A hasmenés gyakori emésztőszervi probléma, amely szinte mindenkit érint élete során. Bár sok esetben veszélytelen, átmeneti és önmagától megszűnik, súlyosabb esetekben kiszáradáshoz vagy elektrolit-zavarokhoz vezethet, különösen gyermekeknél, időseknél és legyengült immunrendszerű embereknél. A hasmenés okai változatosak lehetnek, kialakulhat a különböző fertőzésektől és ételmérgezésektől kezdve az irritábilis bél szindrómáig (IBS) és egyes gyógyszerek mellékhatásáig, vagy akár a stressztől is.
A hasmenés elleni szerek széles skálája elérhető, a vény nélkül kapható készítményektől a receptre felírt gyógyszerekig. Hasmenés esetén a bélmozgás fokozódása, a bélből a folyadék visszaszívódásának csökkenése és a bélbe történő fokozott folyadék-, illetve elektrolitkiválasztás figyelhető meg. Gyógyszeresen ezeket a folyamatokat gátolva csökkenthető a hasmenés.
A hasmenésről bővebben itt olvashat.
A hasmenés elleni szerek osztályozása és hatásmechanizmusa
A hasmenés elleni szer kiválasztása esetén kiemelten fontos tudni, hogy mi a hasmenés kiváltó oka. Más terápia szükséges egy fertőzéses eredetű, esetleg gyógyszermellékhatás vagy egyéb ok miatt bekövetkező hasmenés kezelése esetén, mert a rosszul megválasztott terápia akár súlyosbíthatja is a tüneteket.
Orális rehidrációs terápia
A súlyos vagy hosszú időn keresztül fennálló hasmenés legnagyobb veszélye a kiszáradás, így nagyon fontos a folyadék- és elektrolitpótlás. Az orális rehidrációs terápia esetén glükóz-elektrolit oldat bevitelére van szükség, mivel a bélből a glükóz együtt szívódik fel a nátriummal – így egymás felszívódását serkentik, valamint következményesen egyéb ionok felszívódását is. Otthoni körülmények között a legegyszerűbben fél kávéskanál só és 6 kávéskanál cukor 1 liter vízben történő feloldásával állítható elő a megfelelő ozmolalitású oldat.
Adszorbensek, adsztringensek
Az adszorbensek olyan anyagok, amelyek képesek más anyagok (toxinok, baktériumok) megkötésére (pl. aktív szén, diosmectite). Az adsztringens hatású anyagok pedig összehúzó hatásúak, a bél nyálkahártyáján bevonatot képezve csökkentik a gyulladást és a bélváladékok mennyiségét (pl. bizmut-szubszalicilát, tanninok).
A bélmozgásra ható szerek
A bél mozgását gátló szerek enyhe, középsúlyos hasmenések esetén alkalmazhatók, pl. irritábilis bél szindróma (IBS) esetén vagy gyulladásos bélbetegségekben. Nem szabad alkalmazni őket, amennyiben felmerül a hasmenés fertőzéses eredete, mivel lassítják a bélben élősködő kórokozók kiürülését.
A bélmozgást gátló vegyületek az alábbiak lehetnek.
- Difenoxilát (opioid-származék). Bár opioid-receptorokon ható szer, azonban nem jut be a központi idegrendszerbe, csupán a szervezet többi részén képes hatást kifejteni. Hasmenést gátló hatása erősebb a morfinénál, azonban kialakulhat tolerancia.
- Loperamide (opioid-származék). Szintén nem rendelkezik ópiát-típusú központi idegrendszeri hatásokkal. Hasmenést gátló hatása mintegy 50-szer erősebb a morfinénál.
- Mebeverine (bél simaizomra direkt ható szer). Különösen hatékonyan csökkenti a vastagbél túlzott aktivitását és oldja a bél görcseit is. Terápiásan hasi görcsök és irritábilis bél szindróma (IBS) kezelésére alkalmazható.
- Clonidine (antikolinerg vegyület). Csökkenti a béltónust és a bél folyadékkiválasztását.
Víz- és elektrolitkiválasztás gátlása
A racecadotril a víz és az elektrolitok kiválasztását gátolja a bélcsatornába, a hasmenés tüneti kezelésére alkalmazható. Mellékhatása hányinger, hányás, hasi fájdalom, székrekedés lehet. Várandósság, szoptatás ideje alatt, illetve veseelégtelenségben nem alkalmazható.
Epesavkötő gyanták
Az epesavak a bél megfelelő működése esetén felszívódnak a bélből, azonban a vékonybél eltávolítása vagy betegsége (pl. Crohn-betegség) esetén felszívódásuk csökken, és a vastagbélbe jutva irritálják azt, következményesen hasmenést okozva. Az epesavkötő gyanták (cholestiramin, cholestipol) megkötik az epesavakat a bélrendszerben. Mellékhatásként székrekedést, puffadást és zsírfelszívódási zavart okozhatnak. Más gyógyszerrel való együtt szedésüket kerülni kell, mivel a felszívódást befolyásolhatják.
Octreotide
A szomatosztatin nevű hormon számos fiziológiai folyamatban játszik fontos szerepet (hormonális szabályozás, emésztőrendszer működése, vérnyomás befolyásolása stb.). A szomatosztatin igen rövid hatásideje miatt a klinikumban szintetikus analógját, az octreotide-ot alkalmazzák, amely csökkenti a bél folyadékkiválasztását, illetve a bélmozgást (kis dózisban viszont fokozza a bélmozgást!). Gyomor-bélrendszeri hormontermelő daganatok, AIDS-et kísérő hasmenés esetén alkalmazzák.
Antimikrobás terápia
Egyszerű gastroenteritis esetén jellemzően nincs szükség sem antibiotikumos terápiára, sem bélfertőtlenítő kezelésre, mivel gyakran magától gyógyul, az esetek egy részében pedig vírus okozza a fertőzést. A súlyosabb, bélgyulladással társuló gyomor- és bélfertőzések esetén azonban indokolt lehet az antibiotikumos kezelés is.
Hogyan kell szedni a hasmenés elleni szereket?
Az alkalmazásról és mellékhatásokról kérdezze kezelőorvosát, gyógyszerészét!
Az alábbiakat érdemes szakemberrel tisztázni, mielőtt elkezdi alkalmazni a készítményt – ezek egyes hatóanyagtól függően változhatnak, így amennyiben új hatóanyagot írnak fel Önnek, frissítse a tudnivalókat szakemberrel, illetve olvassa el a betegtájékoztatóban foglaltakat.
- Hogyan kell alkalmazni?
- Meddig kell alkalmazni?
- Mikor kell alkalmazni?
- Milyen dózisban kell alkalmazni?
Amennyiben a hasmenés fertőzés következménye (vagy legalábbis nem lehet kizárni), a hasmenés elleni gyógyszerek használata előtt konzultáljon orvossal. Ebben az esetben ugyanis a bélmozgásra ható szerek használata kontraindikált!
Amennyiben a hasmenés vérrel vagy erős hasi fájdalmakkal jár, fontos az orvosi kivizsgálás, mivel ezek a tünetek súlyosabb állapotokra utalhatnak.
A hasmenés elleni szerek mellékhatásai
Mint minden gyógyszernek, a hasmenés elleni szereknek is vannak mellékhatásai. Az alkalmazható hasmenés elleni szereknek rengeteg típusa van, teljesen eltérő mellékhatásprofillal, így az egyes hatóanyagokhoz tartozó pontos mellékhatásokról és azok gyakoriságáról kérdezze kezelőorvosát, gyógyszerészét!
A hasmenés elleni szerek általános mellékhatásai az alábbiak lehetnek:
- székrekedés,
- hasi fájdalom és görcsök,
- puffadás,
- szájszárazság,
- hányinger és hányás,
- fáradtság és gyengeség,
- allergiás reakciók,
- bélflóra egyensúlyának felborulása, emésztési zavarok.
A hasmenés elleni szerek és egyéb gyógyszerek, étrendkiegészítők kölcsönhatásai
Amennyiben más gyógyszert is szed, a hasmenés elleni szerek alkalmazása előtt konzultáljon kezelőorvosával, gyógyszerészével!
A hasmenés elleni szerek bizonyos gyógyszerekkel kölcsönhatásba léphetnek. Ez eredményezheti a két gyógyszer hatásának gyengülését, elmaradását, vagy a mellékhatások nagyobb kockázatát.
A hasmenés elleni szerek leggyakoribb kölcsönhatásai az alábbiak:
- antibiotikumok: az adszorbensek (pl. aktív szén) megkötik és csökkentik az antibiotikumok felszívódását, ami gyengítheti a hatékonyságukat;
- véralvadásra ható gyógyszerek (pl. warfarin): a hasmenés elleni szerek megváltoztathatják a bélflóra működését, ami befolyásolhatja az antikoagulánsok hatékonyságát, növelve vagy csökkentve a hatásukat;
- szívglikozidok (pl. digoxin): a hasmenés elleni szerek befolyásolhatják a digoxin felszívódását és hatását, ami szívritmuszavarokhoz vezethet;
- vitaminok és ásványi anyagok: a hasmenés elleni szerek hatással lehetnek a vitaminok és ásványi anyagok felszívódására.
