A mentális zavarok olyan állapotok, amelyek a gondolkodást, hangulatot és viselkedést érinthetik. A súlyosabb formák jelentősen ronthatják az életminőséget és a szociális funkciókat. A mentális zavarok kezelése során különösen nagy problémát jelent a gyógyszerrezisztencia – vagyis azon esetek, amikor a páciens nem reagál a gyógyszeres kezelésre.
Az utóbbi években számos új terápiás lehetőséget vezettek be a mentális zavarok kezelésére, illetve klinikai fejlesztés alatt is több áll, különös tekintettel a depresszióra, szorongásos zavarokra és a poszttraumás stressz szindrómára (PTSD). Ilyenek például a ketamin-alapú szerek, a pszilocibin, vagy a különböző agyi stimulációs és digitális terápiás eszközök.
A mentális egészségről itt olvashat.
Ketamin és esketamin
A ketamin eredetileg érzéstelenítőként használt szer, alacsony dózisban rendkívül gyors hangulatjavító hatást mutat, főként súlyos, gyógyszerrezisztens depresszióban szenvedő betegeknél. Hatását elsősorban az ún. NMDA-receptor gátlásán keresztül fejti ki, de emellett elősegíti az agyi neuronális kapcsolatok újjáépítését is. Súlyos, többféle kezelésre nem reagáló betegek számára infúziós terápia formájában egyes hazai egészségügyi intézményekben is elérhető.
Az esketamin a ketamin S-enantiomerje, amelyet orrspray formájában hoztak forgalomba Spravato néven. Főként olyan páciensek kezelésére alkalmazzák, akiknél a hagyományos antidepresszánsok hatástalanok voltak. Magyarországon 2023 óta engedélyezett az esketamin orrspray alkalmazása, ám a finanszírozása még nem teljes körű. A szer jelenleg csak pszichiátriai osztályokon, szigorú orvosi ellenőrzés mellett, előzetes jóváhagyás alapján alkalmazható.
Pszilocibin
A pszilocibin a varázsgombák hatóanyaga, a szerotoninreceptorokon keresztül fejti ki hatását. Több klinikai vizsgálat szerint is ígéretes eredményeket hozott főként major depresszió és poszttraumás stressz szindróma esetén, amennyiben a beteg pszichoterápiával kísérve alkalmazza.
2025-ben világszerte 144 klinikai vizsgálat zajlik a pszilocibin alkalmazásával kapcsolatban, többnyire mentális zavarok kezelésére, de számos más kórkép esetén is.
Klinikai vizsgálatok zajlanak a pszilocibinnel az alábbi indikációkban:
- depresszió – főleg terápiarezisztens esetek, illetve bipoláris zavar;
- szorongás;
- alkoholbetegség és egyéb függőségek (metamfetamin, kokain, heroin);
- obszesszív-kompulzív zavar (OCD);
- krónikus fájdalom, fantomfájdalom;
- fibromialgia;
- poszttraumás stressz szindróma (PTSD);
- bizonyos személyiségzavarok (pl. borderline személyiségzavar);
- autizmus spektrumzavar;
- kiégés;
- daganatos betegek és egyéb hospice ellátásban részesülők pszichológiai segítése;
- migrén;
- derékfájdalom;
- anorexia nervosa;
- megakadt gyászfolyamatok rendezése;
- irritábilis bél szindróma (IBS).
Európában még kísérleti státuszban van, de USA-ban az FDA már ún. „breakthrough therapy” minősítést adott rá – ezt azok a gyógyszerek kaphatják meg, amelyek „komoly vagy életveszélyes betegségek kezelésére szolgálnak, és klinikai vizsgálatok alapján jelentős javulást mutatnak a meglévő terápiákhoz képest”. A minősítés gyorsabb fejlesztést és engedélyezést, valamint rugalmasabb szabályozási környezetet biztosít az adott hatóanyag vagy terápia számára.
Magyarországon jelenleg kizárólag kutatási céllal engedélyezett, terápiás alkalmazásra még nem kapott engedélyt.
Nem invazív agystimuláció
A nem invazív agystimulációs technológiák (Noninvasive Brain Stimulation, NIBS) az agy működését elektromos vagy mágneses impulzusok segítségével befolyásolják, külső eszközökön keresztül, sebészi beavatkozás nélkül. Ezek a technikák képesek módosítani az idegsejtek aktivitását, erősíteni vagy csökkenteni bizonyos agyi területek működését – így segítve a pszichés tünetek enyhítését.
Gyakran alkalmazott nem invazív módszerek:
- tDCS (transzkraniális egyenáramú stimuláció) – gyenge elektromos árammal segíti az agyi aktivitás szabályozását;
- rTMS (ismételt transzkraniális mágneses stimuláció) – mágneses impulzusokkal ingerli az agykéreg meghatározott területeit;
- tACS (váltóáramú agystimuláció) – különböző frekvenciájú áramformákkal befolyásolja az idegsejtek szinkronizációját.
A Pulvinar Neuro által fejlesztett eszköz például képes az agyhullámokat személyre szabottan befolyásolni, javítva ezzel a mentális állapotot. A technológia különböző áramformák segítségével optimalizálja az agyi aktivitási mintázatokat, és célzottan avatkozik be például a depresszióhoz vagy szorongáshoz kapcsolódó ideghálózatokba.
Agyi implantátumok
Az agyi implantátumok olyan orvosi eszközök, amelyeket közvetlenül az agyba vagy annak közelébe ültetnek be az idegsejtek aktivitásának szabályozására. Az implantátumok elektromos impulzusokkal stimulálják az agy meghatározott területeit, befolyásolva ezzel a hangulatot, viselkedést vagy kognitív működést.
A University of California San Francisco (UCSF) kutatói új, személyre szabott agyi stimulációs eljárást fejlesztettek ki, amely sikeresen enyhítette egy súlyos, kezelésre nem reagáló depresszióban szenvedő beteg tüneteit. A módszer lényege, hogy a beteg agyában egyedi biomarkereket azonosítanak, amelyek a depressziós epizódokhoz kapcsolódnak. Ezeket a mintázatokat egy beültetett eszköz folyamatosan figyeli, és amikor észleli a specifikus aktivitást, célzott elektromos impulzusokat küld az agy megfelelő területére, így azonnal „újrahangolja” a zavart idegi működést. Ez a megközelítés jelentős előrelépést jelent a pszichiátriában, mivel lehetővé teszi a depresszió kezelését az egyéni agyi aktivitás alapján, nem pedig általános protokollok szerint. A módszer hatékonyságát egy Nature Medicine folyóiratban megjelent tanulmány is alátámasztja, amely szerint a beteg tünetei szinte azonnal enyhültek, és több mint 15 hónapon keresztül tartós javulást mutattak.
Virtuális valóság terápia pszichózis kezelésére
A virtuálisvalóság-terápia (VRT) új típusú pszichológiai beavatkozás, amely során a páciens szimulált, számítógépes környezetben éli át azokat a helyzeteket, amelyek a való életben félelmet, szorongást vagy pszichotikus tüneteket váltanak ki. A cél, hogy a VR-eszköz segítségével biztonságos, kontrollált keretek között dolgozhasson a problémákkal.
Az OxfordVR kognitív viselkedésterápiás VR-rendszere lehetővé teszi, hogy a pszichózissal élő betegek gyakorolják a hétköznapi élethelyzetek – például boltba menés, tömegközlekedés – kezelését. A program automatizált verbális instrukciókat alkalmaz, így akár otthon is használható a terapeuta távfelügyelete mellett. Az FDA „breakthrough device” minősítéssel ismerte el a technológia jelentőségét a skizofrénia és súlyos mentális zavarok kezelésében.
Egyéb digitális terápiás megoldások a pszichiátriában
A digitális terápiák olyan viselkedésalapú kezelési megközelítések, amelyek tudományos bizonyítékokon alapulnak, és digitális platformokon keresztül valósulnak meg. 2010 és 2019 között több mint 500 klinikai vizsgálat zajlott a digitális terápiákról, ezek 40%-a a mentális egészséget érintette.
Az AKL-T01, kereskedelmi nevén EndeavorRx™, az első olyan digitális terápiás eszköz, amelyet az FDA gyógyszerként engedélyezett gyermekeknél figyelemhiányos hiperaktivitás-zavar (ADHD) kezelésére. A készülék egy videojáték formájában megjelenő, tableten használható alkalmazás, amely fejleszti a figyelem irányításáért felelős agyi területeket. A játék során a gyermekek különböző feladatokat oldanak meg, miközben az alkalmazás folyamatosan a teljesítményükhöz igazítja a nehézségi szintet. A klinikai vizsgálatok során az AKL-T01 használata szignifikáns javulást mutatott a figyelmi funkciókban.
A reSET® orvosi felügyelet mellett alkalmazott, receptre felírható digitális terápia, amelyet szerhasználati zavarban szenvedő betegek számára fejlesztettek ki, akik járóbeteg-ellátásban vesznek részt. Az alkalmazás célzott kognitív viselkedésterápiás feladatokon keresztül támogatja a pácienseket. Ez az első FDA által engedélyezett digitális terápiás eszköz, amely klinikai vizsgálatokban kimutathatóan növelte mind az absztinencia arányát, mind a kezelési programban való részvétel mértékét.
A reSET-O® a reSET® opioidhasználati zavar kezelésére módosított változata, amelyet szintén az FDA hagyott jóvá. A program kifejezetten olyan betegek számára készült, akik buprenorfin-alapú terápiában részesülnek. A digitális applikáció célja az opioidhasználat csökkentése, a kezelési együttműködés fokozása és a visszaesés megelőzése.
A Woebot Health mesterséges intelligencián alapuló, csevegési funkcióval rendelkező mentális egészségügyi alkalmazás, amely valós időben nyújt kognitív viselkedésterápiás támogatást a felhasználóknak. Bár nem receptköteles és nem helyettesíti a terápiát, kutatások szerint rövid távon csökkentheti a depressziós és szorongásos tüneteket, különösen a fiatal felnőtteknél.
Ajánlott tartalom:
Mentális zavarok stigmatizációja
Testmozgás és mentális egészség
Egészségfejlesztési irodák és Lelki Egészség Központok
