Toxikus májbetegség

Ha májkárosodást okozó toxinok (méreganyagok) kerülnek a szervezetbe, toxikus májbetegség (toxin indukálta hepatitis, toxikus májgyulladás) alakulhat ki, amely idővel maradandó májkárosodást okozhat. A toxikus májbetegség kezelése a májkárosodás fokától és a károsító tényezőtől függ, de bizonyos esetekben életmódváltással lehetséges a máj regenerációja, illetve a további májkárosodás megelőzése.

A hepatitis a máj gyulladását jelenti. Számos tényező idézhet elő májgyulladást, pl. vírusok, az alkohol és a toxinok is. Toxikus hepatitis vagy toxikus májbetegség károsító anyagokkal (toxinokkal) való kontaktálódást követően kialakuló májgyulladás.

Toxinokkal többféleképpen kontaktálódhat az ember:

toxikus ágensek érintésével;
toxikus kemikáliák belégzésével;
toxikus szerek elfogyasztásával.

Májgyulladás akkor is kialakulhat, ha bizonyos gyógyszerekből valaki túl sokat fogyaszt vagy túl sok alkoholt iszik, idővel pedig a májgyulladás tartós májkárosodást okozhat.

A toxikus hepatitis típusai az alábbiak:

akut toxikus hepatitis: hirtelen kezdettel kialakuló májgyulladás, a tünetek azonnal vagy röviddel a toxinexpozíciót követően alakulnak ki;
krónikus toxikus hepatitis: hosszabb idő alatt alakul ki, akár hetekig, hónapokig is tünetmentes lehet.

A kiváltó októl függően az alábbi típusok különíthetők el:

vegyi ártalom okozta hepatitis: vegyszerek fogyasztását, belélegzését vagy bőrrel való kontaktusát követően alakul ki;
gyógyszer indukálta hepatitis: valamely gyógyszer túladagolása következtében alakul ki (pl. acetaminophen, nem-szteroid gyulladáscsökkentők);
alkohol indukálta hepatitis: túlzott mértékű alkoholfogyasztás következtében kialakuló hepatitis (lásd még: Alkoholos májbetegség).

A toxin indukálta hepatitis nem vírus okozta májgyulladás, ezért nem fertőző.

A toxikus májbetegség legfőbb tünetei

A sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárgasága) a májbetegség gyakori jellemzője.

További tünetek lehetnek:

hasi fájdalom;
folyadék felszaporodása a hasüregben (ascites);
fáradékonyság;
láz;
étvágytalanság;
hányinger és hányás;
a vizelet színének megváltozása (sötét elszíneződése).

Gyakran bőrkiütés is jelentkezhet a toxikus májkárosodás következtében. Ilyenkor apró lilás pontok vagy foltok alakulnak ki a bőrön. Bőrviszketés is kísérő tünet lehet.

Mikor forduljon orvoshoz?

Azonnal keresse fel orvosát, ha bármilyen aggodalomra okot adó tünetet észlel.

Egyes gyógyszerek, például a paracetamol túladagolása májelégtelenséghez vezethet. Azonnal hívjon mentőt, ha úgy gondolja, hogy egy felnőtt vagy gyermek esetén paracetamol-túladagolás áll fenn.

A paracetamol túladagolásának jelei és tünetei a következők:

étvágytalanság;
hányinger és hányás;
felső hasi fájdalom;
kóma.

A toxikus májbetegség kiváltó okai

Bizonyos vegyi anyagok vagy gyógyszerek hatására toxikus hepatitis alakulhat ki. A tünetek a toxinnal való találkozást követően rövid időn belül, vagy akár hetekkel, hónapokkal később is kialakulhatnak. A toxikus ágensekkel való találkozás azonban nem feltétlenül jár a toxikus hepatitis kialakulásával, mindenki másként reagál ezen ártalmakra.

Gyógyszer indukálta hepatitis

A toxikus hepatitis ezen típusát valamely gyógyszerek vagy étrendkiegészítők fogyasztása okozza.

Ezek lehetnek:

növényi étrendkiegészítők (aloe vera, fürtös poloskavész, kaszkara, fekete nadálytő, káva, közönséges csikófark);
nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például a paracetamol, az aszpirin, az ibuprofén és a naproxen;
vényköteles gyógyszerek (sztatinok, amoxicillin-klavulánsav, azithromycin, clarithromycin, methotrexát, fenitoin, karbamazepin, azatioprin, ketokonazol, allopurinol, tetracyclin, nitrofurantoin, metildopa, bizonyos vírusellenes szerek, anabolikus szteroidok).

Acetaminophen okozta májkárosodás

Acetaminophen (paracetamol) tartalmú készítmény szedése esetén is kialakulhat hepatitis.

A paracetamol vény nélkül kapható fájdalom- és lázcsillapító gyógyszer, amely az alábbi esetekben hajlamosít hepatitis kialakulására:

4 g-nál nagyobb napi dózis fogyasztása;
tartós, több mint 10 napig tartó szedése.

Amennyiben ismert valamilyen típusú májbetegsége, veszélyes lehet a paracetamol használata.

A-vitamin okozta toxicitás

A túlzott A-vitamin-bevitel (több mint napi 40 000 NE) A-vitamin okozta májtoxicitást okozhat.

Alkohol indukálta hepatitis

A túl nagy mennyiségű vagy krónikus alkoholfogyasztás alkoholos májbetegség kialakulásához vezethet.

Ipari vegyi anyagok

A leggyakoribb májkárosodást okozó vegyi anyagok közé tartozik a szén-tetraklorid, a vinil-klorid (műanyaggyártáshoz használják), a gyomirtó paraquat és a poliklórozott bifenilek.

Toxikus hepatitis bárkinél kialakulhat, de nagyobb a kialakulási kockázat az alábbi esetekben:

női nem;
alkoholizmus;
meglévő májbetegség (akár hepatitis B vagy hepatitis C fertőzöttség esetén);
bizonyos gyógyszerek szedése (pl. paracetamol);
bizonyos vegyi agyagokkal való munka során (pl. oldószerek).

Egyes genetikai betegségek is hajlamosítanak a betegség kialakulására:

alfa-1-antitripszin hiánya;
hemokromatózis (vasraktározási betegség).

A toxikus májbetegség szövődményei

A toxikus hepatitis akut májelégtelenséget okozhat. Toxikus ágensnek való krónikus kitettség idővel a máj kötőszövetes átalakulásához (cirrhosis) vezethet, végső soron pedig májelégtelenséget okozhat. Májelégtelenség esetén májtranszplantáció az egyetlen gyógymód.

A toxikus májbetegség diagnosztizálása

Részletes anamnézisfelvételt (különös tekintettel az alkoholfogyasztási szokásokra és munkakörülményekre), valamint fizikális vizsgálatot követően laborvizsgálatok (vérkép, májfunkciós tesztek), vizeletvizsgálat, illetve képalkotó vizsgálatok (UH, CT/MRI) szükségesek a diagnózis felállításához. Bizonyos esetekben májbiopszia is szükséges lehet.

A toxikus májbetegség kezelése

A toxin indukálta hepatitis kezelése a májkárosodás mértékétől függ.

A kiváltó októl függően kezelőorvosa az alábbiakat javasolja majd:

hagyja abba az alkoholfogyasztást és a károsodást kiváltó gyógyszer vagy étrendkiegészítő fogyasztását;
amennyiben munkahelyi ártalom okozza a hepatitist, lehetőleg váltson munkakört;
viseljen megfelelő védőöltözetet, amennyiben kemikáliákkal dolgozik!

A súlyos tünetekkel küzdő betegek szupportív kezelést kapnak a kórházban (pl. intravénás folyadékpótlás, a hányinger és hányás enyhítésére szolgáló gyógyszerek).

Ha a májkárosodását paracetamol túladagolása okozta, a beteg azonnal kap egy acetilcisztein nevű gyógyszert. Minél hamarabb adják be, annál nagyobb az esély a májkárosodás mértékének csökkentésére. A leghatékonyabb, ha a paracetamol túladagolásától számított 16 órán belül adják be.

Az egyéb gyógyszereket túladagoló emberek számára is elengedhetetlen a sürgősségi ellátás. Náluk olyan kezelésekre lehet szükség, amelyekkel a mérgező gyógyszert eltávolítják a szervezetből, vagy csökkentik a toxikus hatását.

Ha a májfunkció súlyosan károsodott, akkor egyesek számára a májátültetés lehet az egyetlen megoldás.

A toxikus májbetegség prognózisa

Bizonyos esetekben a toxin indukálta májgyulladás kezelhető. A máj idővel képes saját maga regenerálódni és pótolni az elpusztult májsejteket, így visszafordítva a károsodást, azonban a májkárosodás előrehaladott állapotában (cirrhosis esetén) a máj már képtelen a regenerációra, és fennáll a májelégtelenség kialakulásának valószínűsége.

A toxin indukálta hepatitisből való felépülés elsősorban a májkárosodás fokától, valamint a hepatitis fennállásának időtartamától függ. Enyhe vagy közepesen súlyos károsodás esetén néhány hét vagy hónap alatt regenerálódhat a máj.