A féregfertőzések világszerte egészségügyi problémát jelentenek, különösen a trópusi és szubtrópusi régiókban, ahol a higiéniai körülmények gyakran nem megfelelőek – de Európában és Amerikában is gyakran előfordulnak. A férgek fertőzött étellel, a bőr sérülésein át fertőzött földdel, vagy ritkábban fertőzött emberről direkt kontaktus útján kerülhetnek az emberi szervezetbe. A kifejlett férgek a szervezet egy bizonyos részén telepednek meg; számos faj a bélben élősködik, de eljuthatnak a májba, tüdőbe, vérbe, a bőr alatti kötőszövetbe vagy akár az agyba is. A tünetek a féregfertőzés típusának megfelelően különbözőek lehetnek, de nem ritka a tünetmentes fertőzés sem.
A féregellenes szerek (vagy más néven antihelmintikumok) elölhetik a szervezetben található férgeket (féregölő szerek) vagy kihajthatják őket (féreghajtók). Általában nemcsak egy típusú féreg, hanem a különböző csoportokba sorolt férgek ellen is hatékonyak.
Az emberi szervezetben megtelepedő férgek veszélye abban rejlik, hogy méretük miatt (akár több méteresre is nőhetnek) mechanikus ártalmakat okozhatnak a szervben, ahol megtelepednek: átlyukaszthatják a beleket, tönkretehetik a máj, a tüdő vagy akár az agy szövetét is. A nagyméretű bélférgek nagy mennyiségű tápanyagot vonnak el a szervezetből, emellett bizonyos fajok az anyagcseretermékeik által, vagy az általuk termelt méreganyagok (toxinok) miatt súlyos tüneteket okozhatnak.
A férgek osztályozása
A féregellenes szerek alkalmazását a féregfertőzés típusának megfelelően szükséges kiválasztani. A féregellenes szerek jellemzően széles spektrumúak, így több típusú féreg ellen is alkalmazhatók, ennek ellenére a kezelés teljes sikere érdekében nagyon fontos a féreg konkrét meghatározása (legalább az osztályuk, de még jobb a pontos törzs).
A férgek az alábbi osztályokba sorolhatók be.
- Nematodák (fonálférgek). Nagyságuk és alakjuk miatt a legkönnyebben felismerhető féregtípusok: hengeres felépítésűek, méretük mikroszkopikustól több centiméterig terjedhet. Az ivarérett fonálférgek rendszerint a bélben telepszenek meg, petéik a széklettel ürülnek, így onnan kimutathatók. Nematoda fajok pl. az Enterobius vermicularis (cérnagiliszta-betegség, enterobiasis), a Trichuris trichuria (trichuriasis, ostorférgesség), az Ascaris lumbricoides (ascariasis, orsóféreg-fertőzés) és az Ancylostoma duodenale (horogféreg-fertőzés).
- Trematodák (mételyek vagy szívóférgek). Lapos, levél alakú férgek, általában néhány millimétertől néhány centiméter hosszúságig terjednek, máj- és tüdőbetegségeket okozhatnak, és leggyakrabban a májban, epevezetékekben vagy a tüdőben telepednek meg. Trematoda faj pl. a Fasciola hepatica, a májmételykór okozója, a Schistosoma fajok, melyek a bél- és a hólyagfalban telepednek meg (schistosomiasis), illetve a Paragonius westermani, amely tüdőmételykórt okoz a tüdőben megtelepedve. Lásd még: Mételyfertőzések.
- Cestodák (galand- vagy szalagférgek). Szalagszerű, lapos férgek, amelyek hossza néhány millimétertől több méterig terjedhet. Bélparazitaként bélrendszeri betegségeket okoznak, a kifejlődött férgek általában a vékonybélben telepednek meg. Amikor azonban az ember véletlenül köztigazdává válik, a lárvák egyéb szervekbe is eljuthatnak (agy, szem, máj, tüdő, csont), súlyos tüneteket okozva. Gyakori galandféregfertőzést okoznak pl. a Taenia saginata (cysticercosis) és a Taenia solium (taeniasis) Lásd még: Galandféreg-fertőzés.
A féregellenes szerek hatásmechanizmusa
A féregellenes szerek vagy elölik a szervezetben a férgeket (féregölők), vagy kihajtják a szervezetből (féreghajtók). A szerek hatása általában a féreg szempontjából fontos enzimrendszerek bénításán alapul.
A féregellenes szerek az alábbi hatásmechanizmusok szerint csoportosíthatók:
- a férgek mozgását károsítják az ideg-izom kapcsolat gátlásán keresztül (ún. neuromuscularis károsítás útján);
- befolyásolják a féreg szénhidrát-anyagcseréjét;
- tönkreteszik a férgek mikrotubulusait (szintén a férgek bénításához vezet).
A féregellenes szerek típusai
A féregellenes szerek olyan gyógyszerek, amelyek célja a parazita férgek elpusztítása vagy eltávolítása az emberi vagy állati szervezetből.
A féregellenes szerek típusai az alábbiak.
- Benzimidazolok (albendazol, mebendazol, tiabendazol, triclabendazol). A szabad b-tubulinhoz kötődnek, gátolják a polimerizációt. A férgek mozgásképtelenné válnak, elpusztulnak, majd kiürülnek a szervezetből. Szerzett rezisztencia ritkán alakul ki ellenük. Hatóanyagtól függően főleg nematodák (fonálférgek) és trematodák (mételyek) ellen hatékonyak.
- Bithionol. Gátolja a férgek egy energiatermelő anyagcserefolyamatát, az oxidatív foszforilációt. A fascioliasis (májmételykór) ellen hatékony szer.
- Diethylcarbamazin. A férgek izomműködését gátolja, a kifejlett férgekre gyakorolt hatásmechanizmusa nem teljesen ismert. A filariasis (elefantiázis) gyógyszere.
- Ivermectin. Hatékony, biztonságos és széles spektrumú, antibiotikum típusú szer. A GABA-által közvetített jelátvitel gátlásán keresztül hat. Filariasis (elefantiázis) és egyes nematodák (fonálférgek) bizonyos típusai ellen hatékony.
- Levamisol. A férgek mozgását gátolja, bizonyos nematodák (fonálférgek) ellen hatékony gyógyszer.
- Niclosamid. A férgek bizonyos anyagcserefolyamatait gátló szer, az oxidatív foszforiláció és/vagy az ATP-áz stimulálta folyamatok gátlásán keresztül hat. A cestodák (galandférgek) bizonyos típusai ellen hatékony. A széklet és a vizelet színét sárgára festheti!
- Oxamniquin. Feltételezik, hogy a DNS-hez kötődik, és ezt követően a férgek bénításán keresztül hat. A vizeletet pirosra színezheti! Mételyfertőzés ellen hatékony gyógyszer.
- Piperazin. A férgek ideg-izom kapcsolatait, ezáltal mozgását bénítja meg. A nematodák (fonálférgek) bizonyos típusai ellen hatékony szer.
- Praziquantel. A férgek izomzatában bénulást okoz és membránkárosodást vált ki, illetve a kalcium-anyagcseréjüket is megzavarja. Trematodák (mételyek) és cestodák (galandférgek) bizonyos típusai ellen hatékony gyógyszer.
- Pyrantel. Gátolja a férgek izomműködését, illetve a kolinészteráz nevű enzimet, így bénulást idéz elő. Egyes nematodák (fonálférgek) ellen hatékony.
Hogyan kell szedni a féregellenes szereket?
Az alkalmazásról és mellékhatásokról kérdezze kezelőorvosát, gyógyszerészét!
Fontos, hogy az orvos alaposan kivizsgálja a beteget, hogy a megfelelő féregellenes szert közös döntés és a parazita pontos típusa alapján válasszák ki.
Az alábbiakat érdemes szakemberrel tisztázni, mielőtt elkezdi alkalmazni a készítményt – ezek egyes hatóanyagtól függően változhatnak, így amennyiben új hatóanyagot írnak fel Önnek, frissítse a tudnivalókat szakemberrel, illetve olvassa el a betegtájékoztatóban foglaltakat.
- Hogyan kell alkalmazni?
- Meddig kell alkalmazni?
- Mikor kell alkalmazni?
- Milyen dózisban kell alkalmazni?
A féregellenes szerek alkalmazását terhes nők és kisgyermekek, illetve bizonyos idegrendszeri alapbetegségek (pl. epilepszia, illetve a vér-agy gát sérülésével járó betegségek) esetén át kell gondolni, a gyógyszert ennek megfelelően szükséges kiválasztani!
A féregfertőzés elleni kezelés az esetek nagy részében halasztható (ha a fertőzés nem veszélyezteti az életet), ezért várandósság esetén megfontolandó a terápia halasztása a szülésig. A féregellenes kezelés – főleg az agyat érintő esetekben – fokozza az epilepsziás görcsrohamok kialakulásának kockázatát, főleg a terápia elején, amikor a férgek pusztulni kezdenek. Emiatt bizonyos esetekben szükséges lehet antiepileptikum és gyulladáscsökkentő kortikoszteroid adása (utóbbi az agyi szövet gyulladása miatt kialakuló duzzanat ellen).
A féregellenes szerek mellékhatásai
Mint minden gyógyszernek, a féregellenes szereknek is vannak mellékhatásai. Az alkalmazható féregellenes szereknek rengeteg típusa van, teljesen eltérő mellékhatásprofillal, így az egyes hatóanyagokhoz tartozó pontos mellékhatásokról és azok gyakoriságáról kérdezze kezelőorvosát, gyógyszerészét!
A féregellenes szerek leggyakoribb mellékhatásai a gyomor-bélrendszeri panaszok megjelenése (hányinger, hasi görcsök és bélrendszeri diszkomfortérzet). A legtöbb esetben ezek enyhék és hamar múlnak. Emellett bizonyos gyógyszerek idegrendszeri panaszokat okozhatnak (pl. szédülés).
Egyes féregellenes szerek a vizeletet, illetve a székletet elszínezhetik (niclosamid: sárga, oxamniquin: piros).
A féregellenes kezelés egyes esetekben allergiás reakciót is okozhat.
A féregellenes szerek és egyéb gyógyszerek, étrendkiegészítők kölcsönhatásai
A féregellenes szerek bizonyos gyógyszerekkel kölcsönhatásba léphetnek, ami a két gyógyszer hatásának gyengülését vagy elmaradását, illetve a mellékhatások nagyobb kockázatát eredményezheti.
Amennyiben más gyógyszert is szed, a féregellenes szerek alkalmazása előtt konzultáljon kezelőorvosával, gyógyszerészével!
Ajánlott tartalom:
- Antibiotikumok
- Vírus ellenes szerek
