Az inzulinóma a hasnyálmirigy hormontermelő daganatainak egyik fajtája.
A hasnyálmirigy hormontermelő daganatai
A hasnyálmirigy daganatos megbetegedései közé tartozik a hasnyálmirigyrák, valamint a hasnyálmirigy hormontermelő, más néven szigetsejtes (neuroendokrin) daganata (inzulinóma, gasztrinóma, glukagonóma). A hasnyálmirigy szigetsejtes daganatai – a termelt különböző hormonjainak szabályozatlan termelődése révén – többféle tünetet okozhatnak.
Ezek a daganatok a tünetek megjelenése szempontjából két csoportba sorolhatók:
- Működő (aktív) daganatok: az adott hormon fokozott felszabadulása különböző tüneteket okoz.
- Nem működő (inaktív) daganatok: a fokozott hormontermelésre nem utalnak tünetek, miközben kimutatható a hasnyálmirigy endokrin daganatának jellegzetes szövettani szerkezete.
A hormontermelő daganatok kialakulásának pontos okai egyelőre tisztázatlanok. Genetikai hajlam feltételezhető a hátterükben, mivel nagyobb esély van a hormontermelő daganatának kialakulására azoknál a személyeknél, akik az alábbi megbetegedések valamelyikében szenvednek:
- Multiplex endokrin neoplázia (MEN1-szindróma),
- 1-es típusú neurofibromatózis,
- Von Hippel-Lindau-szindróma (VHL).
Inzulinóma
Inzulinómának nevezik az elsősorban a szigetsejtekből kialakuló, inzulint termelő daganatokat. Az inzulinóma a hasnyálmirigy leggyakrabban előforduló daganata, amely az esetek 80 százalékában a mirigyhámból kiinduló, jóindulatú daganat (adenóma). Átlagos mérete 1,5-2 cm. Kivételesen ritka esetben a hasnyálmirigyen kívül – például a nyombél falában – elhelyezkedő, ún. ektópiás inzulinóma is előfordul. A betegség kétszer annyi nőt érint, mint férfit.
Inzulinóma főbb tünetei
A betegség legfőbb ismérve az, hogy az alábbi három feltétel együttesen teljesül:
- a vércukorszint az étkezések között hirtelen lecsökken (hipoglikémia), és ez vércukormérővel igazolható;
- ezzel egyidőben a kórosan alacsony vércukorszintre utaló tünetek jelennek meg (ld. alább);
- táplálkozás hatására a rosszullét tünetei elmúlnak.
A betegség jellegzetes tüneteit az inzulin túltermelése miatt lezuhanó vércukorszint (hipoglikémia) váltja ki. Ezek a következők lehetnek: izzadás, hőhullámok, szívdobogásérzés, szapora szívverés, reszketés, gyengeségérzés, szorongás, hányinger, hányás.
Az első tünetek megjelenése és a betegség felismerése között átlagosan 3-5 év telik el. Ennek az a magyarázata, hogy az inzulinómás betegek gyakran nem észlelik az alacsony vércukorszintet, mivel a vér-agy gáton át történő glükózszállítás fokozódása enyhítheti a kritikusan alacsony vércukorszint idegrendszeri következményeit. Súlyosabb esetekben az idegrendszeri tünetek a következők: eszméletvesztés, tudatzavar, szédülés, kettős látás.
Mikor forduljon orvoshoz?
Amennyiben a fentebb leírt tüneteket tapasztalja, forduljon háziorvosához, aki szükség esetén gasztroenterológiai kivizsgálást kezdeményez.
Az inzulinóma diagnosztizálása
A kórisme megállapításához laboratóriumi vizsgálatok, különböző diagnosztikus próbák és a daganat elhelyezkedését feltérképező képalkotó vizsgálatok elvégzése szükséges.
Az alábbi vizsgálatokat célszerű kórházi körülmények között elvégezni:
- Éhezési próba: belgyógyászati osztályon történik, időtartama maximum 72 óra, de az inzulinómás betegek háromnegyedénél már 24 órányi éhezést követően kialakul a hipoglikémia.
- Daganat helyének meghatározása: MR-vizsgálat, illetve katéteres képalkotó eljárással végzett vizsgálat (perkután transzhepatikus porta véna katéterezés).
A kivizsgálás fontos eleme a más okból kialakuló hipoglikémia kizárása.
Az inzulinóma kezelése
Az inzulinóma kezelésének leghatékonyabb módja a sebészeti beavatkozás. A műtét hagyományos sebészi feltárással vagy laparoszkópos módszerrel történik. Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy részleges vagy teljes eltávolítása válhat szükségessé. Rosszindulatú inzulinóma esetén a daganat tömegének műtéttel történő csökkentése enyhítheti az alacsony vércukorszint tüneteit.
Amennyiben a műtét nem vezet eredményre, vagy valamilyen okból – a beteg kora, társbetegségei vagy a daganat elhelyezkedése miatt – nincs lehetőség a sebészi beavatkozás elvégzésére, az inzulin-kiválasztás gyógyszeres gátlása javasolt. Rosszindulatú inzulinóma esetén kemoterápia alkalmazása szükséges.
Mit tehet inzulinóma esetén?
Az inzulinóma kezelésének fontos kiegészítője a diéta. A betegség kezdeti stádiumában az alacsony vércukorszinttel járó rosszullétek megfelelő táplálkozással kivédhetőek. Ajánlott a napi 6-8 alkalommal történő étkezés, a lassan felszívódó szénhidrátok és a keményítőt tartalmazó ételek előnyben részesítése. Az ellenőrizetlen diéta – a nagy mennyiségű szénhidrát fogyasztása – elhízáshoz vezethet, ezért az étrendet illetően a kezelőorvos, illetve dietetikus szakember útmutatását kell követni.
A hasnyálmirigyműtét szövődményeként heveny hasnyálmirigy-gyulladás léphet fel, folyadékkal telt üreg, ún. álciszta (pszeudociszta) alakulhat ki, és nem ritkán 2-3 hétig tartó magas vércukorszint (hiperglikémia) jelentkezhet.
