Az antiretrovirális terápia (ART) olyan gyógyszeres kezelés, amely lehetővé teszi, hogy a HIV-fertőzéssel élők hosszú, egészséges életet éljenek, továbbá minimalizálja a vírus továbbadásának esélyét.
A HIV- (Humán Immundeficiencia Vírus) fertőzés ma már nem tekinthető feltétlenül halálos betegségnek. Az időben elkezdett és folyamatosan szedett antiretrovirális gyógyszerek megakadályozzák, hogy a vírus elszaporodjon a szervezetben, így az immunrendszer védelme nagyrészt megőrizhető. A kezelés annyira hatékony, hogy tartósan kimutathatatlan vírusszint mellett a vírus nem adható tovább szexuális úton.
A HIV-fertőzésről itt olvashat bővebben.
Az antiretrovirális terápia alkalmazása
Az ART célja a HIV szaporodásának visszaszorítása és az immunrendszer védelme. Csökkenti a HIV-hez kapcsolódó betegségek kialakulásának esélyét, továbbá lehetővé teszi a normális életvitelt.
Alkalmazása minden HIV-vel élő számára javasolt, függetlenül az életkorától, az egészségi állapotától vagy a vírus mennyiségétől a szervezetében. A kezelést általában közvetlenül a diagnózis után javasolt elkezdeni.
Az antiretrovirális terápia hatásmechanizmusa
A HIV több lépésben fertőzi meg és használja fel a szervezet sejtjeit. Az antiretrovirális gyógyszerek ezeket a lépéseket blokkolják.
A gyógyszerek különböző pontokon avatkoznak be, például:
- megakadályozzák, hogy a vírus bejusson a sejtekbe;
- gátolják a vírus sokszorozódását (örökítőanyag lemásolása);
- megállítják az új vírusrészecskék összeállítását és kiszabadulását a sejtekből.
Mindezek eredménye, hogy a vírus mennyisége jelentősen csökken a vérben, ami csökkenti a fertőzőképességet és tehermentesíti az immunrendszert.
Az antiretrovirális terápia típusai
Az ART nem egyetlen gyógyszer, hanem egy többféle hatóanyagból összeállított gyógyszeres kezelés elnevezése.
A főbb gyógyszercsoportok:
- nukleozid/nukleotid reverz transzkriptáz-gátlók (pl abacavir, tenofovir, emtricitabin, zidovudine);
- nem-nukleozid reverz transzkriptáz-gátlók (pl. rilpivirin, nevirapin);
- proteázgátlók (pl. darunavir, lopinavir);
- integrázgátlók (pl. raltegravir, dolutegravir, bictegravir);
- bejutást és kötődést gátló szerek (pl. maraviroc).
Az NRTI-k és az NNRTI-k a vírus genetikai anyagának lemásolását akadályozzák. A proteázgátlók megakadályozzák az új vírusrészecskék összeszerelését. Az integrázgátlók gátolják, hogy a vírus beépüljön a sejtek DNS-ébe. A bejutási/kötődési gátlók megakadályozzák, hogy a vírus bejusson a sejtekbe.
A modern terápiákban gyakran már egyetlen tabletta is több hatóanyagot tartalmaz, így a szedésük egyszerű. A rendszeresség fontos, mert a kihagyott adagok lehetővé tehetik a vírus számára, hogy alkalmazkodjon, ami csökkentheti a gyógyszerek hatékonyságát.
Az antiretrovirális terápia mellékhatásai
Mint minden gyógyszer, így ezek a készítmények is okozhatnak mellékhatásokat, melyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A modern gyógyszerek a korábbiakhoz képest sokkal kíméletesebbek.
Antiretrovirális terápia során előfordulhat többek között:
- hányinger, hányás, hasmenés;
- emelkedett vércukorszint;
- ritkán máj- vagy vesefunkciós eltérések;
- ritkán alvászavarok;
- laboreredményekben észlelhető elváltozások (például a koleszterinszint változása).
A mellékhatások többsége átmeneti és kezelhető. Bizonyos esetekben az orvos gyógyszerváltást is javasolhat. Időszakos kontrollvizsgálatok mindenkinél szükségesek.
Amennyiben nem várt mellékhatást tapasztal a gyógyszer szedése közben, azt lehetősége van bejelenteni, melynek folyamatáról itt olvashat bővebben.
Az antiretrovirális terápia és egyéb gyógyszerek, étrendkiegészítők kölcsönhatásai
Az ART bizonyos gyógyszerekkel és étrendkiegészítőkkel kölcsönhatásba léphet, ami csökkentheti a kezelés hatékonyságát, vagy növelheti a mellékhatások kockázatát.
Az ART hatását rontó gyógyszerek, étrendkiegészítők:
- savcsökkentők (pl. protonpumpa-gátlók, H2-antagonisták, antacidok);
- többértékű ionok (vas-, kalcium- vagy magnéziumtartalmú étrend-kiegészítők);
- gyógyszerlebontó enzimekre ható szerek;
- gyógyszertranszporter fehérjékre ható szerek.
Érdekes megemlíteni, hogy bizonyos gyógyszerek (pl. ritonavir, cobicistat) javíthatják is az antiretrovirális gyógyszerek hatását, amit a terápia során fel is használhatnak.
Mindig tájékoztassa orvosát az aktuálisan szedett vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereiről, étrend-kiegészítőkről, gyógynövényekről.
Az alábbi gyógyszerek szedése okozhat problémát az antiretrovirális terápia során:
- bizonyos antibiotikumok;
- egyes magas vérnyomásra ható szerek;
- szívritmuszavar kezelésére használt szerek;
- digoxin;
- kortikoszteroidok;
- hepatitis C kezelésére használt szerek;
- sztatinok;
- mentális zavarok kezelésére használt szerek;
- opioid-agonisták;
- véralvadásra ható gyógyszerek;
- foszfodiészteráz-5-gátlók;
- metformin;
- közönséges orbáncfű.
Ha bizonytalan azzal kapcsolatban, hogy szedett gyógyszerei szerepelnek-e a fenti felsorolásban, kérdezze meg a kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Ajánlott tartalom:
