A szájon át szedhető fogamzásgátló tabletták a legnépszerűbb és leggyakrabban használt fogamzásgátló eszközök. Ezek a készítmények olyan női nemi hormonokat tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a peteérést, valamint megváltoztatják a méhnyálkahártya vastagságát és a méhnyaknyák összetételét, így többféle mechanizmussal csökkentik a teherbeesés esélyét.
A tabletták használata egyszerű és kényelmes, és amellett, hogy hatékonyan védenek a terhesség ellen, számos egyéb egészségügyi előnyük is lehet: például a menstruációs ciklus szabályozása, a vérzés mennyiségének mérséklése és a menstruációs fájdalmak csökkentése. Ugyanakkor a fogamzásgátló tabletták szedése is járhat mellékhatásokkal és kockázatokkal, ezért nagyon fontos a hatóanyag egyénre szabott kiválasztása.
A megfelelő fogamzásgátló tabletta kiválasztása orvosi kompetencia!
A fogamzásgátlásról általánosságban itt olvashat.
A hormonális fogamzásgátlásról bővebben itt olvashat.
A mechanikus és kémiai fogamzásgátlásról bővebben itt olvashat.
A hormonális fogamzásgátlás működése
A hormonális fogamzásgátlás lényege, hogy mesterséges hormonok szabályozzák a női reproduktív rendszert a terhesség megelőzése érdekében. A hormonális fogamzásgátlás többféle mechanizmussal segíti a terhesség megakadályozását, így hatékonyságuk igen magas.
Hogyan működik a hormonális fogamzásgátlás?
- Peteérés megakadályozása. A hormonális fogamzásgátló módszerek egyik fő mechanizmusa a peteérés (ovuláció) megakadályozása. A tabletták szintetikus ösztrogén- és progeszteron-származékokat tartalmaznak, melyek a női nemi működés legfontosabb hormonjai. Megfelelően alkalmazva ezek a hormonok arra késztetik az agyalapi mirigyet, hogy ne küldjön jeleket a petefészkeknek a peteérés megindítására. Peteérés nélkül nincs petesejt, amely megtermékenyülhetne, így nem jöhet létre terhesség.
- Méhnyaknyák megvastagítása. A hormonális fogamzásgátlók másik fontos hatása, hogy megváltoztatják a méhnyakban található nyák összetételét. A méhnyaknyák megvastagszik és ragadóssá válik, ami megnehezíti a spermiumok számára, hogy áthaladjanak rajta és elérjék a petesejtet.
- Méhnyálkahártya vékonyítása. A hormonális fogamzásgátlók hatására a méh belső nyálkahártyája (endometrium) vékonyabbá válik. Ez megnehezíti a megtermékenyített petesejt beágyazódását a méh falába, még ha a megtermékenyítés meg is történik.
A fogamzásgátló tabletták típusai
A fogamzásgátló tabletták leggyakrabban kombinált készítmények, azaz ösztrogén és gesztagén (progeszteron-származék) komponenst is tartalmaznak; de lehetséges csak gesztagént tartalmazó készítmény (ún. „minipill”) alkalmazásával is fogamzásgátlást elérni.
Az egyes készítményekben az ösztrogén komponens jellemzően etinil-ösztradiol (0,02-0,05 mg mennyiségben), míg a gesztagén komponens készítménytől függően változó lehet.
Kombinált ösztrogén/gesztagén készítmények
A jelenleg alkalmazott készítmények lehetnek egyfázisúak vagy többfázisúak. Az egyfázisúak a ciklus során azonos, míg a többfázisúak változó mennyiségű hormont tartalmaznak. A többfázisú készítmények előnye, hogy jobban utánozzák a ciklus során természetesen változó hormonszinteket, így mellékhatásprofiljuk is kedvezőbb. A kombinált fogamzásgátlókat 21 napig szükséges szedni, majd 7 napos gyógyszermentes szünet vagy placebo (hatóanyag nélküli) tabletták szedése következik, amikor a megvonásos vérzés jelentkezik.
A kombinált fogamzásgátló készítmények típusai az alábbiak lehetnek:
- egyfázisú készítmények: a ciklus teljes időtartama alatt ugyanazt az ösztrogén-, illetve gesztagénmennyiséget tartalmazzák;
- kétfázisú készítmények: az első tíz napon alacsonyabb a gesztagén komponens mennyisége, majd jelentősen nő (előfordulhat az is, hogy az első tíz napon egyáltalán nem tartalmaz gesztagén komponenst);
- háromfázisú készítmények: a ciklus három részre osztott – az ösztrogén szintje a ciklus elején és végén azonos, a ciklus közepén (8-14. nap között) emelkedett; emellett a gesztagén komponens mennyisége két lépcsőben emelkedik a ciklus folyamán.
A Magyarországon forgalomban lévő fogamzásgátló hatóanyagkombinációk az alábbiak.
Típus | Ösztrogén komponens | Gesztagén komponens | Mikor választandó? |
egyfázisú | etinil-ösztradiol | levonorgestrel | emlőérzékenység, áttörő vérzés, migrén, hányinger, testsúlykontroll |
norgestimat | |||
desogestrel | akné, áttörő vérzés | ||
gestoden | |||
dienogest | |||
chlormadinon | pattanások | ||
drospirenon | akné, testsúlykontroll, emlőérzékenység, áttörő vérzés, fejfájás, migrén, hányinger | ||
nomegestrol | |||
cyproteron acetát | csak súlyos akné esetén | ||
kétfázisú | etinil-ösztradiol | desogestrel | akné, áttörő vérzés |
háromfázisú | etinil-ösztradiol | levonorgestrel | emlőérzékenység, áttörő vérzés, migrén, hányinger, testsúlykontroll |
gestoden | |||
desogestrel | akné, áttörő vérzés |
Figyelem! A választási szempontok csak tájékoztató jellegűek, pontos információkat nőgyógyász szakorvostól kérhet – a megfelelő készítmény kiválasztása orvosi kompetencia!
Csak gesztagént tartalmazó orális fogamzásgátlók („minipill”)
A gesztagének (pl. desogestrel) kis adagjai önmagukban is fogamzásgátló hatásúak, így léteznek ösztrogént nem tartalmazó fogamzásgátlók is. Ezeket a készítményeket megszakítás nélkül kell alkalmazni, nem szükséges gyógyszermentes szünetet tartani.
Hatásmechanizmusuk elsősorban a méhnyaknyák változtatásán, ezáltal a spermiumok méhbe jutásának megnehezítésén alapszik. Emellett kedvezőtlen feltételeket teremtenek a beágyazódásnak is, az ovulációt azonban csak a nők mintegy 50%-ánál gátolják! A minipill alacsonyabb hormonterhelést jelent a szervezet számára, mint a kombinált fogamzásgátló készítmények, ellene szól azonban, hogy hatékonysága elmarad a kombinált fogamzásgátlókhoz képest.
Alkalmazásuk akkor javasolt, amikor az ösztrogének kontraindikáltak. Előnyük, hogy a laktációt nem befolyásolják, vagyis szoptatás mellett is alkalmazhatók. Szülés után, még szoptató nők esetén megfelelő védelmet tud biztosítani (a szoptatás önmagában is csökkenti a teherbeesés kockázatát, minipillel együtt pedig már kielégítő lehet a védelem).
Hogyan kell szedni a fogamzásgátló tablettákat?
Az alkalmazásról és mellékhatásokról kérdezze kezelőorvosát, gyógyszerészét!
A fogamzásgátló tabletták helyes szedése fontos ahhoz, hogy maximális védelmet nyújtsanak a nem kívánt terhességgel szemben. Mindig kövesse az orvos utasításait és az adott gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatót, hogy biztosítsa a megfelelő használatot és elkerülje a nem kívánt terhességet!
A fogamzásgátló tabletta elkezdése
A tablettaszedés megkezdését általában a menstruációs ciklus első napján javasolják. Ezzel a módszerrel a védelem már az első hónapban is biztosított. Amennyiben nem a menstruációs ciklus első napján kezdi meg a gyógyszerszedést, úgy a következő ciklusig kiegészítő védekezés szükséges, ugyanis ilyen esetben nem biztos, hogy gátolja a peteérést a tabletta.
A fogamzásgátló tabletta folyamatos szedése
A tablettát minden nap ugyanabban az időpontban kell bevenni. Ez segít fenntartani a megfelelő hormonszintet a szervezetben és csökkenti a kimaradt tabletták miatti kockázatot. A tablettát beveheti étkezés közben vagy anélkül is.
A megvonásos vérzés jelentkezése
21 napos ciklus. A legtöbb fogamzásgátló készítmény 21 aktív tablettát tartalmaz, amelyet 7 napos szünet követ, amikor nem szed tablettát. Ebben a 7 napban általában megvonásos vérzés jelentkezik, hasonlóan a menstruációhoz.
28 napos ciklus. Egyes készítmények 28 tablettát tartalmaznak, amelyek közül 21 aktív hormonokat tartalmaz, míg a maradék 7 hatóanyag nélküli (placebo) tabletta. A placebo tabletták szedése alatt lép fel a megvonásos vérzés.
Teendők kimaradt tabletta esetén
Egy tabletta kimaradása. Amennyiben egy tabletta kimaradt, vegye be, amint eszébe jut, majd folytassa a szokásos időpontban a következő tablettával.
Két vagy több tabletta kimaradása. Ha két vagy több nap telt el, kövesse a gyógyszer dobozában található utasításokat, mivel a teendők a tabletta típusától függően különbözők lehetnek. Általában javasolt a kimaradt tabletták azonnali pótlása és kiegészítő fogamzásgátlás alkalmazása a következő 7 napban.
Teendők hányás vagy hasmenés esetén
Ha a tabletta bevételét követő 2 órán belül hány vagy súlyos hasmenése van, a tabletta nem biztos, hogy felszívódott. Vegyen be egy újabb tablettát, és folytassa a következő tablettával a szokásos időben.
A fogamzásgátló tabletták mellékhatásai
Mint minden gyógyszernek, a fogamzásgátló tablettáknak is vannak mellékhatásai. Az alkalmazható gyógyszereknek rengeteg típusa van, teljesen eltérő mellékhatásprofillal, így az egyes hatóanyagokhoz tartozó pontos mellékhatásokról és azok gyakoriságáról kérdezze kezelőorvosát, gyógyszerészét!
A hormonális fogamzásgátlók leggyakoribb mellékhatásai az alábbiak lehetnek:
- hányinger,
- fejfájás és migrén,
- hangulatingadozások,
- mellérzékenység, duzzadt mellek,
- súlygyarapodás (vízvisszatartás miatt),
- menstruációs változások (szabálytalan vagy pecsételő vérzés, különösen a tablettaszedés első hónapjaiban).
A hormonális fogamzásgátlók ritkább, de súlyosabb mellékhatásai az alábbiak lehetnek.
- Vérrögképződés: bár ritkán fordul elő, de a fogamzásgátló tabletták növelhetik a vérrögök képződésének kockázatát, melyek súlyos szövődményeket okozhatnak (pl. mélyvénás trombózis, tüdőembólia, szívinfarktus, stroke). Különösen fontos figyelni a kockázati tényezőkre, mint a dohányzás, magas vérnyomás vagy korábbi vérrögök.
- Magas vérnyomás: néhány nőnél a fogamzásgátló tabletták szedése magas vérnyomást okozhat, különösen akiknél már korábban is előfordult.
- Májelégtelenség: nagyon ritka esetekben a tabletták májproblémákat okozhatnak. Ha súlyos hasi fájdalmat, sárgaságot vagy sötét vizeletet tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.
- Depresszió és egyéb hangulatzavar: bár ritkán fordul elő, egyes nők súlyos depressziót tapasztalhatnak a tabletták szedése során.
Fontos tudni, hogy nem minden hormonális fogamzásgátló tablettának ugyanolyan a mellékhatásprofilja. Amennyiben mellékhatást tapasztal, jelezze kezelőorvosának a problémát – ez alapján a szakorvos tudni fogja, mely hatóanyagra módosítsa a készítményt.
Okozhat rosszindulatú daganatot a hormonális fogamzásgátló szedése?
A hormonális fogamzásgátló tabletták és a rosszindulatú daganatok közötti kapcsolat nagyon fontos téma, melyet folyamatosan kutatnak. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a hosszú távú fogamzásgátló tabletta használata enyhén növelheti bizonyos típusú daganatok, például a mellrák kockázatát, különösen azoknál a nőknél, akiknél családi halmozódás figyelhető meg. Ugyanakkor a fogamzásgátló tabletták szedése jelentősen csökkentheti más daganatok (pl. petefészekrák, méhtestrák) kockázatát. Minden esetben javasolt a konzultáció a kezelőorvossal, különösen a nőgyógyászati daganatok családi halmozódása esetén!
A fogamzásgátló tabletták és egyéb gyógyszerek, étrendkiegészítők kölcsönhatásai
Amennyiben más gyógyszert is szed, a fogamzásgátló tabletták alkalmazása előtt konzultáljon kezelőorvosával, gyógyszerészével!
A fogamzásgátló tabletták bizonyos gyógyszerekkel kölcsönhatásba léphetnek. Ez eredményezheti a két gyógyszer hatásának gyengülését, elmaradását vagy a mellékhatások nagyobb kockázatát. A kölcsönhatások csökkenthetik a tabletták hatékonyságát, növelve ezzel a nem kívánt terhesség kockázatát.
A fogamzásgátló tabletták leggyakoribb gyógyszerkölcsönhatásai az alábbiak:
- antibiotikumok: egyes antibiotikumok csökkenthetik a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát, ezért ezen gyógyszerek szedése alatt ajánlott kiegészítő fogamzásgátló módszert (pl. óvszerhasználat) alkalmazni;
- enziminduktorok: bizonyos gyógyszerek, pl. fenobarbitál (antiepileptikum), rifampicin (antibiotikum) fokozhatják a hormonkészítmények metabolizmusát, csökkentik a vérszintjüket, így gyengül a hatékonyságuk.
