A túl sok pajzsmirigyhormon termelődésével járó állapotot hipertireózisnak (pajzsmirigy túlműködésnek) vagy tireotoxikózisnak nevezzük. A pajzsmirigy túlműködést leggyakrabban autoimmun folyamat vagy pajzsmirigygyulladás okozza.
A pajzsmirigy fokozott műkődése miatt ilyenkor a test alapanyagcseréje felgyorsul, a vérben emelkedett pajzsmirigyhormon-koncentráció mérhető (T4 és T3).
A hipertireózis főbb tünetei
Mivel a hipertireózis az anyagcsere fokozódásával járó állapot, ezért a jó étvágy mellett is fogyással, fokozott verejtékezéssel, hasmenéssel és szapora pulzussal jár.
Egyéb tünetei lehetnek még:
- remegés, ingerültség;
- kimerültség, alvászavar;
- emelkedett vérnyomás;
- hőérzékenység (melegintolerancia, túlhevülés) és izzadás;
- menstruációs ciklus megváltozása;
- bélproblémák, étvágynövekedés;
- törékeny haj és körmök;
- kidülledő szemek (Graves–Basedow-kór esetén),
- megnagyobbodott pajzsmirigy, golyva kialakulása.
A betegség tüneteként bőrelváltozások is megjelenhetnek. A bőr vékonnyá, szárazza, fakóvá válhat, de előfordulhat a bőr kivörösödése is. Utóbbi általában a lábfejen és a lábszáron látható elváltozás.
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben a fenti tünetek valamelyikét észleli – különösen, ha mással nem magyarázható fokozott ingerültséget, hőhullámokat, túlhevülést és izzadást, remegést vagy magas vérnyomás okozta szédülést tapasztal –, keresse fel háziorvosát, aki gondoskodni fog a szükséges vizsgálatokról és a megfelelő szakrendelésre történő beutalásról.
Fontos! Kezeletlen pajzsmirigybetegségnél krízisállapot is kialakulhat. Ha súlyos tünetek – láz, magas pulzus, akut rosszullét – jelentkeznek, hívja a 112-t, és kérjen mentőt!
Endokrinológiai kivizsgálás indokolt, ha a fenti tünetek várandósság, a nyakon kitapintott göb vagy meddőség mellett jelentkeznek. A pajzsmirigyműködés kivizsgálása, valamint kardiológiai kivizsgálás jöhet szóba, ha a fenti tünetek mellett ismert szívbetegsége van, vagy egyéb tünetek, például szívdobogásérzés (palpitatio) jelentkezik.
A hipertireózis szövődményei
A krónikussá váló hipertireózis változatos tünetei többféle szövődményhez is vezethetnek. Szemproblémák elsősorban az autoimmun eredetű Graves-Basedow kórban szenvedők esetében fordul elő, hogy a szemek kidüllednek, bevörösödnek. Az elváltozás kezeletlenül akár vakságot is okozhat.
Szívbetegség tünetei lehetnek a szapora szívverés (magas pulzus), szívritmuszavar, akár akut szívizominfarktus is kialakulhat, ezért ilyen jellegű tünetek esetén mindenképpen szükséges szakorvosi, kardiológiai konzultáció és kivizsgálás.
A kalcium-anyagcsere zavara miatt magas a csontritkulás kialakulásának kockázata is.
A hipertireózis kiváltó okai
A pajzsmirigy krónikus túlműködéséhez és a pajzsmirigyhormonok termelődési zavarához az esetek többségében autoimmun vagy daganatos betegség vezet. A hipertireózis leggyakoribb oka a Graves-Basedow kór, egy autoimmun betegség, amely leggyakrabban a női nemet érinti (a nő–férfi arány 5:1). A betegség a pajzsmirigyhormonok vérben történő felszaporodásával jár. A kiváltó oka nem ismert, az esetek 80%-ában azonban kimutathatók a TSH-receptor elleni antitestek a vérben, ami arra utal, hogy az immunrendszer megtámadta a hormontermelést szabályozó rendszert.
A másik lehetséges ok az autonóm adenóma, más néven göb, amely hormonálisan aktív, de a szabályozórendszer általában nem hat rá. Jellemző tünete az alattomos, lappangó kezdet. Egyik legfőbb oka a jódhiány, ugyanakkor, ha egy már kialakult autonóm adenómát jóddal kezelünk, súlyos, életet veszélyeztető pajzsmirigy-túlműködés léphet fel. Viszonylag gyakran többgócú formában jelentkezik (multifokális/disszeminált autonómia).
Egyéb kiváltó tényezők lehetnek még a hipofízist érintő daganat, túlzott jódbevitel, a pajzsmirigy egyéb gyulladásos betegsége, túl sok pajzsmirigyhormon bevitele, illetve golyva, amely leggyakrabban jódhiány következménye.
A hipertireózis diagnosztikája
A hipertireózis – mint a pajzsmirigybetegségeknél általában – elengedhetetlen a széles körű kivizsgálás, amelynek alapvető részei a fizikális vizsgálat és a pajzsmirigyműködés speciális vizsgálatai.
A kivizsgálás részét képezi a laborvizsgálat (hormonvizsgálatok a vérben: a T3, T4, TSH, valamint autoantitestek vizsgálata) és a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata. Göbök azonosítása esetén sor kerülhet szövettani mintavételre (biopszia), valamint a jódfelvétel vizsgálatára is, például izotópos vizsgálattal.
A pajzsmirigy-vizsgálatokról külön cikkben olvashat bővebben.
A hipertireózis kezelése
A terápiát a tünetek súlyossága és a hipertireózist kiváltó ok kezelése határozza meg. Gyógyszeres és sebészi beavatkozásra is sor kerülhet.
A béta-blokkolók a szív lassításával csökkentik a szív terhelését, csökkentik az oxigénigényt, ezenkívül az ereket is tágítják, így csökkentik a vérnyomást.
Radiojód-kezeléssel a jód a pajzsmirigyben hatva csökkenti annak méretét. Hatására a tünetek néhány hónap alatt elmúlhatnak.
Ha a gyógyszeres kezelés önmagában nem elégséges, sor kerülhet a pajzsmirigy egy részének vagy a pajzsmirigygöb(ök) sebészi eltávolítására.
Lásd még: Pajzsmirigy-eltávolítás
A pajzsmirigybetegségek megelőzése
Figyelni kell a megfelelő jódfogyasztásra: a napi jódszükséglet felnőttkorban 150 µg (terhesség, szoptatás esetén 200 µg). A jód természetes forrása a tengeri halak, valamint a jódozott konyhasó. A megfelelő jódmennyiség biztosítása mellett lényeges a szelén bevitele (50-100 µg/nap) is.
Az egészséges anyagcsere-folyamatok fenntartása érdekében általános érvénnyel kiemelendő a rendszeres testmozgás megelőző szerepe és a testsúly rendezése.
A dohányzás a pajzsmirigybetegségeket is súlyosbíthatja, ezért ajánlott a dohányzásr mellőzése. A dohányzásról való leszokáshoz igénybe vehető lehetőségekről érdeklődhet háziorvosánál, aki a megfelelő szakemberhez vagy szervezethez tudja irányítani, illetve használhatja az alábbi elérhetőségeket:
Dohányzás Leszokást Támogató Központ weboldala:
http://www.leszokastamogatas.hu/
Zöldszám: 06-80-44-20-44
Hipertireózis várandósság idején
Az anyai pajzsmirigy túlműködése veszélyt jelenthet a fejlődő magzatra: gyakoribb lehet a koraszülés, illetve a vetélés is.
Anyai szövődmény lehet a lepényleválás, és anyai szívproblémák is jelentkezhetnek, ezért várandósság idején fokozott figyelmet kell fordítani a pajzsmirigy-túlműködésre utaló tünetekre. Panasz esetén mielőbb értesíteni kell a szülész szakorvost, aki szükség esetén endokrinológussal is egyeztet a teendőkről.
