A tracheosztómia a légcső sebészi bemetszése, amely során a nyakon elöl, a légcső (trachea) elülső felszínén, a gége alatt egy nyílást hozunk létre, amelyet tracheosztómának nevezünk.
A légcsőmetszéssel szükség esetén biztosítható a légzés. A légcsőbe egy hajlított műanyag csövet vezetnek a légáramlás közvetlen biztosítására az orr és a torok kikerülésével.
A tracheosztómia leggyakrabban heveny légzési elégtelenséget okozó felső légúti szűkület vagy elzáródás sürgősségi ellátására végzett életmentő beavatkozás. Ugyancsak légcsőmetszésre van szükség nagyobb gége-, garat- és légcsőműtétekhez is. Tartós gépi lélegeztetés esetén az intubációs tubus kiváltására használják, mivel annak tartós használata sérüléseket okozhat.
Mikor alkalmazzák?
Tracheosztómiát akkor végeznek, ha olyan állapot lép fel, amely a normális légzést súlyosan akadályozza vagy lehetetlenné teszi.
Tracheosztómiát végezhetnek a következők miatt:
- neurológiai állapotok (pl. stroke vagy daganatok),
- a fej és a nyak súlyos sérülései,
- gerincsérülések,
- égési sérülések,
- súlyos tüdőgyulladás,
- szerzett és veleszületett légcsőszűkület,
- súlyos allergiás reakciók (anafilaxiás sokk),
- fej- és nyaki daganat,
- sugárterápia a fej és a nyak területén,
- súlyos tüdőbetegség.
A tracheosztómia helyreállítható, de tartósan is fenntartható (például gégerák esetén).
A tracheosztómia menete
A műtét helyi érzéstelenítésben és altatásban is elvégezhető. A sebész a nyakon elöl, a légcső felszínén hosszanti bemetszést ejt, ezt követően a légcső a 2. és 3. C alakú porca között kerül megnyitásra. A kialakított nyílásba légcsőkanült helyeznek be.
A beavatkozást leggyakrabban kórházi körülmények között végzik, és azt rövid intenzív osztályos megfigyelés követi. Sürgős esetekben kórházon kívül is végzik, például baleset helyszínén.
A tracheosztómia szövődményei
A tracheosztómia általában biztonságos, de vannak kockázatai, és lehetnek szövődményei.
Azonnali lehetséges szövődmények:
- vérzés,
- köhögési inger,
- bő légúti váladékozás,
- a kanül eldugulása,
- váladék kerülése a tüdőbe, ennek következtében tüdőgyulladás,
- nehezített hangképzés, beszéd.
További lehetséges szövődmények:
- sebfertőzés,
- nyelőcsősérülés,
- subcutan emphysema (a levegő a nyaki bőr alatti szövetbe kerül),
- légmell,
- hegképződés,
- gyulladás,
- a légcső szöveteinek elhalása,
- a beszéd akadályozása.
A tracheosztómia típusai
A tracheosztómia lehet átmeneti vagy tartós megoldás.
Amennyiben nem visszafordítható, a szövődmények elkerülése érdekében rendszeres orvosi ellenőrzésre van szükség. A kanült időnként tisztítani kell, amire a kórházból való elbocsátás előtt megtanítják a beteget.
Keresse fel orvosát azonnal, ha
- vérzést,
- fájdalmat,
- légzési nehézséget,
- duzzanatot,
- gyulladásra utaló jeleket tapasztal.
A tracheosztómia alternatívái
A tracheosztómiát általában sürgős esetben, végső megoldásként alkalmazzák. Ha van más megoldás, az orvos többnyire azt választja.
