféle alapbetegségek következményeként alakulhat ki.
A felmérések szerint a zavar hazánkban kb. minden tizedik férfit érint.
A férfiak szexuális zavarainak kialakulása
A betegség eredete különböző, mivel eltérő kórképek következményeként alakul ki. Általánosságban elmondható, hogy a megfelelő szexuális élethez ép érrendszer, normális hormonháztartás, ép beidegzés és egészséges psziché szükséges – bármelyik összetevő elégtelensége esetén kialakulhatnak a zavarok.
A szexuális zavarok kockázati tényezői:
- elhízás;
- magas koleszterinszint;
- magas vérnyomás;
- dohányzás;
- mozgásszegény életmód;
- stressz;
- alkoholizmus;
- cukorbetegség.
A férfiak szexuális zavarainak típusai
Késleltetett magömlés
Lényege, hogy a férfi csak nagyon nehezen, hosszú idő alatt jut el az orgazmusig: az ejakuláció a behatolástól kezdve nagyjából 30 perc múlva vagy még később, illetve egyáltalán nem is következik be. A késleltetett magömlés lehet átmeneti vagy egész életen át tartó probléma, és a férfiak 1-4 százalékát érinti.
A késleltetett magömlés okai lehetnek:
- gyógyszer mellékhatása (pl. antidepresszánsok, szteroidok, fájdalomcsillapítók, magas vérnyomás és szívbetegség elleni gyógyszerek);
- alkoholfogyasztás;
- fizikai okok, pl. ideg- vagy gerincvelői problémák, bizonyos hormonális állapotok, krónikus betegségek (cukorbetegség, szklerózis multiplex);
- idősebb életkor;
- pszichológiai okok (szorongás, depresszió, kapcsolati problémák).
Száraz orgazmus
Száraz orgazmus esetén a szexuális izgalom csúcspontja ondókilövellés nélkül történik, tehát a férfi átéli az orgazmust, ám nem lövell ondó a péniszből. A száraz orgazmus valójában csak gyermekvállalás tervezésekor jelent problémát.
A száraz orgazmus okai lehetnek:
- idegkárosodás, cukorbetegség, szklerózis multiplex, gerincvelő-sérülés után;
- gyógyszerek mellékhatása (pl. magas vérnyomás, megnagyobbodott prosztata, mentális betegségek kezelésére);
- hólyag- vagy prosztataműtét után;
- a medence sugárkezelése után;
- veleszületett rendellenességek;
- elzáródott spermiumcsatorna;
- retrográd ejakuláció.
Erekciós zavar
Az erekcióra való képtelenség – vagy impotencia – azt jelenti, hogy a férfi a próbálkozások nagy részében képtelen az erekcióra vagy az erekció fenntartására, amely a közösülés feltétele. Kutatások szerint az impotencia a 40 évnél idősebb férfiak felénél okoz problémát.
Az impotenciának gyakorlatilag két oka lehet: szervi és pszichés okok, vagy a kettő kombinációja, illetve az is előfordulhat, hogy nincs egyértelmű oka.
Merevedési zavarokat okozó fizikai tényezők lehetnek:
- idősebb életkor;
- idegeket érintő egészségügyi problémák (a gerincvelő sérülése, Parkinson-kór, Alzheimer-kór);
- csökkent véráramlás a péniszbe (atherosclerosis, vagyis az artériák eltömődése);
- egyes egészségügyi állapotok: magasvérnyomás, cukorbetegség, magas koleszterinszint, szív- és érrendszeri betegségek, elhízás;
- alkohol, egyes gyógyszerek, dohányzás, kábítószer-használat;
- Peyronie-betegség (hegszövet a péniszben);
- prosztataproblémák;
- hipogonadizmus (a herék nem tudnak elegendő tesztoszteront vagy spermát termelni).
Merevedési zavarokat okozó pszichológiai tényezők lehetnek:
- megoldatlan problémák, konfliktusok a párkapcsolatban;
- szorongás a szexuális teljesítmény miatt;
- alkoholizmus;
- mentális problémák (pl. depresszió).
Libidó elvesztése
A libidó, vagyis a nemi vágy elvesztése a szexuális érdeklődés átmeneti vagy teljes hiányát jelenti. A probléma a férfiak mintegy 15 százalékát érinti.
A libidó csökkenésének leggyakrabban pszichés oka van, illetve az androgén hiányára vezethető vissza.
Pszichés okok lehetnek:
- depresszió;
- élethelyzeti krízis;
- pszichiátriai betegségek;
- az öregedésből eredő pszichológiai eltérések;
- fokozott teljesítménykényszer.
Fizikai okok lehetnek:
- a tesztoszteron hormon alacsony szintje;
- gyógyszermellékhatások (pl. vérnyomáscsökkentők, nyugtatók, antidepresszánsok, a prosztatarák kezelésében használt antiandrogének);
- központi idegrendszeri betegségek;
- vizelettartási nehézségek, sürgető vizelési ingerek.
Korai magömlés
A korai magömlés esetén a férfi szándéka ellenére nem tudja szabályozni a magömlés idejét, ami a hüvelybe hatolás előtt, illetve azt követően rövid időn belül, a partner kielégülése előtt bekövetkezik. A kutatások szerint a zavar a férfiak 20-30 százalékát érinti.
A korai magömlés általában pszichológiai probléma, például:
- teljesítmény miatti szorongás;
- erekciós zavarok;
- stressz;
- kapcsolati problémák.
A hátterében állhat még:
- kóros hormonszint;
- a pajzsmirigy problémái;
- a prosztata vagy a húgycső gyulladásos fertőzése.
Súlyosbíthatja a helyzetet: egyes gyógyszerek mellékhatásai, impotencia, alkoholfogyasztás, magasvérnyomás.
Hosszan tartó merevedés
A pénisz hosszú ideig tartó, nem kívánt merevedését priapizmusnak nevezik. A kóros erekciót nem kíséri szexuális vágy, és rendszerint fájdalommal jár. Az állapot bármilyen korú férfinál előfordulhat (csecsemőknél, gyermekeknél is), de leggyakrabban 20–50 éves életkorban jelentkezik. Általában a nem kívánt erekció két órán túli fennállása esetén beszélünk priapizmusról.
A priapizmus orvosi vészhelyzet is lehet: ha 24 órán belül nem kezelik, a pénisz véglegesen károsodhat, ezért 2 óránál hosszabb ideig tartó erekció esetén azonnal fel kell keresni a területileg illetékes urológia szakrendelést vagy a sürgősségi ügyeletet.
A priapizmus kialakulása általában a kismedencei vénák elzáródásával hozható kapcsolatba, amelynek okai lehetnek:
- kismedencei trombózis;
- vérképző szervi daganatok (leukémia, limfóma);
- kismedencei vérömleny vagy daganat.
A betegség egyéb okai lehetnek:
- a nemi szerv fertőzése vagy gyulladása;
- agyi és gerincvelői betegség;
- a nemi szervek sérülése;
- alkohol- és drogfogyasztás;
- sérülés;
- pókcsípés vagy fertőzés;
- gyógyszerek mellékhatása (pl. merevedési zavar kezelésére).
A férfiak szexuális zavarainak diagnosztizálása
A diagnózis felállításához fontos a részletes kórtörténet ismerete, a szexuális és életmódbeli szokások feltérképezése, valamint az egész testre kiterjedő fizikális vizsgálat.
A fentieken kívül az alábbi vizsgálatokra lehet még szükség:
- laborvizsgálatok a vérkép, vese- és májfunkció, vérzsírok, vércukorszint ellenőrzésére,
- hormonvizsgálat,
- a prosztata szűrővizsgálata,
- a külső nemi szervek ultrahangvizsgálata,
- hasi és kismedencei képalkotó vizsgálat (esetenként),
- kardiológiai terhelhetőség vizsgálata (különösen 40 éves kor fölött).
A férfiak szexuális zavarainak kezelése
A betegség kezelésében elsődleges a gyógyszeres terápia, illetve a rizikófaktorok csökkentése (egészséges étrend, a testsúly normalizálása).
Pszichés eredet esetén hasznos a stresszmentes, stresszcsökkentett környezet kialakítása, a pszichoterápia.
Ha a gyógyszeres terápia ellenjavallt, illetve ha hatástalan, akkor ún. helyi kezelési módszer alkalmazásával kezelhetők a zavarok (pl. a barlangos testbe adott injekció).
Ha a konzervatív kezelések nem vezetnek eredményre, akkor különböző implantátumok (protézis) műtéti behelyezésére van lehetőség.
A férfiak szexuális zavarainak megelőzése
Általánosságban javasolt az egészséges életmódra és a megfelelő testsúly elérésére való törekvés, amivel nemcsak a szexuális zavarok, hanem egyéb megbetegedések is megelőzhetők.
Amennyiben ismert betegsége van, kiemelten fontos a rendszeres orvosi kontroll.
