A trombocitopénia a vérben lévő vérlemezkék (trombociták) számának csökkent mennyiségét jelenti, ami vérzékenységet okozhat.
A vérlemezkék fontos szerepet töltenek be a véralvadásban. Sérüléskor a vérzés helyén a trombociták összecsapzódnak és megállítják a vérzést. A trombocitopénia viszonylag ritkán fordul elő. Gyermekek körében azonban valamennyivel gyakoribb, mint felnőttekben.
A trombocitopénia főbb tünetei
Trombocitopénia esetén az alábbi tünetek jelentkezhetnek:
- kis erőbehatásra jelentkező bőr alatti bevérzések (purpurák);
- szokatlan vérzés (pl.: orrvérzés, fogínyvérzés, erőteljes menstruáció);
- vér megjelenése a székletben, illetve a vizeletben;
- lilás-pirosas kiütéseknek tűnő bevérzések a bőrön (petechiák) leggyakrabban az alsó végtagokon;
- megnyúlt vérzési idő;
- fáradékonyság.
Ritka esetben belső vérzés is előfordulhat.
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben az imént felsorolt tüneteket észleli, keresse fel háziorvosát, aki szükség esetén gondoskodik a kivizsgáláshoz szükséges szakrendelőbe történő beutalásról.
Ha sérülés következtében létrejövő vérzés nem csillapodik, mielőbb hívja a 112-t és kérjen mentőt vagy keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt!
A trombocitopénia kiváltó okai
Az alacsony vérlemezkeszámnak számos oka lehet, így például a vérlemezkék csökkent termelődése, fokozott károsodása, illetve a lépben történő csapdába esésük.
A vérlemezkék csökkent termelését okozhatja:
- leukémia és egyéb rosszindulatú megbetegedések;
- vérszegénységek (pl.: aplasztikus anémia, Fanconi);
- vírusfertőzések (pl.: hepatitis C, HIV)
- kemoterápiás szerek;
- sugárzás;
- túlzott mértékű alkoholfogyasztás.
A vérlemezkék fokozott károsodását okozhatja:
- terhesség;
- a véráram bakteriális fertőzése (vérmérgezés);
- immunbetegségek, veleszületett véralvadási zavarok;
- immun-trombocitopénia (ITP);
- trombotikus trombocitopéniás purpura (TTP);
- hemolitikus urémiás szindróma,
- bizonyos gyógyszerek mellékhatása.
Fentieken túl a vérlemezkék a megnagyobbodott lépben – melyet számos betegség okozhat – felhalmozódhatnak, és így csökken keringésben lévő mennyiségük.
A trombocitopénia lehetséges szövődményei
Súlyos trombocitopénia esetén (10G/l alatt) belső vérzések alakulhatnak ki.
Különösen veszélyes lehet, ha a vérzés az agy állományában jelentkezik, hiszen az életveszélyes állapotot (stroke) eredményezhet.
A stroke jelei lehetnek:
- Hirtelen arcaszimmetria kialakulása, a száj akaratlanul elferdül, lefittyed.
- A beteg a vízszintesen kinyújtott kezei valamelyikét nem tudja megtartani, egyik oldalon süllyeszti, vagy a felfelé fordított tenyér akarata ellenére lefelé fordul.
- A szótalálás nehézsége miatti beszédzavar alakul ki.
A három alaptünetről úgy győződhetünk meg a legkönnyebben, ha a következő kérések teljesítését kérjük a betegtől:
- Mosolyogjon!
- Emelje fel mindkét karját!
- Mondjon egy egyszerű mondatot!
Ha e három kérés bármelyikének teljesítése nehézséget okoz, azonnal hívja a 112-t és kérjen mentőt!
A trombocitopénia diagnosztizálása
A trombocitopénia diagnosztizálásához a részletes kórelőzmény (anamnézis) felvételét és a fizikális vizsgálatot követően a vérkép vizsgálatára van szükség. Trombocitopénia esetén a vérvétel eredménye csökkent trombocitaszámot mutat (150G/l-nél kevesebb).
Ezután a kiváltó okot tisztázandó, további vizsgálatokra kerülhet sor: például autoantitestek vizsgálatára vagy csontvelővizsgálatra.
A trombocitopénia kezelése
A trombocitopénia kiváltó okától és a súlyosságától függően az alábbi kezelési módok jönnek szóba:
- várakozás, figyelemmel kísérés (sok esetben magától elmúlik, nem szükséges terápia);
- kiváltó ok kezelése (pl.: leukémia kezelése, gyógyszer szedésének felfüggesztése);
- szteroidterápia.
Súlyos esetben az alábbi lehetőségek jöhetnek szóba:
- trombocita-transzfúzió;
- intravénás immunoglobulin alkalmazása;
- plazmaferezis;
- sebészi lépeltávolítás.
A terápia ideje alatt fontos a rendszeres kontrollvizsgálatokon való részvétel.
Amennyiben trombocitopéniában szenved, érdemes kerülni az olyan aktivitásokat, melyek sérülésekkel járhatnak. Továbbá érdemes elkerülni az acetilszalicilsav és az ibuprofen tartalmú készítmények alkalmazását, illetve érdemes korlátozni az alkoholfogyasztást is, mert ezek szintén megnövelhetik a vérzési időt.
