Akut veseelégtelenségnek nevezik, amikor a veseelégtelenség rövid idő, néhány óra vagy néhány nap leforgása alatt alakul ki. Általában súlyos betegségben szenvedőknél jelentkezik, halálos kimenetelű is lehet. Azon betegek esetében azonban, akiknek egészségi állapota a veseelégtelenség kialakulása előtt jó volt, megfelelő kezeléssel akár a korábbi, normális veseműködés is visszaállítható. A veseelégtelenség legtöbbször a krónikus vesebetegség utolsó szakaszaként jelentkezik, ezt nevezzük végstádiumú veseelégtelenségnek.
Az akut veseelégtelenség tünetei
- Csökkent mennyiségű vizelet, bár esetenként a vizeletmennyiség normális is maradhat;
- a folyadékok felhalmozódása miatt duzzanat a vádlin, a bokán vagy akár csak a lábfejen;
- légszomj a tüdőben felhalmozódó folyadék miatt;
- kis terhelésre is jelentkező fáradtság, általános gyengeség;
- hányinger, hányás;
- szabálytalan szívverés;
- mellkasi fájdalom vagy mellkasi nyomás;
- zavartság, izomrángás, görcsrohamok vagy súlyos esetekben kóma.
Az akut veseelégtelenség néha nem jár észlelhető tünetekkel, vagy a panaszok sokáig megtévesztően enyhék, és csak más okból végzett laboratóriumi vizsgálatokkal észlelik a betegséget.
Az akut veseelégtelenség lehetséges okai
- A vesék vérellátási zavara,
- a vesék károsodása,
- a vizelet kiürülését gátló tényezők.
1. Zavar a vese vérellátásában
Azok a betegségek és állapotok, amelyek miatt a vesék vérellátása romlik, vesekárosodáshoz vezethetnek.
Ezt okozhatja:
- nagyfokú folyadék- vagy vérvesztés (például baleset, égési sérülés vagy kiszáradás miatt);
- a veséket ellátó erek súlyos szűkülete vagy elzáródása (vérrögök, vasculitis);
- bizonyos betegségek: szívroham, májelégtelenség;
- súlyos allergiás reakció (anafilaxia);
- vérmérgezés (szepszis);
- gyógyszerhatás: acetilszalicilsav, ibuprofen, naproxén-nátrium vagy hasonló hatóanyag-tartalmú készítmények.
2. A vesék károsodása
Veseelégtelenséghez vezethetnek azok az állapotok és betegségek, amelyek magukat a veséket károsítják:
- a vesék ereinek károsodása vérrögök vagy koleszterinlerakódások miatt;
- a vesében található apró szűrők (glomerulusok) gyulladása (glomerulonephritis);
- immunrendszeri betegségek (például: glomerulonephritist okozó lupus);
- gyógyszerek, például bizonyos kemoterápiás gyógyszerek, antibiotikumok, a képalkotó vizsgálatok (CT, MRI) során használt kontrasztanyagok, valamint a vérnyomás és csontritkulás elleni gyógyszerek;
- mérgek, nehézfémek, de az alkohol és a kábítószerek is (például a kokain);
- az izomszövet sérülése kapcsán kialakuló vesekárosodás (rhabdomyolysis);
- a vörösvérsejtek szétesése (hemolízis);
- a bőrt és a kötőszöveteket érintő ritka betegség (scleroderma);
- új koronavírus (COVID-19).
3. A vizelet kiürítését gátló tényezők
Azok a betegségek és állapotok, amelyek gátolják a vizelet kiürülését, és ezáltal akut vesekárosodáshoz vezethetnek:
- megnagyobbodott prosztata,
- vesekövek,
- vérrögök a vizeletelvezető rendszerben,
- húgyhólyagrák,
- prosztatarák,
- méhnyakrák,
- vastagbélrák,
- a húgyhólyagot szabályozó idegek károsodása.
Az akut vesekárosodás lehetséges szövődményei
A csökkent vizelettermeléssel járó elégtelen veseműködés miatt a folyadék felhalmozódik a szervezetben, és végtagi duzzanat (ödéma) mellett folyadékgyülem keletkezhet a tüdőben, ami légszomjhoz vezet. A szívburokban felhalmozódott folyadék gyulladást okozhat, amely miatt mellkasi fájdalom jelentkezhet. Izomgyengeség jelentkezhet a folyadékok, sók (elektrolitok) és a kémiai egyensúly felbomlása miatt. A kémiai egyensúly felbomlása szívritmuszavarokat okozhat.
Az akut veseelégtelenséget tartós vesekárosodás vagy végstádiumú vesebetegség követheti. Az akut veseelégtelenség a veseműködés elvesztéséhez és végső soron halálhoz is vezethet.
Az akut veseelégtelenség kezelése
Az akut veseelégtelenség kezelésében a cél a kiváltó ok megszüntetése és a veseelégtelenség miatt kialakult szövődmények ellátása. Bizonyos esetekben dialízisre van szükség. Ez egy gépekkel végzett szűrési folyamat, amelynek során a szervezetben felhalmozódott méreganyagokat és a felesleges folyadékot eltávolítják. A dialízis célja az is, hogy a vérben lévő különböző anyagok szintjét korrigálva a szükséges egyensúlyt létrehozza.
Az akut veseelégtelenség megelőzése
A vesék egészségének megőrzéséről részletesen a Veseelégtelenség cikkben tájékozódhat.
