Az urethrocele (húgycsősérv, húgycső prolapsus) nőknél jelentkező betegség, amely azzal jár, hogy a húgycső a hüvely falát nyomva a hüvelycsatornába bedomborodik. Akkor is előfordulhat, ha a húgycső „kidomborodik” a húgycsőnyílásból.
A húgycső a vizeletet a húgyhólyagból a testen kívülre szállítja. A húgycsövet szalagok, izmok és szövetek sora tartja a helyén. Ezek a tartóelemek azonban különböző okokból meggyengülhetnek. Amikor a húgycső elmozdul élettani helyzetéből, akkor benyomódhat a hüvelybe, vagy kicsúszhat a húgycsőnyílásból, illetve mindkettő előfordulhat.
Sok esetben a húgyhólyagsérv (cystocele) is együtt jár a húgycsősérvvel. Ezt a kombinációt nevezzük cystourethrocele-nek.
Az urethrocele legfőbb tünetei
A betegség ritkán a pubertás kor előtt jelenik meg, gyakoribb azonban, hogy a változó kor után alakul ki. Enyhe esetben az állapot sokszor nem okoz tüneteket.
Urethrocele-re utalhatnak az alábbi tünetek:
- kismedencei fájdalom;
- teltségérzet vagy nyomásérzés a kismedence és a hüvely területén;
- a hüvely vagy a vulva irritációja;
- vizelést érintő problémák (stresszinkontinencia, vizeletürítési képtelenség, gyakori vizelés, sürgető vizelési inger, a hólyag teljes kiürítésére való képtelenség);
- gyakori húgyúti fertőzések;
- fájdalmas szexuális érintkezés;
- vörös szövet kitüremkedése a hüvelynyílásból vagy a húgycsőnyílás körül;
- hüvelyi vérzés (gyermekeknél ez a jellemző tünet).
A húgycső prolapsust a protrusio (előesés, kiboltosulás) súlyossága szerint osztályozzák:
- az első fokú prolapsus azt jelenti, hogy a húgycső enyhén a hüvely falának nyomódik, vagy enyhén a húgycsőnyílás felé boltosul;
- a másodfokú prolapsus jellemzően azt jelenti, hogy a húgycső a hüvely- vagy a húgycsőnyílásig nyúlik, de kívülről még nem látható;
- a harmadfokú prolapsus azt jelenti, hogy a húgycső a hüvely- vagy húgycsőnyíláson kívülre domborodik.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha a fenti tüneteket észleli, forduljon háziorvosához, nőgyógyászához vagy urológus szakorvoshoz.
Az urethrocele kiváltó okai
A húgycső az a szerv, amely a húgyhólyagban összegyűlt vizeletet a külvilágba vezeti. A nőknél ez a cső rövid, 2-4 cm hosszú, és normál esetben izmok, szalagok és más szövetek tartják a helyén. Ha ezek meggyengülnek, a húgycső kitágulhat, előreesik, és a hüvely első falát nyomja.
A betegség okai nem egyértelműek, de bizonyos tényezők növelhetik a kockázatát:
- életkor (a menopauza utáni időszakban lévő nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki húgycső prolapsus, mivel a menopauza közeledtével az ösztrogénszint csökken, így az izmok is gyengülni kezdenek, továbbá a medencefenék izmai a természetes öregedéssel is gyengülnek);
- terhesség és hüvelyi szülés, amelyek hatására meggyengülnek a medencefenék izmai, és egyes szövetek károsodhatnak is;
- örökletes izomgyengeség;
- a hasüregre gyakorolt erős nyomás (nagy súlyok rendszeres emelése, elhízás, krónikus köhögés, gyakori feszítés például székletürítésnél, kismedencében lévő polip, myoma);
- korábbi kismedencei műtét.
Az urethrocele lehetséges szövődményei
A betegség az életminőséget ronthatja: vizelési és vizelettartási panaszokat, szexuális érintkezés közben érzett fájdalmat okozhat.
Az urethrocele diagnosztizálása
A diagnózis a tünetek alapján, fizikális és ultrahang-vizsgálattal történik.
Az urethrocele kezelése
Az enyhe esetek nem feltétlenül igényelnek kezelést, egy ideig tünetek sem jelentkeznek, gyakran nem is veszik észre addig az állapotot, amíg súlyosabb nem lesz.
Előrehaladottabb esetben a hüvelybe helyezett pesszárium segíthet a helyén tartani a hüvely falát. Szóba jöhet helyi hormonális kezelés, mivel az ösztrogén erősíti a szöveteket. Hasznosak a helyesen kivitelezett intimtorna gyakorlatok. Szükséges lehet az életmódváltás, a testsúly egészséges tartományban tartása, a nehéz tárgyak emelgetésének kerülése.
Ha a nem sebészi kezelések nem hatékonyak vagy nem jöhetnek szóba, orvosa műtétet javasolhat, például az elülső hüvelyfal helyreállítását. A húgycső prolapsus kezelésére többféle műtét is alkalmazható. A megfelelő műtét a prolapsus súlyosságától, az általános egészségi állapotától és az esetlegesen előreeső egyéb szervektől függ.
Az urethrocele megelőzése
A betegség gyermekkori megjelenésének oka nem ismert, ezért nem megelőzhető.
A változó kor után jelentkező urethrocele a kockázati tényezők kerülésével és megfelelően végzett, a medencefenék izmait erősítő gyakorlatokkal megelőzhető.
