A stroke nem ritka betegség, Magyarországon évente több mint 30 000 eset történik. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően ma már a betegek nagy része túléli az agyi érkatasztrófát. Nagyon eltérő lehet azonban, hogy kinél milyen súlyosságú és mennyire visszafordítható károsodást okoz az esemény.
A stroke utáni rehabilitáció nehézségei
Elszenvedett stroke után nem lehetetlen a teljes felépülés, vagy legalább az olyan mértékű javulás, ami csak kisebb segítséget igénylő állapotot eredményez. Ez azonban általában hosszú ideig tartó, komoly rehabilitációs munkával jár, és esetenként tartós ápolásra is be kell rendezkedni. Mindez nagy terhet ró az ellátórendszerre és a családra is, és a betegtől is komoly energiabefektetést igényel. A rehabilitációban számos szakember vesz részt a károsodástól függően (neurológus, logopédus, gyógytornász, fizioterapeuta, dietetikus, pszichológus, szociális munkás stb.)
Az esemény utáni felépülés folyamata sok mindentől függ, de nem túl súlyos esetben a szakemberek részvételével zajló otthoni rehabilitáció nagyon jó eredményeket hozhat. Ez azonban komoly teher lehet a családtagok és mindenki más számára, akik részt vesznek a rehabilitáció folyamatában.
Az esemény után teljesen természetesek az olyan érzések, mint a sokk, a tehetetlenség érzése, a szorongás, és ez nemcsak a betegnél, hanem a családtagoknál is jelentkezhet. A családtagok új szerepbe kerülnek, a viszonyok megváltoznak, a terhek megnőnek. Az otthoni rehabilitáció esetén gondoskodni kell arról, hogy a beteg eljusson a megfelelő szakemberekhez, elvégezze a szervezett időpontokon kívül is a rehabilitációját elősegítő feladatokat, illetve hogy megfelelően táplálkozzon. Ha a beteg mozgása is érintett, az otthon átalakítására, biztonságossá, könnyebben kezelhetővé tételére is szükség lehet.
Mi történik stroke esetén?
A stroke-ot elszenvedett beteg azonnali kezelést igényel, ennél a betegségnél minden perc számít. Az eltelt idő növeli az agykárosodás mértékét, és csökkenti a teljes rehabilitáció esélyét. A mentő a beteget stroke centrumba szállítja, ahol neurológus szakorvos és CT-vizsgálat dönti el a kezelés mikéntjét.
A stroke utáni rehabilitáció módjai
A rehabilitáció első lépése a beteg állapotának pontos felmérése. Ez rendszerint már a kórházban megtörténik, de legalábbis elkezdődik. Ezzel párhuzamosan kivizsgálják a stroke okát, és ha lehetséges, kezelik, hogy megelőzzék a következő, további károsodásokat okozó esemény kialakulását.
A rehabilitációs program mindig személyre szabott, a szakembereknek meg kell ismerniük a beteg foglalkozását és az ahhoz szükséges képességeket, illetve a lakhelyét, szokásait, majd ezek figyelembe vételével állítják össze a rehabilitációs programot. A cél mindig az, hogy a beteg a lehető legteljesebb mértékben képes legyen az önellátásra, a munkaképes korú beteget lehetőleg visszajuttassák a korábbi munkakörébe; s ha ez nem lehetséges, vagy nem munkaképes korú, akkor alkalmas legyen a családi életre, és a lehető legkevésbé igényeljen ápolást, segítséget.
A rehabilitáció történhet intézetben vagy otthon. A rehabilitációs osztályok programjai különböznek, az egységes követelményeket a 2022 áprilisától hatályos Az Emberi Erőforrások Minisztériuma egészségügyi szakmai irányelve a stroke utáni rehabilitációról 2022. EüK. 6. szám EMMI szakmai irányelv 1 határozza meg.
A funkciók javulása először gyorsabb, majd lassuló folyamat, különösen az első év után csökken a javulás sebessége, ami azonban nem jelenti azt, hogy egy év után nem várható pozitív változás. A rehabilitációs munka már a kórházban, a lehető leghamarabb elkezdődik. Sok tényezőn múlik, hogy a beteg milyen típusú intézménybe kerül, és milyen ellátást kap: a fizikai állapotán túl ez függ az együttműködési készségétől, tanulási képességeitől, egyéb betegségeitől, illetve a családi- és szociális körülményeitől is.
A lehetséges további utak a posztakut kórházi rehabilitáció, rehabilitáció nappali kórházban, krónikus osztályos elhelyezés vagy a beteg saját otthonában történő rehabilitáció, ápolás. A családnak megfontolt döntést kell hoznia, hogy milyen terhet tudnak reálisan vállalni a rehabilitációban.
A beteg lelki támogatása
A stroke még akkor is komoly változást jelent a beteg életében, ha viszonylag gyorsan és teljesen felgyógyul. Ha hosszú távon megváltozott képességekkel és terhelhetőséggel kell megküzdenie, akkor különösen nagy lehet a depresszió és a szorongás kialakulásának esélye. A depresszió a rehabilitáció sikerét is ronthatja, és növeli az ápolásban résztvevő családtagok terheit is, ezért már az első jeleknél segítséget kell kérni pszichológus vagy pszichiáter szakembertől. Ha a beteg depresszióban szenved, a pszichiáter indokoltnak láthatja az antidepresszáns gyógyszerek adását, melyek bizonyítottan segítik a rehabilitáció sikerét is.
Az ápolásban részt vevők támogatása
Fizikai támogatás
A betegápolás és a rehabilitációban való részvétel komoly fizikai erőfeszítésekkel is járhat, miközben a családtagoknak élniük kell saját életüket is. A családtagok vagy más, ápolásban részt vevők munkáját is megkönnyíthetik a különféle szervezetek és szolgáltatások (betegszervezetek, támogatók segítő csoportjai, kisegítő gondozók stb).
Lelki támogatás
Az ápolásban részt vevő családtagok hatalmas lelki terhet is viselnek, ezért köztük is jelentősen megnő a szorongás és a depresszió kialakulásának veszélye. A stroke-on átesett beteg ápolása, a rehabilitáció támogatása még nem túl súlyos esetekben is nagy teher, időigényes feladat, az ápolásban részt vevők önmagukra fordítható ideje és energiája jelentősen csökken. Általában a családi bevételek csökkenésével is számolni kell, ami tovább fokozhatja a szorongást.
A megfelelő ismeretek megszerzése sokat segíthet az ápolásban részt vevőknek. Az akut ellátást biztosító kórházaknak és rehabilitációs intézeteknek az ajánlás szerint célszerű listát vezetniük a környéken elérhető támogatási lehetőségekről – ezekről érdeklődjön a beteg kezelőorvosánál!
Mi segíthet a gondozónak?
- Támogató hálózat kialakítása olyan emberekből, akik meghallgatják, és alkalomadtán segítenek is a teendőkben.
- Tapasztalatcsere olyan betegekkel, akik hasonló helyzetben vannak vagy voltak.
- Kapcsolatfelvétel betegszervezetekkel, közösségekhez való csatlakozás.
- A saját szükségletek felismerése és teljesítése, a többi feladathoz való priorizálása.
- Az egészségügyi rendszer által kínált terápiás lehetőségek elfogadása.
- Rendszeres testmozgás, egészséges táplálkozás, stresszoldó technikák alkalmazása.
Betegszervezetek elérhetőségei
A Magyar Stroke Társaság honlapján megtalálható fő betegszervezetek elérhetősége itt.
Vonatkozó jogszabály:
