A szülés megváltozott élethelyzetet jelent az édesanya számára, amely örömteli és pozitív, mégis jelentős stresszel, feszültséggel jár együtt. Az új életkörülmények, a felelősség és egyéb tényezők hatására hangulatzavarok, depresszió is kialakulhat.
A frissen szült kismamák kb. 10-15%-a kerül a szülés utáni depresszió (post partum depresszió) állapotába, amely kialakulhat észrevétlenül, de a szülés utáni lehangoltság (baby blues) állapotának súlyosbodása miatt is.
A szülés utáni depresszió tünetei
A szülés utáni depresszió tünetei általában a szülést követő 10. és 30. nap között jelentkeznek, és átlagosan 3-6 hónapig tartanak, ritka esetekben akár évekig is. A súlyosabb hangulatzavar elkülönítendő a viszonylag enyhe tünetekkel járó szülés utáni lehangoltság (baby blues) állapotától, amely csak rövid ideig – napokig, legfeljebb 1-2 hétig – tart, és kezelés nélkül is rendeződik. Ha a tünetek súlyosbodnak, és hosszabb ideig tartanak, felmerül a szülés utáni depresszió gyanúja.
A depresszió jele, ha az alábbi tünetek közül egyszerre öt tünet legalább két hete fennáll:
- állandó rosszkedv, indítékszegénység, levertség;
- gyakori sírás, elérzékenyülés;
- pesszimizmus, borúlátás;
- fokozott érzékenység;
- kisebbrendűségi komplexus;
- csökkent érdeklődés a környezet iránt;
- koncentrációs zavar;
- döntésképtelenség;
- fáradtság, alvászavar, gyakori álmosság;
- reménytelenség érzése;
- étvágytalanság vagy fokozott étvágy;
- fokozott érdeklődés a halál, a haldoklás iránt;
- öngyilkossági gondolatok (esetleg öngyilkossági kísérlet);
- visszahúzódás a társadalmi kapcsolatoktól;
- alkoholizmus vagy kábítószer-függőség;
- bűntudat, önvád.
A depresszív tünetek mellett a szülés utáni depresszió legfőbb jellemzői:
- túlzott aggódás a baba miatt vagy túlzott érdektelenség, közöny;
- félelem, hogy bánthatja a babát vagy önmagát;
- félelem a kontrollvesztéstől, megőrüléstől.
A fenti tünetek miatt a kismama szégyent, bűntudatot vagy elszigeteltséget érezhet, mert a hangulatzavart és a lelki problémákat sokan gyengeségnek, az anyai alkalmatlanság jelének tekintik, ami tovább rontja a kismama hangulatát.
Nem közismert tény, de a szülés utáni depresszió a férfiakat is érintheti: a partnere várandóssága alatt vagy után a férfiak mintegy ötöde éli át a depressziót.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha felmerül a depresszió gyanúja, és olyan tüneteket tapasztal, amelyek már a gyermek körüli teendők ellátásában is akadályozzák, forduljon mielőbb pszichiáter szakorvoshoz.
A megfelelő szakember megkeresésében kérje háziorvosa segítségét, vagy keresse fel a területileg illetékes pszichiátriai szakrendelést. A pszichiátria rendelés beutaló nélkül felkereshető.
Tartósan fennálló, visszatérő lelki gondok esetén hívhatja a 0–24 órás, ingyenesen elérhető Lelki Elsősegély Szolgálatot is a 116-123-as számon. A szolgálat munkatársai krízishelyzetekben és tanácsadás céljából is rendelkezésre állnak.
Lásd még: Lelkisegély-szolgálatok és kríziskezelés
A szülés utáni depresszió diagnosztizálása
A pszichológus vagy pszichiáter szakember teszttel, az anyával való beszélgetéssel tudja feltárni a depresszió tüneteit. A kórelőzmény és az elbeszélgetése mellett sor kerülhet laborvizsgálatok és egyéb diagnosztikus vizsgálatok elvégzésére is.
A diagnózis felállításánál fontos a betegség megkülönböztetése a kevésbé súlyos szülés utáni lehangoltságtól (baby blues), illetve a súlyosabb szülés utáni (gyermekágyi) pszichózistól, amikor az édesanya már nem a valóságnak megfelelően érzékeli a körülötte lévő világot.
A szülés utáni depresszió kialakulásának okai
A szülés utáni depresszió hátterében hormonális, szociális és pszichológiai tényezők is állnak. A várandósság idején és a szülés után is nagymértékben megváltozik a hormonháztartás, ehhez társul még az anyák fokozott megterhelése a szülést követően, illetve a csecsemőgondozással járó megnövekedett felelősség.
Lásd még: Élettani változások várandósság során
A mai gyermekgondozási szokások is sokat követelnek az anyáktól, ami miatt irreális elvárásaik lehetnek önmagukkal szemben, ezért aránytalanság alakulhat ki a teherbíró képességük és a csecsemő valódi vagy vélt szükségletei között.
A szülés utáni depresszióra hajlamosító tényezők az alábbiak lehetnek:
- szülés közben vagy utána elszenvedett stressz, traumatikus szülés;
- korábban fennálló mentális problémák (pl. bipoláris betegség);
- a családban előfordult már depresszió;
- párkapcsolati problémák;
- szociális támogatottság hiánya (rokonok, barátok);
- anyagi nehézségek;
- a partner depressziója;
- az élethelyzet jelentős megváltozása (költözés, gyász);
- anyai életkor (első gyermeket túl korán vagy későn vállaló kismamák);
- a korai anya–gyermek kapcsolatból hozott negatív emlékek;
- nem kívánt terhesség.
A szülés utáni depresszió kezelése
A szülés utáni depresszió jól kezelhető. Az enyhébb esetek megoldhatók tudatos odafigyeléssel, családi és lelki támogatással. Súlyosabb esetekben, ha a szülés után már eltelt egy hónap, és a tünetek nagy része még mindig fennáll, szükség lehet pszichoterápiára, esetleg átmenetileg adott antidepresszánsokra.
A pszichoterápia lehet egyéni vagy családterápia, az utóbbinál az édesapát is bevonják a problémák rendezésébe. A gyógyszerek közül azok a hangulatjavítók jöhetek szóba, amelyek szoptatás mellett is szedhetők (lásd még: Gyógyszerbiztonság terhesség és szoptatás idején).
Gyermekvárással és gyermekvállalással kapcsolatos ajánlott tartalmak:
