Trombocitémia

A trombocitémia (más néven trombocitózis) a vérben lévő trombociták (vérlemezkék) megnövekedett (450 G/l feletti) mennyiségét jelenti.

 

A vérlemezkék a vér alakos elemeinek egy csoportja, amelyek a véralvadásban játszanak fontos szerepet. A betegség egyik leggyakoribb tünete a vérrögképződés, azonban olykor vérzések is előfordulhatnak, miután a nagy mennyiségben termelődő vérlemezkék sokszor nem képesek maradéktalanul ellátni feladatukat.

 

A trombocitémia egyes típusai 50-60 éves korban gyakoribbak, ilyenkor elsősorban a nőket érintik. A betegség más típusai ugyanakkor az első életévben jelentkeznek gyakrabban.

 

A trombocitémia főbb tünetei

A trombocitémia tünetei az alábbiak lehetnek:

 

 

A vérrögképződés veszélye fennáll az agyban, végtagokban, de a belső szervekben, például a májban, a gyomor-bélrendszerben és a tüdőben is.

 

Extrém magas trombocitaszám (1000 G/l) felett a vérzés veszélye igen nagy.

 

Ilyenkor a vérzés az alábbi formákban jelentkezhet:

 

 

Mikor forduljon orvoshoz?

Ha a fent felsorolt tüneteket észleli, forduljon háziorvosához. A szövődmények elkerülése érdekében fontos a korai diagnózis.

 

Ha átmeneti agyi keringési zavar (TIA), stroke vagy szívinfarktus tüneteit észleli, azonnal hívja a 112-t, és kérjen mentőt!

 

A trombocitémia kiváltó okai

Elsődleges (primer, esszenciális) trombocitémia alatt a trombocitaképző sejtek működési zavarát értjük. Ilyenkor a csontvelő kontrollálatlan módon termel vérlemezkéket, amelyek élettartama ugyan normális, de működésükben zavar jelentkezik. Ennek hátterében genetikai mutációk is állhatnak (pl. JAK2-mutáció).

 

Másodlagos (szekunder) trombocitémia esetén ezzel szemben csontvelőn kívüli okokra vezethető vissza a megbetegedés.

 

A kiváltó okok lehetnek:

 

 

A trombocitémia lehetséges szövődményei

A trombocitémiának számos szövődménye lehet:

 

Tranziens ischaemiás attack (TIA), stroke: az agy egy részének átmeneti vagy végleges vérellátási zavara.

 

Tünetei lehetnek:

 

  • általában féloldali gyengeségérzet, zsibbadás az arcon, a végtagokban;
  • a beszédértés vagy beszéd nehézsége;
  • fejfájás, szédülés, egyensúlyzavar;
  • homályos, csökkent vagy kettős látás.

 

Szívinfarktus: ritkán ugyan, de a szívizmot ellátó artériákban képződött trombus szívinfarktust eredményezhet, amely az alábbi tünetekkel jelentkezhet:

 

  • több percig tartó mellkasi szorító, nyomó érzés (angina pectoris);
  • a vállba, karba, fogakba, állkapocsba sugárzó fájdalom;
  • légszomj;
  • izzadt, nyirkos bőr.

 

Csontvelői betegség: primer trombocitémia esetén a betegség leukémiává vagy mielofibrózissá is alakulhat.

 

Terhességi komplikációk: a legtöbb esetben a trombocitémia ellenére a terhesség gond nélkül lezajlik, azonban egyes esetekben a kezeletlen trombocitémia vetéléshez, a magzati növekedés lassulásához, magzatelhaláshoz is vezethet.

 

A trombocitémia diagnosztizálása

A trombocitémia diagnosztizálásához a részletes anamnézisfelvételt és fizikális vizsgálatot követően vérképvizsgálatra van szükség. Emelkedett érték esetén ismételt vérképvizsgálat szükséges.

 

450 G/l feletti vérlemezke-koncentráció esetén az orvos további vizsgálatokat is végezhet:

 

  • vérvétel: a vér vizsgálatával a vérlemezkék számán kívül megvizsgálható a vérlemezkék mérete, lehetővé válik a génmutációk vizsgálata, valamint a vas, a B12-vitamin és a folsav szintjének, illetve a véralvadási és gyulladásos paramétereknek a vizsgálata;
  • csontvelővizsgálat: szükség esetén csontvelő-aspirációra vagy csontvelő-biopsziára is sor kerülhet a csontvelői érintettség vizsgálatára;

 

A trombocitémia kezelése

Az elsődleges trombocitémiát nem lehet meggyógyítani, azonban a megfelelő kezelésekkel az állapot kordában tartható, a tünetek mérsékelhetők, a szövődmények megelőzhetők, az életminőség javítható.

 

Az elsődleges trombocitémia kezelése függ a trombózis és a vérzés rizikójától. 60 év alatti, tünetmentes betegek esetén elegendő a rendszeres kontrollvizsgálatokon való részvétel, a betegség monitorozása, esetleg alacsony dózisú acetilszalicilsav alkalmazása.

 

60 év felettiek esetén, vagy ha az anamnézisben TIA vagy trombózis szerepel, illetve rendkívül magas trombocitaszám mellett (pl. 1000-1500 G/l), valamint kardiovaszkuláris rizikóval (magas vérnyomás, magas koleszterinszint, cukorbetegség) rendelkező betegek esetén egyéb gyógyszerekkel is kiegészíthetik a terápiát.

 

Sürgős esetben a vérlemezkék keringésből történő kiszűrése nyújthat azonnali segítséget, azonban ez csak stroke, illetve trombózis akut fázisában végezhető. Ez a trombocitaszám átmeneti csökkenését eredményezheti a vérben.

 

Másodlagos trombocitémia esetén a kiváltó okot szükséges kezelni. Maga a trombocitémia kezelésére ebben az esetben is acetilszalicilsav alkalmazása javasolt.

 

egeszsegvonal logonngyk logo

Készült az EFOP-1.8.0-VEKOP-17-2017-00001 „Egészségügyi ellátórendszer szakmai módszertani fejlesztése” kiemelt projekt keretében.
A projekt a Széchenyi 2020 program keretében valósul meg.
Az oldalt működteti: Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ
Együttműködő partner: Belügyminisztérium

Minden jog fenntartva © 2025

SSL ClassC

sz2020 also infoblokk