A vesicoureteralis reflux (vesékbe való vizelet visszaáramlás, VUR) a vizelet rendellenes áramlása a húgyvezetékeken (ureter) keresztül a húgyhólyagból a vesék felé, vagyis az élettani iránnyal ellentétesen. Normál esetben a vizelet a vesékből a húgyvezetékeken keresztül a hólyagba áramlik, és nem folyhatna visszafelé.
A betegséget általában csecsemőknél és gyermekeknél diagnosztizálják. A rendellenesség növeli a húgyúti fertőzések kockázatát, ami kezeletlenül, hosszú távon vesekárosodáshoz vezethet.
A gyermekek kinőhetik az elsődleges vesicoureteralis refluxot. A kezelés, amely gyógyszeres vagy műtéti beavatkozást foglal magában, a vesekárosodás megelőzését célozza.
A vizeletkiválasztó rendszerről bővebben itt olvashat.
A vesicoureteralis reflux főbb tünetei
A vesicoureteralis reflux azzal jár, hogy a vizelet időnként ellentétes irányban folyik, tehát a húgyhólyagból a vesék felé. Ez önmagában nem okoz tüneteket, de növeli a húgyúti fertőzések gyakoriságát.
A húgyúti fertőzések tünetei az alábbiak:
- fájdalmas vizelés (csípő érzés),
- gyakori, sürgető vizelési inger,
- gyakori, kis vizeletmennyiség,
- éjszakai vizelés,
- nem áttetsző, opálos vizelet,
- alhasi fájdalom, kényelmetlenség,
- véres vizelet,
- bűzös vizelet,
- láz, hidegrázás,
- deréktáji fájdalom,
- hányinger, hányás.
A húgyúti fertőzést nehéz lehet gyermekeknél diagnosztizálni, akiknél nem specifikus jelek és tünetek fordulnak elő. Húgyúti fertőzésre utalhatnak csecsemőknél a következő jelek:
- megmagyarázhatatlan láz,
- étvágytalanság,
- ingerlékenység.
Ahogy gyermeke idősebb lesz, a kezeletlen vesicoureteralis reflux a következőkhöz vezethet:
- ágybavizelés,
- székrekedés vagy a székletürítés feletti kontroll elvesztése,
- magas vérnyomás,
- fehérje a vizeletben.
A vesicoureteralis reflux másik jele, amely már a születés előtt, ultrahangvizsgálattal kimutatható a magzatban, a vesék duzzanata (hidronefrózis).
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha gyermeke húgyúti fertőzés tüneteit mutatja, azonnal forduljon gyermekorvosához.
A vesicoureteralis reflux kiváltó okai
A vizeletkiválasztó rendszerben a veséket a húgyvezetékek kötik össze a húgyhólyaggal, a kiválasztott vizelet ezeken át jut a húgyhólyagba, ahol raktározódik. A vesicoureteralis reflux kétféle módon alakulhat ki: lehet primer vagy szekunder oka.
A primer (elsődleges) vesicoureteralis refluxszal született gyermekeknél veleszületett rendellenesség miatt nem működik jól az a billentyű, amely megakadályozza a vizelet rendellenes irányú áramlását a húgyhólyagból a húgyvezetékekbe. Ahogy a gyermek nőni kezd, a húgyvezeték hosszabb és egyenesebb lesz, ami javíthatja a billentyű működését. Ez a gyakoribb típus, amely családi halmozódást mutat, de oka nem egyértelmű.
A szekunder (másodlagos) vesicoureteralis reflux oka általában az, hogy a húgyhólyag valamiért nem tud megfelelően ürülni. Ezt okozhatja elzáródás, idegkárosodás vagy izomprobléma.
A betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők az alábbiak:
- hólyag-bélrendszer diszfunkció: az ebben szenvedő gyermekek visszatartják vizeletüket és székletüket, és gyakoriak náluk a húgyúti fertőzések;
- nem (a lányoknál gyakoribb a probléma);
- életkor (kétéves kor alatt gyakoribb a probléma);
- családban előfordult vesicoureteralis reflux.
A vesicoureteralis reflux lehetséges szövődményei
A betegség gyakori húgyúti fertőzéseket okoz, amelyek egy idő után a vesét is károsíthatják. A következmény lehet a vese hegesedése, magas vérnyomás vagy veseelégtelenség.
A vesicoureteralis reflux diagnosztizálása
A vizeletvizsgálat a húgyúti fertőzést mutathatja ki.
A vese és húgyhólyag ultrahangos vizsgálata kimutatja a strukturális problémákat. A terhesség alatt elvégzett magzati ultrahangon látható veseduzzanat már utalhat a vesicoureteralis refluxra. A diagnózisban továbbá hasznos a vizeletkiválasztó rendszer speciális kontrasztanyagos röntgenvizsgálata, illetve az izotópos vizsgálatok.
A diagnózis része az állapot súlyosságának megállapítása is. A legenyhébb esetekben a vizelet csak a húgyvezetékig áramlik vissza (I.). A legsúlyosabb esetekben a vese súlyos duzzanata (hidronefrózis) és a húgyvezeték csavarodása fordul elő (V.).
A vesicoureteralis reflux kezelése
A kezelést az életkor és az állapot súlyossága határozza meg. A kevésbé súlyos eseteknél a gyermek sokszor kinövi a rendellenességet. A kialakuló húgyúti fertőzéseket minél hamarabb antibiotikummal kell kezelni. A vesicoureteralis reflux súlyos esetében műtéti beavatkozásra is szükség lehet.
A vesicoureteralis reflux megelőzése
A vesicoureteralis reflux okozta húgyúti fertőzések fájdalmasak lehetnek. Azonban tehet lépéseket, hogy enyhítse gyermeke kellemetlenségeit, amíg az antibiotikumok hatni kezdenek.
Bátorítsa gyermekét, hogy igyon sok folyadékot, különösen vizet. A vízivás hígítja a vizeletet, és segíti a baktériumok távozását.
Biztosítson gyermeke számára melegítőpárnát, meleg vizes palackot vagy meleg takarót/ törölközőt. A meleg segíthet minimalizálni az alhasi nyomás- vagy fájdalomérzetet. Ha nincs melegítőpárnája, tegyen egy törölközőt vagy takarót néhány percre a szárítóba, hogy felmelegedjen. Ügyeljen arra, hogy a törölköző vagy a takaró csak meleg legyen, ne forró, majd helyezze a gyermek hasára.
Ha a hólyag- és bélműködési zavar (BBD) hozzájárul gyermeke vesicoureteralis refluxához, ösztönözze az egészséges WC-használati szokásokat. A székrekedés elkerülése és ébrenlét során a hólyag kétóránkénti ürítése segíthet.
