A hidradenitis suppurativa – más néven acne inversa – olyan bőrbetegség, amely kisméretű, fájdalmas, gyulladt bőr alatti csomók, tályogok megjelenésével jár. A csomók általában az apokrin verejtékmirigyekben gazdag hajlatokban alakulnak ki, ahol a bőr összeér, dörzsölődik, például a hónalj, az ágyék, a fenék és a mellek területén. A csomók lassan gyógyulnak, kiújulhatnak, és bőr alatti járatok (sipolyok), valamint hegek kialakulásához vezethetnek.

A hidradenitis suppurativa általában a pubertás után, 40 éves kor előtt kezdődik. A nőknél háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki, bár ez az arány a világ különböző pontjain eltérő lehet.

Az állapot sok éven át fennállhat, és idővel súlyosbodhat. Befolyásolhatja a mindennapi életet és a mentális egészséget. A kombinált gyógyszeres és sebészi kezelés segíthet a betegség terápiájában és a szövődmények megelőzésében.

A hidradenitis suppurativa főbb tünetei

A betegség korai stádiumában óriás mitesszerek (komedók) jelenhetnek meg, melyek körül gyulladás alakul ki. Később borsó méretű, fájdalmas, gyulladt csomók keletkezhetnek, amelyek a bőrfelszín alatt jelennek meg és tályoggá alakulhatnak. A váladékkal telített csomó hetekig-hónapokig nem múlik el. A csomók egy része idővel megnyílik, és bűzös gennyes váladék ürül belőlük. Előfordulhat az is, hogy a csomók között összeköttetés (sipoly) keletkezik, ezek mindig hegesedéssel gyógyulnak. A gyógyulás után jellemzően sebhely marad a bőrfelszínen.

A hidradenitis suppurativa a test egy vagy több területét is érintheti. Gyakori, hogy több csomó is megjelenik.

A gyulladás a szőrtüszőket érinti, és jellemzően a testhajlatokban, illetve az olyan területeken jelentkezik, ahol a bőr összedörzsölődik, vagy ahol több a verejtékmirigy.

A csomók gyakori megjelenési helyei az alábbiak:

  • hónalj;
  • lágyék;
  • nőknél a mellek alatt;
  • farpofák között;
  • belső comb.

A betegség lefolyása nagyon változó: egyeseknél csak enyhe tüneteket okoz, túlsúly és dohányzás esetén súlyosabb tünetekkel jár, azonban sovány és nem dohányzó személyeknél is előfordulhat súlyos betegség.

Mikor forduljon orvoshoz?

A hidradenitis suppurativa hatékony kezelésének kulcsa a korai diagnózis. Keresse fel bőrgyógyászát, ha a bőrelváltozása:

  • fájdalmas;
  • megnehezíti a mozgást;
  • nem javul néhány héten belül;
  • a kezelést követően heteken belül visszatér;
  • több helyen is megjelenik;
  • gyakran fellángol.

A hidradenitis suppurativa nemcsak egy „kelés” vagy „pattanás”; sok érintettnek egyéb kapcsolódó betegsége is lehet.

A hidradenitis suppurativa kiváltó okai

A betegség nem fertőzés, hanem gyulladás következménye, melynek során az immunrendszer megtámadja a szőrtüszőket. Nem fertőző, emberről emberre nem terjed. Kialakulásában a személyes higiénia nem játszik szerepet.

A hidradenitis suppurativa kialakulásának pontos oka nem ismert, de ismertek egyes hajlamosító tényezők:

Az állapotot összefüggésbe hozták olyan más betegségekkel, mint az akne, a gyulladásos bélbetegség, az ízületi gyulladás, a cukorbetegség vagy a metabolikus szindróma.

A hidradenitis suppurativa lehetséges szövődményei

A hosszabb ideje fennálló és nagyobb területet érintő hidradenitis suppurativa szövődményeket is okozhat:

  • felülfertőződés;
  • mélyre hatoló fisztula (sipoly) kialakulása;
  • hegesedés;
  • krónikus fájdalom;
  • a csomók és a fájdalom miatt a mozgástartomány korlátozódása;
  • laphámrák kialakulása (nagyon ritka szövődmény);
  • a karok, a lábak, a genitáliák duzzanata a nyirokelvezetést gátló hegesedés miatt;
  • szorongás, depresszió, elszigetelődés, stigmatizáció.

A hidradenitis suppurativa diagnosztizálása

A betegség során létrejövő csomók könnyen összetéveszthetők az aknéval, ami miatt nehéz a felismerése. A megfelelő diagnózishoz a bőr állapotának vizsgálata és a kórtörténet ismerete is szükséges.

A hidradenitis suppurativa kezelése

A betegség nem gyógyítható, de a kombinált gyógyszeres és sebészi kezelés javít az állapoton, csökkenti a szövődmények kialakulásának esélyét. Az, hogy melyik megközelítés a legmegfelelőbb, az állapot kiterjedésétől és súlyosságától függ.

Antibiotikumok. A bőrre helyileg folyékony vagy gél formájában felvitt antibiotikum az enyhe tünetek kezelésére alkalmazható. Súlyosabb esetben orvosa szájon át szedendő antibiotikum tablettákat írhat fel. A súlyos betegségben szenvedőknek akár hónapokig kell antibiotikumokat szedniük.

Szteroid injekciók. A szteroid csökkentheti a duzzanatot és a gyulladást.

Hormonkezelés. A hormontabletták, például az ösztrogén tartalmú kombinált orális fogamzásgátlók (ösztradiol és ösztradiol/norgestimát), hatásosak lehetnek az enyhe hidradenitis suppurativa-ban szenvedők számára. A spironolaktont gyakran használják az antibiotikum szükségességének csökkentésére, valamint az izotretinoint, amelyet főként az akne kezelésére használnak. Az izotretinoint esetenként a hidradenitis suppurativa terápiájában is alkalmazzák.

Biológiai terápia. Ezeket a gyógyszereket általában injekció formájában adják be. Több ilyen gyógyszer is engedélyezett a mérsékelt vagy súlyos hidradenitis suppurativa kezelésére. Ezek közül kettő a tumornekrózis-faktor-gátló adalimumab (Humira) és az infliximab (Remicade).

Retinoidok. A szájon át szedhető retinoidok bizonyos akneszerű betegségben szenvedők számára jelenthetnek kezelési lehetőséget. Ezek a gyógyszerek nem ajánlottak terhesség, szoptatás esetén.

Fájdalomcsillapító gyógyszerek. Ha a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók nem segítenek, akkor kezelőorvosa erősebb hatóanyagú gyógyszert írhat fel, vagy fájdalomklinikára utalhatja.

A sipolyok feltárása. Ez az eljárás a bőr alatti járatok (sipolyok) feltárása érdekében a szövetek eltávolításával jár. Ezt nevezik „unroofing”-nak vagy „deroofing”-nak is. Közepesen súlyos vagy súlyos hidradenitis suppurativa esetén alkalmazzák. Ezt az eljárást általában nem kell megismételni.

Lézerterápia. A szén-dioxid-lézerrel az elváltozások eltüntethetők, és valószínűleg nem is újulnak ki. A lézeres szőrtelenítés segíthet a hidradenitis suppurativa korai szakaszában.

Sebészi eltávolítás. Ez a megközelítés a tartós vagy súlyos tünetekkel küzdő emberek számára jelenthet lehetőséget. A beavatkozás során az érintett bőrt teljes egészében eltávolítják. A seb lezárásához bőrátültetésre lehet szükség. A műtét után is előfordulhat, hogy az elváltozások más bőrterületeken megjelennek.

Incízió és drenázs. A sebészi drenázs már nem tekinthető hatékony módnak a hidradenitis suppurativa kezelésére. A módszer rövid távú fájdalomcsillapításra alkalmas, de utána a betegség újra fellángolhat.

Mit tehet otthon?

A hidradenitis suppurativa kevésbé súlyos formái esetén a tünetek megfelelő életmódbeli és bőrápolási lépésekkel csökkenthetők, illetve a fellángolások gyakorisága mérsékelhető.

A kevésbé súlyos esetek az alábbi otthoni módszerekkel is szinten tarthatók:

  • Rendszeresen tisztítsa a területet szappanmentes, fertőtlenítő hatású mosakodóval (klórhexidin, benzoil-peroxid).
  • Figyeljen rá, hogy ne irritálja, ne dörzsölje a területet, a csomókat ne nyomkodja.
  • Kerülje a borotválkozást, az epilátorok és a szőrtelenítő krémek használatát, járjon lézeres szőrtelenítésre.
  • A fájdalmat langyos borogatással enyhítheti.
  • Tartsa egészséges tartományban testsúlyát és éljen aktív életet. Ha túlsúlyos, törekedjen az egészséges testsúly elérésére.
  • Egyeseknél az alacsonyabb glikémiás indexű, vörös húsoktól mentes étrend javíthat a tüneteken.
  • Hagyja abba a dohányzást.
  • Kerülje a nagyfokú izzadással járó tevékenységeket.
  • Az érintett területen ne használjon illatosított kozmetikumokat.
  • Kerülje a túlzottan szoros ruházatot.

Fontos hangsúlyozni, hogy ezek az intézkedések elsősorban a tünetek enyhítését és a rosszabbodás megelőzését szolgálják, tartós panaszok vagy súlyosbodás esetén azonban mindenképpen szakorvosi kivizsgálás és célzott kezelés szükséges.

 

Ajánlott tartalmak:

Bőrkiütések
A helyes bőrápolás
Kontakt bőrgyulladás
Bőrrel kapcsolatos mobilalkalmazások
Vírusfertőzések bőr- és nyálkahártyatünetekkel